186株念珠菌的分布及药敏试验
作者：贾伟 党宏万 肖月琴
单位：贾伟 党宏万 肖月琴(宁夏医学院附属医院 银川 750004)
关键词：念珠菌；抗真菌药物；Vitek-AMS(全自动微生物分析仪)
西北药学杂志000626 摘要 采用Vitek-AMS鉴定，使用ATB-FunGus板进行真菌药敏试验。结果表明186株念珠菌以白色念珠菌为主(69.4%)、光滑念珠菌次之(9.1%)、近平滑念珠菌位居第三(5.9%)。在6种抗真菌药物中两性霉素B具有高敏感率(87.1%)，制霉菌素次之(86.6%)，5-氟胞嘧啶居第三位(83.9%)，咪唑类药物敏感性相对较低(60%)，且咪唑类药物具有交叉耐药性，5-氟胞嘧啶易产生诱导耐药。
中图分类号：R915 文献标识码：A
近年来，由于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用，各种内窥镜、器官移植术的普遍开展，以及艾滋病病人的不断增加，原发及继发性免疫功能低下人群扩大，全身性真菌感染者日益增多。抗真菌药物的使用，又使真菌耐药现象出现[1]。笔者对186株分离自临床标本的念珠菌进行鉴定及药敏试验。
, 百拇医药
1 仪器
Vitek-AMS全自动微生物分析仪(梅里埃公司)。
2 材料与方法
2.1 试验菌 186株念珠菌分别来自临床送检的血液、痰、尿、便、咽拭子等标本，按常规方法做厚膜孢子及茅管试验，上YBC卡经Vitek-AMS仪器鉴定，同时做微量琼脂稀释法药敏试验(详见表1)。
表1 186株念珠菌(candida)的菌种分布 菌 种
痰
尿
血液
粪便
咽拭子
, 百拇医药
其他
合计
%
白色念珠菌
78
10
1
13
20
7
129
69.4
光滑念株菌
, 百拇医药 5
7
1
2
2
-
17
9.1
近平滑念珠菌
6
2
3
11
5.9
, http://www.100md.com
热带念珠菌
7
2
9
4.8
季也蒙念珠菌
1
2
2
1
6
3.2
克柔念珠菌
2
, 百拇医药
1
1
4
2.2
无名念珠菌
1
1
0.54
郎可比念珠菌
1
1
0.54
皱折念珠菌
, 百拇医药 1
1
0.54
延沫念珠菌
1
1
0.54
解脂肪酶念珠菌
1
1
0.54
伪热带念珠菌
1
, 百拇医药 1
2
1.08
葡萄牙念珠菌
2
2
1.08
郝色掷孢念珠菌
1
1
0.54
合 计
105
, 百拇医药 19
3
17
28
14
186
100
2.2 质控菌株 采用NCCLS推荐的质控菌：近平滑念珠菌ATCC 22019和克柔念珠菌ATCC 6258。
2.3 药敏试验 使用ATB-FunGus真菌药敏试验板(微量琼脂稀释法)测定真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)以及酮康唑(KET)6种抗真菌药物的药敏结果。
, 百拇医药
3 结果
判断标准参照1995年美国NCCLS真菌体外药敏试验的试行方案，结果见表2。
表2 6种抗真菌药对186株念珠菌的抗菌活性 抗真菌药
敏感株(%)
中介度株(%)
耐药株(%)
5-氟胞嘧啶
83.9
11.3
4.8
两性霉素B
, 百拇医药
87.1
1.1
11.8
制霉菌素
86.6
1.6
11.8
咪康唑
63.4
16.7
19.9
益康唑
58.0
, http://www.100md.com
28.0
14.0
酮康唑
59.1
26.9
14.0
4 讨论
186株念珠菌来自呼吸道标本占71.5%，尿标本占10.2%，便标本占9.1%，血液标本1.6%。血中分离出3株：白色念珠菌、光滑念珠菌和解脂肪酶念珠菌。
在分离的念珠菌中以白色念珠菌为主(64.9%)，光滑念珠菌次之(9.1%)，位居第三是近平滑念珠菌(5.9%)，与文献报道相似[2]。
, http://www.100md.com
据文献报道，念珠菌耐药性与菌的种别无明显关系[3]。本文统计表明，念珠菌对两性霉素B具有较高敏感率(87.1%)，制霉菌素次之(86.6%)，5-氟胞嘧啶(83.9%)更次之。念珠菌对咪唑类药物敏感率较低，且咪唑类药物之间有交叉耐药性[3]。念珠菌对5-氟胞嘧啶易产生耐药性，长期应用宜与两性霉素B联合用药。在抗真菌治疗的长期用药过程中，特别是疗效不佳时，应考虑到耐药菌株的产生[3]。
参考文献
[1]沈定霞，谢灵，刘梅，等.酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较.中华医学检验杂志，1998，21(4)：199
[2]梁金锋，何林，黄金才，等.Vitek-AMS仪对1504株临床分离菌种的鉴定.上海医学检验杂志，1997，12(1)：39
[3]谢灵，周贵民，吴坚.酵母菌对抗真菌药的耐药性.中华内科杂志，1995，34(4)：266
(收稿日期：2000-06-20), http://www.100md.com
单位：贾伟 党宏万 肖月琴(宁夏医学院附属医院 银川 750004)
关键词：念珠菌；抗真菌药物；Vitek-AMS(全自动微生物分析仪)
西北药学杂志000626 摘要 采用Vitek-AMS鉴定，使用ATB-FunGus板进行真菌药敏试验。结果表明186株念珠菌以白色念珠菌为主(69.4%)、光滑念珠菌次之(9.1%)、近平滑念珠菌位居第三(5.9%)。在6种抗真菌药物中两性霉素B具有高敏感率(87.1%)，制霉菌素次之(86.6%)，5-氟胞嘧啶居第三位(83.9%)，咪唑类药物敏感性相对较低(60%)，且咪唑类药物具有交叉耐药性，5-氟胞嘧啶易产生诱导耐药。
中图分类号：R915 文献标识码：A
近年来，由于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用，各种内窥镜、器官移植术的普遍开展，以及艾滋病病人的不断增加，原发及继发性免疫功能低下人群扩大，全身性真菌感染者日益增多。抗真菌药物的使用，又使真菌耐药现象出现[1]。笔者对186株分离自临床标本的念珠菌进行鉴定及药敏试验。
, 百拇医药
1 仪器
Vitek-AMS全自动微生物分析仪(梅里埃公司)。
2 材料与方法
2.1 试验菌 186株念珠菌分别来自临床送检的血液、痰、尿、便、咽拭子等标本，按常规方法做厚膜孢子及茅管试验，上YBC卡经Vitek-AMS仪器鉴定，同时做微量琼脂稀释法药敏试验(详见表1)。
表1 186株念珠菌(candida)的菌种分布 菌 种
痰
尿
血液
粪便
咽拭子
, 百拇医药
其他
合计
%
白色念珠菌
78
10
1
13
20
7
129
69.4
光滑念株菌
, 百拇医药 5
7
1
2
2
-
17
9.1
近平滑念珠菌
6
2
3
11
5.9
, http://www.100md.com
热带念珠菌
7
2
9
4.8
季也蒙念珠菌
1
2
2
1
6
3.2
克柔念珠菌
2
, 百拇医药
1
1
4
2.2
无名念珠菌
1
1
0.54
郎可比念珠菌
1
1
0.54
皱折念珠菌
, 百拇医药 1
1
0.54
延沫念珠菌
1
1
0.54
解脂肪酶念珠菌
1
1
0.54
伪热带念珠菌
1
, 百拇医药 1
2
1.08
葡萄牙念珠菌
2
2
1.08
郝色掷孢念珠菌
1
1
0.54
合 计
105
, 百拇医药 19
3
17
28
14
186
100
2.2 质控菌株 采用NCCLS推荐的质控菌：近平滑念珠菌ATCC 22019和克柔念珠菌ATCC 6258。
2.3 药敏试验 使用ATB-FunGus真菌药敏试验板(微量琼脂稀释法)测定真菌对5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)以及酮康唑(KET)6种抗真菌药物的药敏结果。
, 百拇医药
3 结果
判断标准参照1995年美国NCCLS真菌体外药敏试验的试行方案，结果见表2。
表2 6种抗真菌药对186株念珠菌的抗菌活性 抗真菌药
敏感株(%)
中介度株(%)
耐药株(%)
5-氟胞嘧啶
83.9
11.3
4.8
两性霉素B
, 百拇医药
87.1
1.1
11.8
制霉菌素
86.6
1.6
11.8
咪康唑
63.4
16.7
19.9
益康唑
58.0
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28.0
14.0
酮康唑
59.1
26.9
14.0
4 讨论
186株念珠菌来自呼吸道标本占71.5%，尿标本占10.2%，便标本占9.1%，血液标本1.6%。血中分离出3株：白色念珠菌、光滑念珠菌和解脂肪酶念珠菌。
在分离的念珠菌中以白色念珠菌为主(64.9%)，光滑念珠菌次之(9.1%)，位居第三是近平滑念珠菌(5.9%)，与文献报道相似[2]。
, http://www.100md.com
据文献报道，念珠菌耐药性与菌的种别无明显关系[3]。本文统计表明，念珠菌对两性霉素B具有较高敏感率(87.1%)，制霉菌素次之(86.6%)，5-氟胞嘧啶(83.9%)更次之。念珠菌对咪唑类药物敏感率较低，且咪唑类药物之间有交叉耐药性[3]。念珠菌对5-氟胞嘧啶易产生耐药性，长期应用宜与两性霉素B联合用药。在抗真菌治疗的长期用药过程中，特别是疗效不佳时，应考虑到耐药菌株的产生[3]。
参考文献
[1]沈定霞，谢灵，刘梅，等.酵母菌对氟康唑的敏感性及三种药敏试验方法的比较.中华医学检验杂志，1998，21(4)：199
[2]梁金锋，何林，黄金才，等.Vitek-AMS仪对1504株临床分离菌种的鉴定.上海医学检验杂志，1997，12(1)：39
[3]谢灵，周贵民，吴坚.酵母菌对抗真菌药的耐药性.中华内科杂志，1995，34(4)：266
(收稿日期：2000-06-20), http://www.100md.com