医院门诊不合理处方分析
作者：王巧玲
单位：王巧玲(西安市中医医院药剂科 西安 710001)
关键词：
西北药学杂志000634 中图分类号：R942 文献标识码：B
处方是医师为患者预防或治疗需要而开写的书面文件，是药师配方发药的凭据；具有技术上、法律上和经济上的意义。笔者将我院1999年3月份4956张门诊处方统计分析，发现351张不合格或不合理处方，占7.1%。为了提高医疗质量，现将典型不合理处方分析如下。
处方1 患女，62岁，CoSMZ 1盒，2片，bid，po；VC 0.1g×100，0.2g，tid，po；VB2 10mg×100，20mg，tid，po；波依定1瓶，1片，qd，po。若VC与复方新诺明同时服用可增加其肾毒性。VC在体内除代谢分解成草酸盐外，部分以原型由肾脏排出，可使尿液pH值降低，复方新诺明中SMZ及其乙酰化物在酸性尿液中易形成结晶析出，可能引起血尿、蛋白尿等肾功能损害。
处方2 患女，60岁，阿莫西林1盒，2粒，tid，po；复方新诺明2盒，2片，tid，po。阿莫西林属半合成青霉素类，主要对繁殖期的细菌有强大的杀灭作用；而复方新诺明主要是抑制细菌的生长繁殖。二者联用时阿莫西林的杀菌作用受到拮抗而减弱，因而两者不能同服。
处方3 患男，50岁，CoSMZ 2盒，2片，bid，po；瑞达2盒，2片，bid，po；欧化莎2盒，2片，bid，po。此处方中瑞达(C18H20FN3O4)、欧化莎(C17H19F2N3O3*HCl)都是喹诺酮类药物，均为口服400mg后约1h血药浓度达峰值，生物半衰期约为6h，大部分以原型由尿中排出；适应症、不良反应及禁忌症也基本相同。以上对比分析看瑞达和欧化莎合用，不但是资源的浪费，也易造成服药后毒副作用增加。另外，处方中应注明瑞达系氧氟沙星片，欧化莎系洛美沙星片，以便患者及其家属用药时参考。
处方4 患女，52岁，康得叁盒2＃，tid，po；力克舒叁盒，2＃，tid，po。此两种药的主要成分都是对乙酰氨基酚，联用，成倍增加了服药剂量。处方中“叁盒”亦属不规范，应为“3盒”。
讨论 通过对不合理处方的分析，药师可发现门诊用药存在的问题，指导患者正确用药，更好地为患者服务。
(收稿日期：2000-05-16), http://www.100md.com
单位：王巧玲(西安市中医医院药剂科 西安 710001)
关键词：
西北药学杂志000634 中图分类号：R942 文献标识码：B
处方是医师为患者预防或治疗需要而开写的书面文件，是药师配方发药的凭据；具有技术上、法律上和经济上的意义。笔者将我院1999年3月份4956张门诊处方统计分析，发现351张不合格或不合理处方，占7.1%。为了提高医疗质量，现将典型不合理处方分析如下。
处方1 患女，62岁，CoSMZ 1盒，2片，bid，po；VC 0.1g×100，0.2g，tid，po；VB2 10mg×100，20mg，tid，po；波依定1瓶，1片，qd，po。若VC与复方新诺明同时服用可增加其肾毒性。VC在体内除代谢分解成草酸盐外，部分以原型由肾脏排出，可使尿液pH值降低，复方新诺明中SMZ及其乙酰化物在酸性尿液中易形成结晶析出，可能引起血尿、蛋白尿等肾功能损害。
处方2 患女，60岁，阿莫西林1盒，2粒，tid，po；复方新诺明2盒，2片，tid，po。阿莫西林属半合成青霉素类，主要对繁殖期的细菌有强大的杀灭作用；而复方新诺明主要是抑制细菌的生长繁殖。二者联用时阿莫西林的杀菌作用受到拮抗而减弱，因而两者不能同服。
处方3 患男，50岁，CoSMZ 2盒，2片，bid，po；瑞达2盒，2片，bid，po；欧化莎2盒，2片，bid，po。此处方中瑞达(C18H20FN3O4)、欧化莎(C17H19F2N3O3*HCl)都是喹诺酮类药物，均为口服400mg后约1h血药浓度达峰值，生物半衰期约为6h，大部分以原型由尿中排出；适应症、不良反应及禁忌症也基本相同。以上对比分析看瑞达和欧化莎合用，不但是资源的浪费，也易造成服药后毒副作用增加。另外，处方中应注明瑞达系氧氟沙星片，欧化莎系洛美沙星片，以便患者及其家属用药时参考。
处方4 患女，52岁，康得叁盒2＃，tid，po；力克舒叁盒，2＃，tid，po。此两种药的主要成分都是对乙酰氨基酚，联用，成倍增加了服药剂量。处方中“叁盒”亦属不规范，应为“3盒”。
讨论 通过对不合理处方的分析，药师可发现门诊用药存在的问题，指导患者正确用药，更好地为患者服务。
(收稿日期：2000-05-16), http://www.100md.com