输卵管妊娠203例临床分析
作者：夏庆文▲
单位：郑州市第二医院妇产科，450000
关键词：
中国急救医学000638 本文对确诊为输卵管妊娠(TP)的203例急腹症进行分析和讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料 1984年1月～1997年12月我院共收治TP患者203例，年龄20～44岁，平均30.4岁，其中25～35岁患者143例。均为突发性下腹剧烈疼痛，有下腹部压痛及反跳痛，血压低136例，移动性浊音183例，宫颈举痛178例，后穹窿饱满且穿刺抽出不凝血2～5 ml者186例，附件区触及包块或增厚触痛197例。
查β-HCG 188例，其中阳性184例(97.87%)，4例(±)。血红蛋白低于9 g/L 138例(67.98%)，最低2.3 g/L。B超检查181例阳性发现与妇科检查一致。
术前确诊185例，误诊阑尾炎4例，误诊黄体破裂14例。
手术199例，其中急性剖腹探查术194例，术中见腹腔内出血600～3 800 ml，平均1 640 ml；术中将患侧切除142例，行输卵管造口术57例；发现病变在右侧157例。TP破裂172例，流产27例。
2 讨论
IUD是否增加异位妊娠的危险性，长期存在着争议。在本文调查中放置IUD的TP有112例占55.17%，与不避孕者相比，无太多差异。输卵管妊娠主要是停经早期突发性下腹部剧痛，伴不同程度休克、移动性浊音、腹部拒按及压痛反跳痛、阴道出血，妇查宫颈明显摇举痛、附件区增厚触痛或触及包块，应考虑本病发生，再结合其他检查，做到早诊断早处理，尽快减轻患者痛苦，防止大量内出血、休克，保持输卵管的完整及再次妊娠的功能。
本文调查中发生与阑尾炎、黄体破裂之间的误差，在临床上也很有代表性，其实阑尾炎与TP之间只要详细询问病史如月经史、腹痛性质、有无阴道出血、体温、血压、妊娠试验等比较容易区分。本文中手术治疗达98.03%(其中包括保守治疗效果差，最后又手术的5例)。这与我院地理环境及就诊人员身份有一定关系，病程长、出血多、休克患者多见占74.38%。输卵管妊娠治疗原则仍应以手术为主，特别是对已破裂或流血造成大出血的患者，应急行剖腹探查术，术中根据输卵管损伤情况及是否要求再生育决定术式。
[收稿：1999-03-21，修回：1999-10-16], 百拇医药
单位：郑州市第二医院妇产科，450000
关键词：
中国急救医学000638 本文对确诊为输卵管妊娠(TP)的203例急腹症进行分析和讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料 1984年1月～1997年12月我院共收治TP患者203例，年龄20～44岁，平均30.4岁，其中25～35岁患者143例。均为突发性下腹剧烈疼痛，有下腹部压痛及反跳痛，血压低136例，移动性浊音183例，宫颈举痛178例，后穹窿饱满且穿刺抽出不凝血2～5 ml者186例，附件区触及包块或增厚触痛197例。
查β-HCG 188例，其中阳性184例(97.87%)，4例(±)。血红蛋白低于9 g/L 138例(67.98%)，最低2.3 g/L。B超检查181例阳性发现与妇科检查一致。
术前确诊185例，误诊阑尾炎4例，误诊黄体破裂14例。
手术199例，其中急性剖腹探查术194例，术中见腹腔内出血600～3 800 ml，平均1 640 ml；术中将患侧切除142例，行输卵管造口术57例；发现病变在右侧157例。TP破裂172例，流产27例。
2 讨论
IUD是否增加异位妊娠的危险性，长期存在着争议。在本文调查中放置IUD的TP有112例占55.17%，与不避孕者相比，无太多差异。输卵管妊娠主要是停经早期突发性下腹部剧痛，伴不同程度休克、移动性浊音、腹部拒按及压痛反跳痛、阴道出血，妇查宫颈明显摇举痛、附件区增厚触痛或触及包块，应考虑本病发生，再结合其他检查，做到早诊断早处理，尽快减轻患者痛苦，防止大量内出血、休克，保持输卵管的完整及再次妊娠的功能。
本文调查中发生与阑尾炎、黄体破裂之间的误差，在临床上也很有代表性，其实阑尾炎与TP之间只要详细询问病史如月经史、腹痛性质、有无阴道出血、体温、血压、妊娠试验等比较容易区分。本文中手术治疗达98.03%(其中包括保守治疗效果差，最后又手术的5例)。这与我院地理环境及就诊人员身份有一定关系，病程长、出血多、休克患者多见占74.38%。输卵管妊娠治疗原则仍应以手术为主，特别是对已破裂或流血造成大出血的患者，应急行剖腹探查术，术中根据输卵管损伤情况及是否要求再生育决定术式。
[收稿：1999-03-21，修回：1999-10-16], 百拇医药