洪水受灾人群心身健康状况调查
作者：朱志珍 吴华 郭宏伟 李树和
单位：黑龙江中医药大学 150040
关键词：
中国心理卫生杂志000605 为了研究特大自然灾害对人类心身健康的影响，我们对松花江洪水受灾地区的人群进行心身 健康状况调查。
对象与方法
采用SCL-90，SAS，SDS和社会支持满意度问卷(1，2)，于1998年洪水后6个月，在受 灾最严 重的5个县：内蒙杜尔伯特自治县、龙江县、甘南县、泰来县、齐齐哈尔炮台屯对年满18岁 的人随机抽样为研究组；在未受灾的5个县同法抽样做对照组。总调查1006人，有效答卷100 3人。其中研究组501人，男301人(60.08%)，女200人(39.92%)，年龄29.52±10.52；对 照组502人，男298人(59.36%)，女204人(40.64%)，年龄29.01±10.92。两组性别和年 龄无显著差异。
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结 果
一、SCL-90测试结果
1.研究组与对照组SCL-90比较：研究组SCL-90各分数及因子分均明显高于对照组(p<0. 001)，见表1。
表1 研究组与对照组SCL-90分数比较(
±s)
研究组
对照组
(n=501)
(n=503)
t
总均分
, http://www.100md.com
1.99±
0.51
1.69±
0.47
9.68*
阳性项目数
55.06±
21.22
43.13±
20.73
9.00*
阳性项目总分
, http://www.100md.com
144.42±
65.49
104.84±
61.74
9.84*
阳性症状均分
2.55±
0.35
2.26±
0.58
9.58*
躯体化
, 百拇医药
1.94±
0.58
1.63±
0.52
8.90*
强迫
2.07±
0.57
1.75±
0.53
9.20*
人际敏感
, 百拇医药
2.04±
0.59
1.76±
0.54
7.83*
抑郁
2.00±
0.59
1.68±
0.52
9.10*
焦虑
, 百拇医药 1.96±
0.57
1.61±
0.56
9.80*
敌对
2.01±
0.65
1.74±
0.58
6.93*
恐怖
1.95±
, http://www.100md.com
0.63
1.70±
0.55
6.69*
偏执
2.03±
0.61
1.69±
0.60
8.89*
精神病症
1.98±
, 百拇医药
0.58
1.70±
0.52
8.04*
其它
1.96±
0.57
1.61±
0.55
9.89*
*P<0.001
2.研究组不同性别SCL-90分数比较：研究组男女两性SCL-90总均分及各因子分差异无显 著性(P>0.05)。
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3.研究组不同年龄段SCL-90分数比较：将研究组分为四个年龄段，<30岁为Ⅰ；≥30岁、 <40岁为Ⅱ；≥40岁、<50岁Ⅲ；≥50岁为Ⅳ。将各年龄段SCL-90分数两两比较，发现Ⅱ 的躯体化，抑郁，恐惧因子分明显高于Ⅰ(p<0.05)；Ⅱ的总均分，躯体化，抑郁，焦虑， 恐惧，偏执，睡眠因子分明显高于Ⅲ(p<0.05)；人际敏感因子Ⅲ高于Ⅳ(p<0.05)，其它 分数各组差异均无显著性。显示30-40岁为高峰年龄组，提示中年人受到强烈刺激后抑郁、 焦虑和恐惧感更明显，并易引起躯体症状和睡眠、饮食等异常。
4.研究组不同职业SCL-90分数比较：将研究组职业为农民、工人、个体业者和无业者划为 “体力组”；教师、学生、干部、职员、医护划为“脑力组”。体力组各项分数高于脑力组 ，差异极显著(p<0.01)。
5.研究组不同文化程度SCL-90分数比较：将研究组初中、小学及以下文化划为低学历组； 高 中、大学及以上划为高学历组。低学力组SCL-90各分数明显高于高学历组(p<0.05)；其 中焦虑、恐怖、睡眠等因子分差异极显著(p<0.01)。
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二、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)与SCL-90相应因子检出率比较：研究组SAS、SDS有效答卷499人；对照组501人。
1.焦虑检出率比较 研究组SAS标准分≥45分、SCL-90焦虑因子分大于全国成人常模3 19人，检出率为63.93%；对照组SAS标准分≥45分、SCL-90焦虑因子分大于常模206人 ，检出率41.12%。焦虑症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=7.22，p<0.01)。
2.抑郁检出率比较 研究组SDS≥50分、SCL-90抑郁因子分大于全国常模287人，检出 率57.52%；对照组SDS标准分≥50分、SCL-90抑郁因子分大于全国常模178人，检出率 35.53%。抑郁症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=6.98，p<0.01)。
3.焦虑伴抑郁检出率比较 研究组SAS标准分≥45分、伴有SDS标准分≥50分，同时有SCL- 90焦虑、抑郁因子均大于全国成人常模267人，检出率53.51%；对照组SAS≥45分、SDS ≥50分，同时有SCL-90焦虑、抑郁因子分大于全国常模130人，检出率25.95%。焦虑伴抑 郁症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=8.91，p<0.01)。
, 百拇医药
三、对社会支持满意与不满意者SCL-90分数比较：
将研究组对社会支持回答满意与比较满意视为“满意”；不满意与未回答视为“不满意”， 满意者SCL-90各分数明显低于不满意者(p<0.001)见表2。
表2 对社会支持满意与不满意者SCL-90分数比较(±s)
满意组
不满意组
n=349
n=150
t
总均分
, http://www.100md.com
1.84±
0.45
2.35±
0.45
11.58*
躯体化
1.78±
0.52
2.32±
0.54
10.49*
强迫
, http://www.100md.com
1.93±
0.52
2.38±
0.58
8.54*
人际敏感
1.88±
0.52
2.40±
0.60
9.75*
抑郁
, 百拇医药
1.84±
0.53
2.38±
0.54
10.36*
焦虑
1.81±
0.51
2.32±
0.53
10.10*
敌对
, 百拇医药
1.87±
0.61
2.34±
0.63
7.80*
恐怖
1.77±
0.54
2.37±
0.64
10.72*
偏执
, http://www.100md.com
1.68±
0.52
2.41±
0.63
10.12*
精神病症
1.83±
0.53
2.34±
0.54
9.78*
其它
, 百拇医药
1.82±
0.52
2.29±
0.57
8.97*
*P<0.001
讨 论
地震、火灾、洪水等灾害性应激源导致受灾人群的急性心理应激及远期心身健康状况国内已 有报道(3，4，5，6)，本文研究洪水灾害人近期心身健康状况，结果显示：研究组SC L-90各项分数及焦虑、抑郁阳性检出率明显高于对照组，说明受灾人群的心身健康水平低 于对照组和全国成人常模。提示，遭受特大自然灾害人群不仅经历急性应激过程，对灾害所 造成的躯体致伤、粮田淹没、房屋倒塌、财产损失等持续性应激源还会产生近期心理应激效应，所承受的心理负荷是持续的。
, 百拇医药
结果还显示，受灾人群的心身反应程度与年龄、受教育水平、职业和对社会支持的满意度有关。因此，要提高人群对灾害的抗御能力，①必须提高全民族的文化素质，改变他们对灾害的认知水平和评价态度；②广泛开僻劳动和就业渠道，进一步稳定社会结构，调整心理预期；③提供全方位的赈灾、救灾支援，进行防灾教育，普及救灾意识和救灾技能；④对心身障碍者要及时进行健康教育，实施心理和药物综合治疗。本研究认为，上述提议是增进心身健康，恢复生产，重建家园的良好举措。
参考文献
1.金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL—90评定结果的初步分析.中华神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260—263
2.张明园主编.精神科评定量表手册.长沙，湖南科学技术出版社，1993，34—41
3.汪向东，赵丞志，新福尚隆等.地震后创伤性应激障碍发生率及影响因素.中国心理卫生杂志，1999，13(1)：28—30
4.张本，王学义，孙贺祥等.唐山大地震对人类心身健康远期影响.中国心理卫生杂志，1998，12(4)：200—202
5.马弘，吕秋云，刘平等.81例克拉玛依火灾受害者家属急性应激反应临床分析.中国心理卫生杂志，1995，9(3)：107—109
6.韦学斌，牛飞，韦志岩.安徽某地特大洪涝灾害区精神卫生状况调查.上海精神医学，1993，新5(1)：7—8, http://www.100md.com
单位：黑龙江中医药大学 150040
关键词：
中国心理卫生杂志000605 为了研究特大自然灾害对人类心身健康的影响，我们对松花江洪水受灾地区的人群进行心身 健康状况调查。
对象与方法
采用SCL-90，SAS，SDS和社会支持满意度问卷(1，2)，于1998年洪水后6个月，在受 灾最严 重的5个县：内蒙杜尔伯特自治县、龙江县、甘南县、泰来县、齐齐哈尔炮台屯对年满18岁 的人随机抽样为研究组；在未受灾的5个县同法抽样做对照组。总调查1006人，有效答卷100 3人。其中研究组501人，男301人(60.08%)，女200人(39.92%)，年龄29.52±10.52；对 照组502人，男298人(59.36%)，女204人(40.64%)，年龄29.01±10.92。两组性别和年 龄无显著差异。
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结 果
一、SCL-90测试结果
1.研究组与对照组SCL-90比较：研究组SCL-90各分数及因子分均明显高于对照组(p<0. 001)，见表1。
表1 研究组与对照组SCL-90分数比较(
±s)研究组
对照组
(n=501)
(n=503)
t
总均分
, http://www.100md.com
1.99±
0.51
1.69±
0.47
9.68*
阳性项目数
55.06±
21.22
43.13±
20.73
9.00*
阳性项目总分
, http://www.100md.com
144.42±
65.49
104.84±
61.74
9.84*
阳性症状均分
2.55±
0.35
2.26±
0.58
9.58*
躯体化
, 百拇医药
1.94±
0.58
1.63±
0.52
8.90*
强迫
2.07±
0.57
1.75±
0.53
9.20*
人际敏感
, 百拇医药
2.04±
0.59
1.76±
0.54
7.83*
抑郁
2.00±
0.59
1.68±
0.52
9.10*
焦虑
, 百拇医药 1.96±
0.57
1.61±
0.56
9.80*
敌对
2.01±
0.65
1.74±
0.58
6.93*
恐怖
1.95±
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0.63
1.70±
0.55
6.69*
偏执
2.03±
0.61
1.69±
0.60
8.89*
精神病症
1.98±
, 百拇医药
0.58
1.70±
0.52
8.04*
其它
1.96±
0.57
1.61±
0.55
9.89*
*P<0.001
2.研究组不同性别SCL-90分数比较：研究组男女两性SCL-90总均分及各因子分差异无显 著性(P>0.05)。
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3.研究组不同年龄段SCL-90分数比较：将研究组分为四个年龄段，<30岁为Ⅰ；≥30岁、 <40岁为Ⅱ；≥40岁、<50岁Ⅲ；≥50岁为Ⅳ。将各年龄段SCL-90分数两两比较，发现Ⅱ 的躯体化，抑郁，恐惧因子分明显高于Ⅰ(p<0.05)；Ⅱ的总均分，躯体化，抑郁，焦虑， 恐惧，偏执，睡眠因子分明显高于Ⅲ(p<0.05)；人际敏感因子Ⅲ高于Ⅳ(p<0.05)，其它 分数各组差异均无显著性。显示30-40岁为高峰年龄组，提示中年人受到强烈刺激后抑郁、 焦虑和恐惧感更明显，并易引起躯体症状和睡眠、饮食等异常。
4.研究组不同职业SCL-90分数比较：将研究组职业为农民、工人、个体业者和无业者划为 “体力组”；教师、学生、干部、职员、医护划为“脑力组”。体力组各项分数高于脑力组 ，差异极显著(p<0.01)。
5.研究组不同文化程度SCL-90分数比较：将研究组初中、小学及以下文化划为低学历组； 高 中、大学及以上划为高学历组。低学力组SCL-90各分数明显高于高学历组(p<0.05)；其 中焦虑、恐怖、睡眠等因子分差异极显著(p<0.01)。
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二、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)与SCL-90相应因子检出率比较：研究组SAS、SDS有效答卷499人；对照组501人。
1.焦虑检出率比较 研究组SAS标准分≥45分、SCL-90焦虑因子分大于全国成人常模3 19人，检出率为63.93%；对照组SAS标准分≥45分、SCL-90焦虑因子分大于常模206人 ，检出率41.12%。焦虑症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=7.22，p<0.01)。
2.抑郁检出率比较 研究组SDS≥50分、SCL-90抑郁因子分大于全国常模287人，检出 率57.52%；对照组SDS标准分≥50分、SCL-90抑郁因子分大于全国常模178人，检出率 35.53%。抑郁症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=6.98，p<0.01)。
3.焦虑伴抑郁检出率比较 研究组SAS标准分≥45分、伴有SDS标准分≥50分，同时有SCL- 90焦虑、抑郁因子均大于全国成人常模267人，检出率53.51%；对照组SAS≥45分、SDS ≥50分，同时有SCL-90焦虑、抑郁因子分大于全国常模130人，检出率25.95%。焦虑伴抑 郁症状阳性检出率研究组明显高于对照组(u=8.91，p<0.01)。
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三、对社会支持满意与不满意者SCL-90分数比较：
将研究组对社会支持回答满意与比较满意视为“满意”；不满意与未回答视为“不满意”， 满意者SCL-90各分数明显低于不满意者(p<0.001)见表2。
表2 对社会支持满意与不满意者SCL-90分数比较(
±s)满意组
不满意组
n=349
n=150
t
总均分
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1.84±
0.45
2.35±
0.45
11.58*
躯体化
1.78±
0.52
2.32±
0.54
10.49*
强迫
, http://www.100md.com
1.93±
0.52
2.38±
0.58
8.54*
人际敏感
1.88±
0.52
2.40±
0.60
9.75*
抑郁
, 百拇医药
1.84±
0.53
2.38±
0.54
10.36*
焦虑
1.81±
0.51
2.32±
0.53
10.10*
敌对
, 百拇医药
1.87±
0.61
2.34±
0.63
7.80*
恐怖
1.77±
0.54
2.37±
0.64
10.72*
偏执
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1.68±
0.52
2.41±
0.63
10.12*
精神病症
1.83±
0.53
2.34±
0.54
9.78*
其它
, 百拇医药
1.82±
0.52
2.29±
0.57
8.97*
*P<0.001
讨 论
地震、火灾、洪水等灾害性应激源导致受灾人群的急性心理应激及远期心身健康状况国内已 有报道(3，4，5，6)，本文研究洪水灾害人近期心身健康状况，结果显示：研究组SC L-90各项分数及焦虑、抑郁阳性检出率明显高于对照组，说明受灾人群的心身健康水平低 于对照组和全国成人常模。提示，遭受特大自然灾害人群不仅经历急性应激过程，对灾害所 造成的躯体致伤、粮田淹没、房屋倒塌、财产损失等持续性应激源还会产生近期心理应激效应，所承受的心理负荷是持续的。
, 百拇医药
结果还显示，受灾人群的心身反应程度与年龄、受教育水平、职业和对社会支持的满意度有关。因此，要提高人群对灾害的抗御能力，①必须提高全民族的文化素质，改变他们对灾害的认知水平和评价态度；②广泛开僻劳动和就业渠道，进一步稳定社会结构，调整心理预期；③提供全方位的赈灾、救灾支援，进行防灾教育，普及救灾意识和救灾技能；④对心身障碍者要及时进行健康教育，实施心理和药物综合治疗。本研究认为，上述提议是增进心身健康，恢复生产，重建家园的良好举措。
参考文献
1.金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL—90评定结果的初步分析.中华神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260—263
2.张明园主编.精神科评定量表手册.长沙，湖南科学技术出版社，1993，34—41
3.汪向东，赵丞志，新福尚隆等.地震后创伤性应激障碍发生率及影响因素.中国心理卫生杂志，1999，13(1)：28—30
4.张本，王学义，孙贺祥等.唐山大地震对人类心身健康远期影响.中国心理卫生杂志，1998，12(4)：200—202
5.马弘，吕秋云，刘平等.81例克拉玛依火灾受害者家属急性应激反应临床分析.中国心理卫生杂志，1995，9(3)：107—109
6.韦学斌，牛飞，韦志岩.安徽某地特大洪涝灾害区精神卫生状况调查.上海精神医学，1993，新5(1)：7—8, http://www.100md.com