腺性膀胱炎76例临床分析
作者：王革 张敏 陈孟华 宋泽开
单位：王革(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)；张敏(宁夏青铜峡市第一医院中西医科，宁夏 青铜峡 751600)；陈孟华(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)；宋泽开(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)
关键词：腺性膀胱炎；膀胱镜检查
宁夏医学杂志000619 【摘要】 76例腺性膀胱炎主要临床表现为膀胱刺激症状、血尿和排尿困难，无特异性，病变最常见部位为膀胱颈(31例)和三角区(26例)。确诊依赖于膀胱镜下活检。腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关，需长期随诊复查。
【中图分类号】 R694+.3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)06-0354-01▲
, 百拇医药
过去认为腺性膀胱炎在临床上较为少见，但近年来的报告逐渐增多[1]。我院从1992年1月～1999年4月共收治泌尿系感染552例，共中76例经病理检查为腺性膀胱炎，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组76例中，男性6例，女性70例，男女比例为1：11.67。年龄最小者22岁，最大者67岁，平均44岁。病程最短者1年，最长者27年，约占同期泌尿系感染13.77%。
1.2 临床症状：血尿伴尿频、尿急、尿痛47例，血尿11例，排尿终末感耻骨上区及下腹部疼痛3例，排尿困难2例，尿色混浊1例，无症状1例。
1.3 膀胱镜检查：病变主要位于膀胱颈部31例，颈部和三角区26例，三角区9例，输尿管口周围1例。表现类型：乳头状瘤样型3例。泡疹样或绒毛状突起71例。慢性炎症型3例。所有病例均经病理活检证实为腺性膀胱炎。
, 百拇医药
1.4 伴发病：伴尿道综合征23例，膀胱颈部抬高11例，堤坝型处女膜4例，尿道下裂，双肾盂，双输尿管，尿道外口囊肿，尿道外口肉阜，膀胱憩室各1例。
1.5 治疗转归：本组75例行经尿道电切术，1例病变较广泛行膀胱全切除术。另27例行尿道移位术，11例行膀胱颈部电切术，2例行尿道外口囊肿，肉阜切除术。术后膀胱内灌注丝裂霉素20mg加生理盐水40ml，经导尿管注入膀胱，保留1～2小时，每周1次，连续6次。
1.6 随访结果：8例获得随访。2例术后0.5～2年反复出现血尿，复查膀胱镜在膀胱颈部，三角区可见原电切痕，膀胱后壁有一乳头状肿物，病检为膀胱腺癌。
2 讨论
腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变，病因不明，多数人倾向于膀胱的慢性感染、梗阻及结石等慢性刺激引起。正常的膀胱粘膜无腺体存在，当膀胱受到慢性刺激后，粘膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，它们挤压于粘膜固有层而形成移行上皮巢，即Von Brun′s巢或腺，这种上皮巢可以逐渐成为囊性膀胱炎或分化为真正的腺体成为腺性膀胱炎或发展为腺癌[2]。腺性膀胱炎本身是良性病变，但是一种癌前期病变[1]，Esenberg等[3]推测膀胱粘膜的增生性改变与肿瘤的关系有3种可能：①粘膜增生性改变先于肿瘤存在。②两者同时发生。③肿瘤发生于粘膜增生改变之前。李希华[4]等报告了8例腺性膀胱炎，其中3例腺性膀胱炎与膀胱移行细胞癌同时存在，2例先于癌肿发生。本组2例膀胱肿瘤发生于粘膜增生性改变之后。
, http://www.100md.com
尿频、尿急、尿痛、排尿困难或肉眼血尿为本病常见的症状，无特异性，确诊主要靠膀胱镜检查和活检。膀胱镜检查是一项使患者不适或痛苦的检查方法，有的病人因恐惧而拒绝该项检查，目前尽管超声、CT及MRI检查方法已广泛应用，使部分患者可免除膀胱镜检查，但不可能代替膀胱镜检查，故泌尿系感染的患者，有必要行膀胱镜检查，以免漏诊。确诊的患者，必须定期复查膀胱镜并多处取活检，以防癌变的可能。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 王中琨，等.经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎[J].中华泌尿外科杂志，1997，18(6)：354
[2] 周荣祥.膀胱外科[M].北京：人民卫生出版社，1994.89
[3] Esenberg RB,Roth RB,Schweinsberg MH.bladder tumors and associatecl proliferative mucosal lesions[J].J Vrol,1960,85:544
[4] 李希华，等.腺性膀胱炎[J].中华泌尿外科杂志，1987，8(5)：290
收稿：1999—08—16
修回：2000—02—22, 百拇医药
单位：王革(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)；张敏(宁夏青铜峡市第一医院中西医科，宁夏 青铜峡 751600)；陈孟华(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)；宋泽开(宁夏医学院附属医院肾内科，宁夏 银川 750004)
关键词：腺性膀胱炎；膀胱镜检查
宁夏医学杂志000619 【摘要】 76例腺性膀胱炎主要临床表现为膀胱刺激症状、血尿和排尿困难，无特异性，病变最常见部位为膀胱颈(31例)和三角区(26例)。确诊依赖于膀胱镜下活检。腺性膀胱炎与膀胱肿瘤有关，需长期随诊复查。
【中图分类号】 R694+.3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)06-0354-01▲
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过去认为腺性膀胱炎在临床上较为少见，但近年来的报告逐渐增多[1]。我院从1992年1月～1999年4月共收治泌尿系感染552例，共中76例经病理检查为腺性膀胱炎，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组76例中，男性6例，女性70例，男女比例为1：11.67。年龄最小者22岁，最大者67岁，平均44岁。病程最短者1年，最长者27年，约占同期泌尿系感染13.77%。
1.2 临床症状：血尿伴尿频、尿急、尿痛47例，血尿11例，排尿终末感耻骨上区及下腹部疼痛3例，排尿困难2例，尿色混浊1例，无症状1例。
1.3 膀胱镜检查：病变主要位于膀胱颈部31例，颈部和三角区26例，三角区9例，输尿管口周围1例。表现类型：乳头状瘤样型3例。泡疹样或绒毛状突起71例。慢性炎症型3例。所有病例均经病理活检证实为腺性膀胱炎。
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1.4 伴发病：伴尿道综合征23例，膀胱颈部抬高11例，堤坝型处女膜4例，尿道下裂，双肾盂，双输尿管，尿道外口囊肿，尿道外口肉阜，膀胱憩室各1例。
1.5 治疗转归：本组75例行经尿道电切术，1例病变较广泛行膀胱全切除术。另27例行尿道移位术，11例行膀胱颈部电切术，2例行尿道外口囊肿，肉阜切除术。术后膀胱内灌注丝裂霉素20mg加生理盐水40ml，经导尿管注入膀胱，保留1～2小时，每周1次，连续6次。
1.6 随访结果：8例获得随访。2例术后0.5～2年反复出现血尿，复查膀胱镜在膀胱颈部，三角区可见原电切痕，膀胱后壁有一乳头状肿物，病检为膀胱腺癌。
2 讨论
腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变，病因不明，多数人倾向于膀胱的慢性感染、梗阻及结石等慢性刺激引起。正常的膀胱粘膜无腺体存在，当膀胱受到慢性刺激后，粘膜上皮先形成上皮芽，伴有上皮芽的移行上皮细胞向下增殖，它们挤压于粘膜固有层而形成移行上皮巢，即Von Brun′s巢或腺，这种上皮巢可以逐渐成为囊性膀胱炎或分化为真正的腺体成为腺性膀胱炎或发展为腺癌[2]。腺性膀胱炎本身是良性病变，但是一种癌前期病变[1]，Esenberg等[3]推测膀胱粘膜的增生性改变与肿瘤的关系有3种可能：①粘膜增生性改变先于肿瘤存在。②两者同时发生。③肿瘤发生于粘膜增生改变之前。李希华[4]等报告了8例腺性膀胱炎，其中3例腺性膀胱炎与膀胱移行细胞癌同时存在，2例先于癌肿发生。本组2例膀胱肿瘤发生于粘膜增生性改变之后。
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尿频、尿急、尿痛、排尿困难或肉眼血尿为本病常见的症状，无特异性，确诊主要靠膀胱镜检查和活检。膀胱镜检查是一项使患者不适或痛苦的检查方法，有的病人因恐惧而拒绝该项检查，目前尽管超声、CT及MRI检查方法已广泛应用，使部分患者可免除膀胱镜检查，但不可能代替膀胱镜检查，故泌尿系感染的患者，有必要行膀胱镜检查，以免漏诊。确诊的患者，必须定期复查膀胱镜并多处取活检，以防癌变的可能。
责编：马兴忠
参考文献
[1] 王中琨，等.经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎[J].中华泌尿外科杂志，1997，18(6)：354
[2] 周荣祥.膀胱外科[M].北京：人民卫生出版社，1994.89
[3] Esenberg RB,Roth RB,Schweinsberg MH.bladder tumors and associatecl proliferative mucosal lesions[J].J Vrol,1960,85:544
[4] 李希华，等.腺性膀胱炎[J].中华泌尿外科杂志，1987，8(5)：290
收稿：1999—08—16
修回：2000—02—22, 百拇医药