心肌梗塞患者23例康复指导
作者：李春娇
单位：江门市江门中心医院，广东江门529071
关键词：
现代康复0006169
1资料与方法
1.1资料 本组病人23例，年龄43～73岁，其中男16例，女7例，均经临床、心电图及血清酶学检查确诊。梗塞部位：下壁8例，前壁6例，前间壁4例，前间壁+下壁2例，心内膜下1例，前壁+下壁1例，下壁+后壁1例。本组泵竭患者，5例伴有心律失常。
1.2方法康复 指导的进行分为住院阶段、出院阶段。(1)住院阶段的康复指导在对病人的心肺功能做出评估，对病人的日常生活活动能力进行评价的基础上，根据病人的具体情况制定出详细的康复计划和目标。本组中18例无泵衰竭、心律失常、心源性休克等并发症患者在第1～2天从绝对安静到开始活动均限于卧位，包括吃饭、擦脸、翻身侧卧、大小便、按摩四肢、肩关节被动活动；第3～4天从被动坐起到主动坐起，上肢和肩关节主动活动；第5～6天可在床边坐，自已洗脸、梳头，更衣部分自理；第7天从床边坐到站立到坐在椅子上，坐马桶大小便，更衣自理，避免憋气和用力性动作；第8天在床边行走；以后可从室内到室外行走，自由活动，生活自理，并逐渐增加活动量。对有并发症的患者必须在病情基本稳定、心脏并发症得到控制以后再进行康复活动。所有的康复活动需要在医护人员密切监护的情况下进行，以确保病人的安全。(2)出院阶段的康复指导①病人出院前应对病人及其家属进行康复知识宣教。康复知识宣教的主要内容包括：心肌梗塞的发病因素、症状、常见并发症的预防、饮食和活动应注意的事项等，康复知识宣教的方法除了交谈外还可以用黑板报、科普读物、电视录像、听课或以家庭为单位的小讲课及示范等多种形式进行。②患者出院时，要根据患者的具体情况制定出继续康复的目标与实施的方法以及患者自我健康管理的具体措施。制定出心梗病人出院康复指导卡(见表1)交给患者随身携带，并且经常定时随访、追踪及评价效果，要求患者时刻遵守康复指导卡的规定。
, http://www.100md.com
表1 心肌梗塞病人出院康复指导卡 姓名：性别：地址：电话：
诊断：急性前壁心肌梗塞住院号：出院日期：
饮食
不可太饱，进食容易消化、少脂肪、少产气食物、减少摄入
活动
出院后，头半个月内活动量应基本保持住院后期的活动量，以后循序渐进、活动量和时间以不出现胞闷、气急、疲劳为原则；活动范围应逐渐扩大，但强度不应过大。
诱发
避免剧烈运动及情绪激动，多食粗纤维食物，因素
保持大便通畅。
, 百拇医药
急救
硝酸甘油类药物，以便心绞痛发作时用。
药物
复查
继续服药三周后回院复查，如出现胸闷、气急、胞痛，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓时，要及时到就近医院就诊，途中不宜步行和骑车。
2结果
本组23例心肌梗塞患者实施康复指导后，无1例发生并发症，平均住院天数26d，患者在第2～4周做踏车试验阴性，出院时均能达到上、下3层楼的工作和活动，对其进行随访、追踪和评价，发现可以大大提高患者的生活质量。
3讨论
康复指导贯穿于整个治疗过程。通过对患者的住院阶段、出院阶段的康复指导使病人及其家属学习和掌握更多的心肌梗塞疾病康复医学知识，积极主动地配合医护人员的治疗和康复计划的实施，促进患者的全面康复，心肌梗塞病人出院康复指导卡是对患者出院后康复计划实施的延续，通过随访、追踪来监督其康复计划的实施，使患者不仅在身心方面得以维持，同时在家庭和社会交往等方面得到指导和支持，从而达到全面康复的目的。
(收稿：2000-04-10), 百拇医药
单位：江门市江门中心医院，广东江门529071
关键词：
现代康复0006169
1资料与方法
1.1资料 本组病人23例，年龄43～73岁，其中男16例，女7例，均经临床、心电图及血清酶学检查确诊。梗塞部位：下壁8例，前壁6例，前间壁4例，前间壁+下壁2例，心内膜下1例，前壁+下壁1例，下壁+后壁1例。本组泵竭患者，5例伴有心律失常。
1.2方法康复 指导的进行分为住院阶段、出院阶段。(1)住院阶段的康复指导在对病人的心肺功能做出评估，对病人的日常生活活动能力进行评价的基础上，根据病人的具体情况制定出详细的康复计划和目标。本组中18例无泵衰竭、心律失常、心源性休克等并发症患者在第1～2天从绝对安静到开始活动均限于卧位，包括吃饭、擦脸、翻身侧卧、大小便、按摩四肢、肩关节被动活动；第3～4天从被动坐起到主动坐起，上肢和肩关节主动活动；第5～6天可在床边坐，自已洗脸、梳头，更衣部分自理；第7天从床边坐到站立到坐在椅子上，坐马桶大小便，更衣自理，避免憋气和用力性动作；第8天在床边行走；以后可从室内到室外行走，自由活动，生活自理，并逐渐增加活动量。对有并发症的患者必须在病情基本稳定、心脏并发症得到控制以后再进行康复活动。所有的康复活动需要在医护人员密切监护的情况下进行，以确保病人的安全。(2)出院阶段的康复指导①病人出院前应对病人及其家属进行康复知识宣教。康复知识宣教的主要内容包括：心肌梗塞的发病因素、症状、常见并发症的预防、饮食和活动应注意的事项等，康复知识宣教的方法除了交谈外还可以用黑板报、科普读物、电视录像、听课或以家庭为单位的小讲课及示范等多种形式进行。②患者出院时，要根据患者的具体情况制定出继续康复的目标与实施的方法以及患者自我健康管理的具体措施。制定出心梗病人出院康复指导卡(见表1)交给患者随身携带，并且经常定时随访、追踪及评价效果，要求患者时刻遵守康复指导卡的规定。
, http://www.100md.com
表1 心肌梗塞病人出院康复指导卡 姓名：性别：地址：电话：
诊断：急性前壁心肌梗塞住院号：出院日期：
饮食
不可太饱，进食容易消化、少脂肪、少产气食物、减少摄入
活动
出院后，头半个月内活动量应基本保持住院后期的活动量，以后循序渐进、活动量和时间以不出现胞闷、气急、疲劳为原则；活动范围应逐渐扩大，但强度不应过大。
诱发
避免剧烈运动及情绪激动，多食粗纤维食物，因素
保持大便通畅。
, 百拇医药
急救
硝酸甘油类药物，以便心绞痛发作时用。
药物
复查
继续服药三周后回院复查，如出现胸闷、气急、胞痛，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓时，要及时到就近医院就诊，途中不宜步行和骑车。
2结果
本组23例心肌梗塞患者实施康复指导后，无1例发生并发症，平均住院天数26d，患者在第2～4周做踏车试验阴性，出院时均能达到上、下3层楼的工作和活动，对其进行随访、追踪和评价，发现可以大大提高患者的生活质量。
3讨论
康复指导贯穿于整个治疗过程。通过对患者的住院阶段、出院阶段的康复指导使病人及其家属学习和掌握更多的心肌梗塞疾病康复医学知识，积极主动地配合医护人员的治疗和康复计划的实施，促进患者的全面康复，心肌梗塞病人出院康复指导卡是对患者出院后康复计划实施的延续，通过随访、追踪来监督其康复计划的实施，使患者不仅在身心方面得以维持，同时在家庭和社会交往等方面得到指导和支持，从而达到全面康复的目的。
(收稿：2000-04-10), 百拇医药