同期多关节置换术病人术后康复护理
作者：谭凤珍
单位：江门市中心医院，广东江门529071
关键词：
现代康复0006164
我院自1995年8月以来开展了对严重的下肢多关节畸形的病人开展同期双侧全髋关节置换手术或同期单侧髋关节置换手术后的康复护理，缩短了病人的康复时间、减少了并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法
本组6例病人，男4例，女2例，年龄23～62岁，病程8～36年，其中类风湿性关节炎4例，强直性脊髋炎2例，有3例病人长期卧床，生活不能自理，并长期服用药物治疗，6例病人有严重的骨质疏松，病变关节呈纤维性骨性强直。
康复护理的实施(1)术前根据病人的具体情况制定每个病人的术后功能锻炼的方法，股四头肌的主动收缩运动、膝关节屈曲运动、踝关节的背伸、抬臀运动及髋关节运动锻炼等，并且要注意运动范围、幅度，要循序渐进，分步进行。(2)术后康复护理：①早期肢体锻炼：病人手样后保留硬膜外导管3d进行术后镇痛，利于病人早期在无痛的情况下进行功能锻炼及康复，病人返回病房后应保持患侧下肢的外展中立位，月国窝部垫一软薄枕，使膝关节屈曲15°左右，同侧髋膝关节置换术宜做石膏固定，病人需要定期翻身预防褥疮的发生，并在医护人员的指导下和病人家属的辅助下循序渐进地进行肢体锻炼，术后3d内在床上活动或四肢关节进行CPM(continuouspassivemotion即关节持续被动活动)功能锻炼，手术后次日可嘱其进行股四头肌的主动收缩运动和上肢的舒缩运动。同时进行膝关节的屈曲运动、踝关节伸、抬臀运动、髋关节活动锻炼，并逐渐扩大活动范围及运动量[1]。②早期恢复自理术后第1天开始，医护人员要鼓励和帮助病人生活自理，如在床上进行洗面、刷牙、梳头、穿衣等，病人术后以半卧位为主，指导病人进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼，以防发生坠积性肺炎。③离床活动双侧全髋关节置换术病人术后7～14d在医护人员的指导和帮助下可扶拐下地活动，髋膝关节置换术病人2周后扶拐下床活动，由于病人进行的是多关节置换手术，下床负重锻炼可放缓在2～3周进行，下床活动初期病人会有下肢关节不称的感觉，缺乏活动的信心，护理人员在病人进行早期功能锻炼时应在旁边指导，对训练中不成功的动作要及时纠正和耐心指导，督促病人做好功能锻炼。
, 百拇医药
2结果
全部病人经过康复护理后平均住院时间为21d，出院后经6个月～3年的随诊复查，关节疼痛明显缓解，关节活动功能满意，并能参加力所能及的活动，长期卧床的3例病人可扶拐下床活动，生活基本可以自理。本组病人的髋、膝关节活动度按HSS[1]及改良的Harris[2]评分显效率为100%。
3讨论
我们通过对6例同期多关节置换术后病人的康复护理，体会到系统的康复护理可以保证病人早期功能锻炼的进行，改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊和周围软组织粘连和挛缩，软化瘢痕，促进肢体和关节功能的恢复，适当的功能锻炼也能提高病人对自已体力的自信，从而达到康复的目的[2]。
参考文献
[1]陈文君,RonWilmot.髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法[J].现代康复,1999，3(11)：1384～1385
[2]李妮,王晓霞,肖海云,等.全髋关节表面置换的康复护理[J].中华护理杂志,1998,33(11)：632～634
(收稿：2000-04-10), 百拇医药
单位：江门市中心医院，广东江门529071
关键词：
现代康复0006164
我院自1995年8月以来开展了对严重的下肢多关节畸形的病人开展同期双侧全髋关节置换手术或同期单侧髋关节置换手术后的康复护理，缩短了病人的康复时间、减少了并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法
本组6例病人，男4例，女2例，年龄23～62岁，病程8～36年，其中类风湿性关节炎4例，强直性脊髋炎2例，有3例病人长期卧床，生活不能自理，并长期服用药物治疗，6例病人有严重的骨质疏松，病变关节呈纤维性骨性强直。
康复护理的实施(1)术前根据病人的具体情况制定每个病人的术后功能锻炼的方法，股四头肌的主动收缩运动、膝关节屈曲运动、踝关节的背伸、抬臀运动及髋关节运动锻炼等，并且要注意运动范围、幅度，要循序渐进，分步进行。(2)术后康复护理：①早期肢体锻炼：病人手样后保留硬膜外导管3d进行术后镇痛，利于病人早期在无痛的情况下进行功能锻炼及康复，病人返回病房后应保持患侧下肢的外展中立位，月国窝部垫一软薄枕，使膝关节屈曲15°左右，同侧髋膝关节置换术宜做石膏固定，病人需要定期翻身预防褥疮的发生，并在医护人员的指导下和病人家属的辅助下循序渐进地进行肢体锻炼，术后3d内在床上活动或四肢关节进行CPM(continuouspassivemotion即关节持续被动活动)功能锻炼，手术后次日可嘱其进行股四头肌的主动收缩运动和上肢的舒缩运动。同时进行膝关节的屈曲运动、踝关节伸、抬臀运动、髋关节活动锻炼，并逐渐扩大活动范围及运动量[1]。②早期恢复自理术后第1天开始，医护人员要鼓励和帮助病人生活自理，如在床上进行洗面、刷牙、梳头、穿衣等，病人术后以半卧位为主，指导病人进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼，以防发生坠积性肺炎。③离床活动双侧全髋关节置换术病人术后7～14d在医护人员的指导和帮助下可扶拐下地活动，髋膝关节置换术病人2周后扶拐下床活动，由于病人进行的是多关节置换手术，下床负重锻炼可放缓在2～3周进行，下床活动初期病人会有下肢关节不称的感觉，缺乏活动的信心，护理人员在病人进行早期功能锻炼时应在旁边指导，对训练中不成功的动作要及时纠正和耐心指导，督促病人做好功能锻炼。
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2结果
全部病人经过康复护理后平均住院时间为21d，出院后经6个月～3年的随诊复查，关节疼痛明显缓解，关节活动功能满意，并能参加力所能及的活动，长期卧床的3例病人可扶拐下床活动，生活基本可以自理。本组病人的髋、膝关节活动度按HSS[1]及改良的Harris[2]评分显效率为100%。
3讨论
我们通过对6例同期多关节置换术后病人的康复护理，体会到系统的康复护理可以保证病人早期功能锻炼的进行，改善和增加局部血液循环，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊和周围软组织粘连和挛缩，软化瘢痕，促进肢体和关节功能的恢复，适当的功能锻炼也能提高病人对自已体力的自信，从而达到康复的目的[2]。
参考文献
[1]陈文君,RonWilmot.髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法[J].现代康复,1999，3(11)：1384～1385
[2]李妮,王晓霞,肖海云,等.全髋关节表面置换的康复护理[J].中华护理杂志,1998,33(11)：632～634
(收稿：2000-04-10), 百拇医药