群体豆角碱中毒病人急救护理的体会
作者：孙玉霞 李倩
单位：(宁夏银川市第一人民医院急救中心，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志000638 文章编号：1001-5949(2000)06-0381-01▲
1998年6月11日晚9时30分，某施工点92例民工在进食猪肉炒豆角2小时后，均出现不同程度的中毒症状，经我院急救中心积极抢救，92例痊愈，现将抢救护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：92例中，男性91例，女性1例；年龄最小17岁，最大47岁。轻度中毒55例，中度中毒34例，重度中毒3例。发病原因是工地民工集体食入未炒熟的豆角，经卫生防疫部门对剩余饭菜及呕吐物检验结果皂素甙为阳性，确诊为豆角碱中毒。
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1.2 临床症状；中毒者主要临床症状早期为上腹部饱胀，灼热感，2小时后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胃痛、畏寒、腹泻、心悸、呼吸急促、痉挛等。
1.3 抢救治疗：对92例中毒者通过实施催吐或洗胃、开放静脉通路、口服5%硫酸镁70ml导泻、吸氧等措施，3例较重者收进住院治疗，余89例在急诊留观室留察。
2 护理体会
2.1 组织管理：抢救集体食物中毒病人时，有秩序地组织对抢救的成功起着重要作用。当晚9时30分接到要求抢救的电话后，立即上班全体医护人员5～10分钟到岗。急救中心主任统一调配，根据抢救的需要分为医疗抢救组、观察组、安全组，院领导为后勤保障组，以调集药品供应化验联系等。护理上分接诊洗胃催吐组、导诊组，配药输液观察组，并在留观室加临时病床。要求每个护士坚守工作岗位，做好抢救准备，确定抢救原则为先重后轻，先急后缓，全面兼顾。
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2.2 有效的催吐洗胃：催吐洗胃是抢救的关键〔1〕，争取将未被吸收的毒物从胃中迅速排出。因进食2小时后就诊，洗胃时未消化食物容易堵塞胃管，所以对轻、中度中毒的病人，在护理人员指导下饮温开水催吐洗胃，每次饮300ml～500ml，用手指或压舌板刺激咽部及舌根部诱发呕吐，并反复进行，直至胃内容物完全吐出为止；重度中毒病人给予清水洗胃，至洗出液澄清为止。
2.3 迅速建立静脉通道：静脉输液可稀释和促进毒物排泄 ，以维持水电解质及酸碱平衡，防止脱水加重，并保持静脉通路。由于豆角中含有皂甙，其毒性较大，刺激胃粘膜，能与血细胞表的类脂发生反应，改变细胞膜表面的渗透性，有很强的溶血作用，使中枢神经系统先兴奋、后抑制，可因呼吸中枢麻痹致死〔1〕。及时建立静脉通道，能随时输入所需要的液体量及药物。
2.4 认真观察病情变化：正确指导病人饮水量，催吐时注意使用压舌板的深度，以免操作不当损伤咽喉部粘膜，引起出血。认真观察病人生命体征，精神状态，呕吐物的量、色，有无胃粘膜出血，皮肤颜色尿液的颜色，及尿量，大便次数及性质，并作好完整的书面记录，为治疗提供准确的依据。
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2.5 药物管理：群体中毒人数多，情况紧急，病人容易出现焦虑、恐惧、争先用药，也容易发生差错。在执行治疗用药的过程中，第一组液体和药物基本相同，液体和病人姓名病历均按顺序编成一个相同的号，第二、三、四组液体及药物因病情差异而有所变化。在执行医嘱时，护量人员要冷静、果断的做到忙而不乱，认真执行无菌操作及三查七对的制度，严格把好药物质量关，防止输液反应及差错事故的发生。
2.6 群体心理护理：群体中毒病人心理状态复杂，由于民工文化层次较低，对疾病认识不足，常出现烦躁不安、紧张、恐惧心理，求治心切，怕留有后遗症等。在抢救过程中，应加强病情观察，以严格认真的工作作风和对病人高度负责的责任感，与医生准确、迅速地配合，使病人对医护人员有着较强的信任感。同时针对每个病人和心理问题，采取相应的对策和必要的心理疏导，千方百计地为他们解决困难，以减少患者的痛苦，从而提高治疗效果和护理质量。
3 小结
群体中毒，病人在短时间内就诊人数多，病情轻重不一，此时急救要求统一指挥，分工协作，不遗漏危重病人，护理操作熟练，观察病情认真仔细，团结协作配合医生是抢救工作顺利进行的关键。同时，护理人员快速反应和应变能力，工作中有条不紊的心理素质，也为抢救危重病人的生命赢得了时间。
参考文献
[1] 陈世铭，高连水.急性中毒的诊断与救治[M].第二版.北京：人民军医出版社，1998：789
收稿：1999-10-30
修回：1999-11-30, 百拇医药
单位：(宁夏银川市第一人民医院急救中心，宁夏 银川 750001)
关键词：
宁夏医学杂志000638 文章编号：1001-5949(2000)06-0381-01▲
1998年6月11日晚9时30分，某施工点92例民工在进食猪肉炒豆角2小时后，均出现不同程度的中毒症状，经我院急救中心积极抢救，92例痊愈，现将抢救护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：92例中，男性91例，女性1例；年龄最小17岁，最大47岁。轻度中毒55例，中度中毒34例，重度中毒3例。发病原因是工地民工集体食入未炒熟的豆角，经卫生防疫部门对剩余饭菜及呕吐物检验结果皂素甙为阳性，确诊为豆角碱中毒。
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1.2 临床症状；中毒者主要临床症状早期为上腹部饱胀，灼热感，2小时后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胃痛、畏寒、腹泻、心悸、呼吸急促、痉挛等。
1.3 抢救治疗：对92例中毒者通过实施催吐或洗胃、开放静脉通路、口服5%硫酸镁70ml导泻、吸氧等措施，3例较重者收进住院治疗，余89例在急诊留观室留察。
2 护理体会
2.1 组织管理：抢救集体食物中毒病人时，有秩序地组织对抢救的成功起着重要作用。当晚9时30分接到要求抢救的电话后，立即上班全体医护人员5～10分钟到岗。急救中心主任统一调配，根据抢救的需要分为医疗抢救组、观察组、安全组，院领导为后勤保障组，以调集药品供应化验联系等。护理上分接诊洗胃催吐组、导诊组，配药输液观察组，并在留观室加临时病床。要求每个护士坚守工作岗位，做好抢救准备，确定抢救原则为先重后轻，先急后缓，全面兼顾。
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2.2 有效的催吐洗胃：催吐洗胃是抢救的关键〔1〕，争取将未被吸收的毒物从胃中迅速排出。因进食2小时后就诊，洗胃时未消化食物容易堵塞胃管，所以对轻、中度中毒的病人，在护理人员指导下饮温开水催吐洗胃，每次饮300ml～500ml，用手指或压舌板刺激咽部及舌根部诱发呕吐，并反复进行，直至胃内容物完全吐出为止；重度中毒病人给予清水洗胃，至洗出液澄清为止。
2.3 迅速建立静脉通道：静脉输液可稀释和促进毒物排泄 ，以维持水电解质及酸碱平衡，防止脱水加重，并保持静脉通路。由于豆角中含有皂甙，其毒性较大，刺激胃粘膜，能与血细胞表的类脂发生反应，改变细胞膜表面的渗透性，有很强的溶血作用，使中枢神经系统先兴奋、后抑制，可因呼吸中枢麻痹致死〔1〕。及时建立静脉通道，能随时输入所需要的液体量及药物。
2.4 认真观察病情变化：正确指导病人饮水量，催吐时注意使用压舌板的深度，以免操作不当损伤咽喉部粘膜，引起出血。认真观察病人生命体征，精神状态，呕吐物的量、色，有无胃粘膜出血，皮肤颜色尿液的颜色，及尿量，大便次数及性质，并作好完整的书面记录，为治疗提供准确的依据。
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2.5 药物管理：群体中毒人数多，情况紧急，病人容易出现焦虑、恐惧、争先用药，也容易发生差错。在执行治疗用药的过程中，第一组液体和药物基本相同，液体和病人姓名病历均按顺序编成一个相同的号，第二、三、四组液体及药物因病情差异而有所变化。在执行医嘱时，护量人员要冷静、果断的做到忙而不乱，认真执行无菌操作及三查七对的制度，严格把好药物质量关，防止输液反应及差错事故的发生。
2.6 群体心理护理：群体中毒病人心理状态复杂，由于民工文化层次较低，对疾病认识不足，常出现烦躁不安、紧张、恐惧心理，求治心切，怕留有后遗症等。在抢救过程中，应加强病情观察，以严格认真的工作作风和对病人高度负责的责任感，与医生准确、迅速地配合，使病人对医护人员有着较强的信任感。同时针对每个病人和心理问题，采取相应的对策和必要的心理疏导，千方百计地为他们解决困难，以减少患者的痛苦，从而提高治疗效果和护理质量。
3 小结
群体中毒，病人在短时间内就诊人数多，病情轻重不一，此时急救要求统一指挥，分工协作，不遗漏危重病人，护理操作熟练，观察病情认真仔细，团结协作配合医生是抢救工作顺利进行的关键。同时，护理人员快速反应和应变能力，工作中有条不紊的心理素质，也为抢救危重病人的生命赢得了时间。
参考文献
[1] 陈世铭，高连水.急性中毒的诊断与救治[M].第二版.北京：人民军医出版社，1998：789
收稿：1999-10-30
修回：1999-11-30, 百拇医药