肝硬变患者血小板计数及平均血小板体积观察
作者：马兰 段强 贾建成
单位：马兰(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；段强(宁夏银川市第一人民医院外九科，宁夏 银川 750001)；贾建成(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：肝硬变；血小板计数；平均血小板体积
宁夏医学杂志000614 【摘要】 对61例肝硬变失代偿期患者检测血小板计数及平均血小板体积，并同时与68例正常人做对照，结果有非常显著性意义(P<0.01)和显著性意义(P<0.05)。通过观察，进一步阐述了肝硬变失代偿期患者血小板计数减少及平均血小板体积变小的机理，为临床诊断提供了一具较为合理的理论依据。
【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)06-0348-01▲
, 百拇医药
随着全自动血细胞分析仪的不断推广应用，血小板与分析项目更为多样化和统一化，为血小板功能检测以及给临床上利用血小板计数，监测肝硬变患者出凝血时间提供了简便可靠的实验结果。我们采用CELL-DYN1600型全自动细胞分析仪对61例肝硬变失代偿期患者同时进行血小板计数及平均血小板体积测定，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源：病例选自我院肝硬变失代偿期住院患者均为肝炎后肝硬变，共61例，其中男性38例，女性23例；年龄33～69岁，平均53岁。根据典型临床表现，肝功能B超或CT检查而诊断。对照组：以同期68例正常人的血小板计数及平均血小板体积测定结果作对照，男性45例，女性23例；年龄20～19岁。
1.2 仪器：使用美国CELL-DYN1600型全自动血细胞分析仪，测定血小板计数及平均血小板体积，使用进口原装试剂，经全血定标液定标仪器合格。
, 百拇医药
1.3 操作方法：抽取患者及对照组静脉血0.5ml加入装有EDTA-K2抗凝剂的抗凝瓶中充分摇匀后，在2小时内上机测定操作严格按仪器操作说明进行。
2 结果
检测61例肝硬变组血小板计数及平均血小板体积低于对照组，其中血小板计数明显低于对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)。平均血小板体积差异也有显著性意义(P<0.05)，具体检测结果见附表。
附表 两组血小板计数及平均血小板体积比较(
±s) 组别
例数
BPC(×109/L)
MPV(fl)
, 百拇医药
肝硬变组
61
62.20±31.51
10.38±1.61
对照组
68
138.98±37.80
10.74±0.69
t值
12.95
2.12
P
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
3 讨论
BPC是反映血小板生成与衰亡的指标，MPV是反映骨髓中巨核细胞增生代谢和血小板生成的参数，也显示循环中血小板的年龄，同时在一定程度上与血小板超微结构、酶活性及功能状态有密切关系[1]。在血小板破坏或消耗增加时，BPC增大，MPV增大；而在血小板生成低下时，BPC减少，MPV变小[2]。
肝硬化患者血小板计数普遍减少，本组病例92%的患者血小板<100×109/L，近一半病例血小板曾小于50×109/L，明显低于正常人。造成血小板明显减少的原因除了与脾脏容量的增大及脾内单核巨细胞系统过度活跃有关外，肝硬变患者血小板减少尚有免疫机制的参与，血小板表面相关抗体PA-IgG，PA-IgA水平显著高于正常人，且与血小板计数呈负相关[3]。
, 百拇医药
肝硬变患者不仅有血小板数量的明显减少，尚有血小板功能的改变，血小板的大小与功能密切相关，大的血小板致密小体多，酶的活力高，功能较活跃。本组61例患者MPV低于正常人，差异有显著性意义。一般情况下，周围血小板破坏增多者MPV增高，骨髓损伤血小板减少者MPV减低[4]，本检测结果与后者相一致。提示肝硬变患者同时存在骨髓巨核细胞的成熟不良，推测其机制是因本组病例均为慢性乙肝的基础上发生肝硬变，许多病例存在病毒活动，肝炎病毒可直接抑制骨髓，损伤于细胞，还可通过自身免疫机制产生抗干细胞抗体等。
责编：马兴忠
参考文献
[1] Paulus I.Platelet size in man blood[J].Clinical Test，1975，46：321
[2] 王鸿利.广泛开展血小板检测及其临床应用[J].中华医学检验杂志，1996，19(3)：137
[3] 黄智铭，等.肝硬化患者血小板表面相关抗体与血小板关系的研究[J].中国实用内科杂志，1996，16(2)：98
[4] 丛玉隆，等.血液分析仪研究进展及临床应用[J].中华医学检验杂志，1993，16(1)：53
收稿：2000—02—14
修回：2000—03—21, 百拇医药
单位：马兰(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)；段强(宁夏银川市第一人民医院外九科，宁夏 银川 750001)；贾建成(宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021)
关键词：肝硬变；血小板计数；平均血小板体积
宁夏医学杂志000614 【摘要】 对61例肝硬变失代偿期患者检测血小板计数及平均血小板体积，并同时与68例正常人做对照，结果有非常显著性意义(P<0.01)和显著性意义(P<0.05)。通过观察，进一步阐述了肝硬变失代偿期患者血小板计数减少及平均血小板体积变小的机理，为临床诊断提供了一具较为合理的理论依据。
【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)06-0348-01▲
, 百拇医药
随着全自动血细胞分析仪的不断推广应用，血小板与分析项目更为多样化和统一化，为血小板功能检测以及给临床上利用血小板计数，监测肝硬变患者出凝血时间提供了简便可靠的实验结果。我们采用CELL-DYN1600型全自动细胞分析仪对61例肝硬变失代偿期患者同时进行血小板计数及平均血小板体积测定，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源：病例选自我院肝硬变失代偿期住院患者均为肝炎后肝硬变，共61例，其中男性38例，女性23例；年龄33～69岁，平均53岁。根据典型临床表现，肝功能B超或CT检查而诊断。对照组：以同期68例正常人的血小板计数及平均血小板体积测定结果作对照，男性45例，女性23例；年龄20～19岁。
1.2 仪器：使用美国CELL-DYN1600型全自动血细胞分析仪，测定血小板计数及平均血小板体积，使用进口原装试剂，经全血定标液定标仪器合格。
, 百拇医药
1.3 操作方法：抽取患者及对照组静脉血0.5ml加入装有EDTA-K2抗凝剂的抗凝瓶中充分摇匀后，在2小时内上机测定操作严格按仪器操作说明进行。
2 结果
检测61例肝硬变组血小板计数及平均血小板体积低于对照组，其中血小板计数明显低于对照组，差异有非常显著性意义(P<0.01)。平均血小板体积差异也有显著性意义(P<0.05)，具体检测结果见附表。
附表 两组血小板计数及平均血小板体积比较(
±s) 组别例数
BPC(×109/L)
MPV(fl)
, 百拇医药
肝硬变组
61
62.20±31.51
10.38±1.61
对照组
68
138.98±37.80
10.74±0.69
t值
12.95
2.12
P
<0.01
, http://www.100md.com
<0.05
3 讨论
BPC是反映血小板生成与衰亡的指标，MPV是反映骨髓中巨核细胞增生代谢和血小板生成的参数，也显示循环中血小板的年龄，同时在一定程度上与血小板超微结构、酶活性及功能状态有密切关系[1]。在血小板破坏或消耗增加时，BPC增大，MPV增大；而在血小板生成低下时，BPC减少，MPV变小[2]。
肝硬化患者血小板计数普遍减少，本组病例92%的患者血小板<100×109/L，近一半病例血小板曾小于50×109/L，明显低于正常人。造成血小板明显减少的原因除了与脾脏容量的增大及脾内单核巨细胞系统过度活跃有关外，肝硬变患者血小板减少尚有免疫机制的参与，血小板表面相关抗体PA-IgG，PA-IgA水平显著高于正常人，且与血小板计数呈负相关[3]。
, 百拇医药
肝硬变患者不仅有血小板数量的明显减少，尚有血小板功能的改变，血小板的大小与功能密切相关，大的血小板致密小体多，酶的活力高，功能较活跃。本组61例患者MPV低于正常人，差异有显著性意义。一般情况下，周围血小板破坏增多者MPV增高，骨髓损伤血小板减少者MPV减低[4]，本检测结果与后者相一致。提示肝硬变患者同时存在骨髓巨核细胞的成熟不良，推测其机制是因本组病例均为慢性乙肝的基础上发生肝硬变，许多病例存在病毒活动，肝炎病毒可直接抑制骨髓，损伤于细胞，还可通过自身免疫机制产生抗干细胞抗体等。
责编：马兴忠
参考文献
[1] Paulus I.Platelet size in man blood[J].Clinical Test，1975，46：321
[2] 王鸿利.广泛开展血小板检测及其临床应用[J].中华医学检验杂志，1996，19(3)：137
[3] 黄智铭，等.肝硬化患者血小板表面相关抗体与血小板关系的研究[J].中国实用内科杂志，1996，16(2)：98
[4] 丛玉隆，等.血液分析仪研究进展及临床应用[J].中华医学检验杂志，1993，16(1)：53
收稿：2000—02—14
修回：2000—03—21, 百拇医药