创伤骨折病人609例整复后康复护理疗效观察
作者：刘秀珍 王亚梅 王玉静 刘淑云 李祥琴
单位：青岛第二人民医院，山东青岛266033
关键词：
现代康复0006168
1资料与方法
1.1资料 本组创伤骨折病人共609例，男434例，女175例，年龄7～86岁，平均46.2岁，以青壮年居多。其中单发性四肢骨折398例，脊柱骨折、脱位98例，骨盆骨折及脱位57例，手外伤56例，断肢再植术4例。609例病人中行单侧多功能支架手术42例，事故固定373例，内固定术后行皮牵引或骨牵引122例，小夹板固定72例。
1.2康复护理 具体措施(1)急性期：①抬高患肢，略高于心脏平面以消除肿胀。②防止关节挛缩畸型，可在骨折整复后3d左右，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻，可进行患肢未被固定关节各个轴位上主动运动，4～6次/d，10min/次。同时要进行固定部位的肌肉等长收缩，收缩时要求保持1～2min左右，共做15次，对于四肢关节内固定，单侧多功能外固定支架术后的早期可用关节持续被动运动装置(CPM机，有肩、肘、指、膝等各种型号)，2次/d，每次1～2h。③对伤口炎性反应和肿胀，在超声疗法或WS一周林频谱照射基础上，如患肢循环不良，回流障碍，制动时间冗长，可应用揉捏、弹拨等手法进行按摩，以促进血液循环，改善肿胀。(2)恢复期：①此期骨折后5～6周，周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定，主被动的牵伸可使轻度挛缩的纤维组织得到伸张。牵伸时用力得当，动作轻柔，以引起轻度酸胀感为宜，每次15～30min，每天2～3次。②为防止术后因制动引起的肌肉萎缩，上肢主要增加握力，下肢增强负重能力。当肌力为0～1级时，应维持肢体正常姿势，佩戴矫形器，置关节功能位，防止畸型，可进行按摩，低频脉冲电刺激，被动运动为主。当肌力达4级时，进行抗阻。练习时注意观察患肢肌力恢复情况及时调整训练内容。③选用不同的作业疗法，改善动作技巧，恢复日常生活能力和工作能力。
2结果
609例不同程度的骨折与损伤，经过上述康复治疗与护理，85%病人疗效评价为优：能完全恢复伤前工作能力和日常生活能力，无疼痛，各关节活动能力正常；13%病人疗效评价为良：基本恢复伤前部分工作能力和日常生活能力，无疼痛，各关节活动能力有轻度障碍；2%病人疗效评价为可：部分日常生活能力恢复，丧失工作能力中度障碍；1%病人疗效评价为差：丧失日常生活能力和工作能力，疼痛严重，各关节功能严重障碍。
3小结
各种创伤病人针对其临床各期不同的致残因素，运用功能锻练、作业疗法等手段制定具体康复护理措施，可消除或减轻治疗后的功能障碍，帮助患者尽可能恢得生活能力和工作能力。
(收稿：1999-12-13), http://www.100md.com
单位：青岛第二人民医院，山东青岛266033
关键词：
现代康复0006168
1资料与方法
1.1资料 本组创伤骨折病人共609例，男434例，女175例，年龄7～86岁，平均46.2岁，以青壮年居多。其中单发性四肢骨折398例，脊柱骨折、脱位98例，骨盆骨折及脱位57例，手外伤56例，断肢再植术4例。609例病人中行单侧多功能支架手术42例，事故固定373例，内固定术后行皮牵引或骨牵引122例，小夹板固定72例。
1.2康复护理 具体措施(1)急性期：①抬高患肢，略高于心脏平面以消除肿胀。②防止关节挛缩畸型，可在骨折整复后3d左右，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻，可进行患肢未被固定关节各个轴位上主动运动，4～6次/d，10min/次。同时要进行固定部位的肌肉等长收缩，收缩时要求保持1～2min左右，共做15次，对于四肢关节内固定，单侧多功能外固定支架术后的早期可用关节持续被动运动装置(CPM机，有肩、肘、指、膝等各种型号)，2次/d，每次1～2h。③对伤口炎性反应和肿胀，在超声疗法或WS一周林频谱照射基础上，如患肢循环不良，回流障碍，制动时间冗长，可应用揉捏、弹拨等手法进行按摩，以促进血液循环，改善肿胀。(2)恢复期：①此期骨折后5～6周，周围软组织恢复正常，肌肉有力，骨痂较多，较稳定，主被动的牵伸可使轻度挛缩的纤维组织得到伸张。牵伸时用力得当，动作轻柔，以引起轻度酸胀感为宜，每次15～30min，每天2～3次。②为防止术后因制动引起的肌肉萎缩，上肢主要增加握力，下肢增强负重能力。当肌力为0～1级时，应维持肢体正常姿势，佩戴矫形器，置关节功能位，防止畸型，可进行按摩，低频脉冲电刺激，被动运动为主。当肌力达4级时，进行抗阻。练习时注意观察患肢肌力恢复情况及时调整训练内容。③选用不同的作业疗法，改善动作技巧，恢复日常生活能力和工作能力。
2结果
609例不同程度的骨折与损伤，经过上述康复治疗与护理，85%病人疗效评价为优：能完全恢复伤前工作能力和日常生活能力，无疼痛，各关节活动能力正常；13%病人疗效评价为良：基本恢复伤前部分工作能力和日常生活能力，无疼痛，各关节活动能力有轻度障碍；2%病人疗效评价为可：部分日常生活能力恢复，丧失工作能力中度障碍；1%病人疗效评价为差：丧失日常生活能力和工作能力，疼痛严重，各关节功能严重障碍。
3小结
各种创伤病人针对其临床各期不同的致残因素，运用功能锻练、作业疗法等手段制定具体康复护理措施，可消除或减轻治疗后的功能障碍，帮助患者尽可能恢得生活能力和工作能力。
(收稿：1999-12-13), http://www.100md.com