心得安致首剂综合征1例
作者：马亚莉
单位：马亚莉(长庆局马家滩职工医院，宁夏 灵武 751408)
关键词：
宁夏医学杂志000653 1 患者，男，45岁，因头晕、气短、胸痛3天入院。既往有高血压病史5年，脑梗死恢复期2月。查体：一般情况可，BP13/9kPa，双肺(-)，心界无扩大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹(-)，左侧肢体活动轻受限，上、下肢肌力均Ⅳ级。辅助检查：血糖、血脂、血沉、肝功能、肾功能均正常；ECG示窦性心律，前壁心肌缺血。入院诊断为冠心病。因心率较快，即给予心得安10mg每日3次口服。患者误服30mg，约30分钟后出现心悸、头晕、大汗淋漓，血压9/7kPa，心率45次/分，律齐，心音低钝。急查ECG仍示窦性心律，前壁心肌缺血。立即给予血管活性药物，补充血容量，激素等药物治疗1周后病情稳定，2周后临床病愈出院。
2 讨论
心得安为β受体阻断剂，阻断心肌的β受体，降低心肌自律性，减慢心率；抑制心脏收缩力和房室传导。随着心得安在临床上的广泛应用，其不良反应的发生亦日益增多。近年来，临床上时常出现首次用一般剂量(10mg)心得安后0.5～2小时，可发生意外的严重不良反应，如心悸、头晕、出汗、肢凉、气急、血压下降或休克等，严重者可引起死亡，上述现象称为“首剂综合征”。因此，即使首次应用小剂量心得安，也应严加观察，以免发生意外。尤其对肝功能减退的老人及肝功能不全和白蛋白降低者，尤应注意。
(收稿：1999-12-21), 百拇医药
单位：马亚莉(长庆局马家滩职工医院，宁夏 灵武 751408)
关键词：
宁夏医学杂志000653 1 患者，男，45岁，因头晕、气短、胸痛3天入院。既往有高血压病史5年，脑梗死恢复期2月。查体：一般情况可，BP13/9kPa，双肺(-)，心界无扩大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。腹(-)，左侧肢体活动轻受限，上、下肢肌力均Ⅳ级。辅助检查：血糖、血脂、血沉、肝功能、肾功能均正常；ECG示窦性心律，前壁心肌缺血。入院诊断为冠心病。因心率较快，即给予心得安10mg每日3次口服。患者误服30mg，约30分钟后出现心悸、头晕、大汗淋漓，血压9/7kPa，心率45次/分，律齐，心音低钝。急查ECG仍示窦性心律，前壁心肌缺血。立即给予血管活性药物，补充血容量，激素等药物治疗1周后病情稳定，2周后临床病愈出院。
2 讨论
心得安为β受体阻断剂，阻断心肌的β受体，降低心肌自律性，减慢心率；抑制心脏收缩力和房室传导。随着心得安在临床上的广泛应用，其不良反应的发生亦日益增多。近年来，临床上时常出现首次用一般剂量(10mg)心得安后0.5～2小时，可发生意外的严重不良反应，如心悸、头晕、出汗、肢凉、气急、血压下降或休克等，严重者可引起死亡，上述现象称为“首剂综合征”。因此，即使首次应用小剂量心得安，也应严加观察，以免发生意外。尤其对肝功能减退的老人及肝功能不全和白蛋白降低者，尤应注意。
(收稿：1999-12-21), 百拇医药