优降糖致低血糖昏迷10例报告
作者：李国民 张秋红 马平均▲
单位：李国民(河南省安阳市脉管炎医院，455001)；张秋红 马平均(河南新乡医学院一附院)
关键词：
中国急救医学000629 近年来，我院共收治糖尿病患者因服优降糖引起低血糖昏迷病人10例，现总结报告如下。
1 临床资料
10例病人中，男6例，女4例，年龄50～72岁，平均62岁。10例均有糖尿病史，病程1～12年，5例伴有高血压，1例伴有冠心病。10例均服用优降糖治疗，剂量2.5～5 mg，每日2～3次。发病时间凌晨2～6点6例，下午2～6点4例。浅昏迷8例，中度昏迷2例。全部患者血糖1.6～2.5 mmol/L，血钾<3.0 mmol/L者1例，其余9例均在3.5～5.5 mmol/L之间，血酮体均为阴性。尿糖、尿酮均为阴性。
治疗方法 确诊后立即静脉推注5%葡萄糖40～100 ml，继而给10%葡萄糖静脉滴注，3例在15分钟内清醒，7例在45分钟内清醒，四肢能自主活动。继续给5%～10%葡萄糖静脉滴注维持治疗，及时复查血糖。全部病例经5天观察治疗均好转出院。
2 讨论
低血糖昏迷是指血糖过低引起的神志障碍，是一种多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群，临床以昏迷为主要表现，一般血糖(血浆真糖)浓度在3.0 mmol/L或全血真糖在2.5 mmol/L以下。笔者认为糖尿病病人发生低血糖昏迷主要与以下几点有关：①患者的个体差异，尤其是老年糖尿病患者在确定治疗方案时必须慎重；②用药剂量过大；③使用长效磺脲类制剂如优降糖，其降糖作用可持续24小时；④合用其他药物，如水杨酸盐、磺胺药、β-肾上腺素能阻滞剂，这些药物能增强胰岛素的作用；⑤合并营养不良或肝肾功能不全；⑥不适当联合应用降糖药；⑦误用引起剂量过大。
为减少和避免低血糖昏迷的发生，需注意以下几点：①确定用药剂量和次数，应重视个体差异并视病情变化和饮食情况及时调整；②增加剂量要慎重，一般以每周增加1.25～2.5 mg为宜；③用药前向患者介绍药物的副作用和一旦出现低血糖时的处理方法；④老年糖尿病患者及肝肾功能不全者慎用或忌用。
[收稿：1999-03-16，修回：1999-10-20], http://www.100md.com
单位：李国民(河南省安阳市脉管炎医院，455001)；张秋红 马平均(河南新乡医学院一附院)
关键词：
中国急救医学000629 近年来，我院共收治糖尿病患者因服优降糖引起低血糖昏迷病人10例，现总结报告如下。
1 临床资料
10例病人中，男6例，女4例，年龄50～72岁，平均62岁。10例均有糖尿病史，病程1～12年，5例伴有高血压，1例伴有冠心病。10例均服用优降糖治疗，剂量2.5～5 mg，每日2～3次。发病时间凌晨2～6点6例，下午2～6点4例。浅昏迷8例，中度昏迷2例。全部患者血糖1.6～2.5 mmol/L，血钾<3.0 mmol/L者1例，其余9例均在3.5～5.5 mmol/L之间，血酮体均为阴性。尿糖、尿酮均为阴性。
治疗方法 确诊后立即静脉推注5%葡萄糖40～100 ml，继而给10%葡萄糖静脉滴注，3例在15分钟内清醒，7例在45分钟内清醒，四肢能自主活动。继续给5%～10%葡萄糖静脉滴注维持治疗，及时复查血糖。全部病例经5天观察治疗均好转出院。
2 讨论
低血糖昏迷是指血糖过低引起的神志障碍，是一种多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群，临床以昏迷为主要表现，一般血糖(血浆真糖)浓度在3.0 mmol/L或全血真糖在2.5 mmol/L以下。笔者认为糖尿病病人发生低血糖昏迷主要与以下几点有关：①患者的个体差异，尤其是老年糖尿病患者在确定治疗方案时必须慎重；②用药剂量过大；③使用长效磺脲类制剂如优降糖，其降糖作用可持续24小时；④合用其他药物，如水杨酸盐、磺胺药、β-肾上腺素能阻滞剂，这些药物能增强胰岛素的作用；⑤合并营养不良或肝肾功能不全；⑥不适当联合应用降糖药；⑦误用引起剂量过大。
为减少和避免低血糖昏迷的发生，需注意以下几点：①确定用药剂量和次数，应重视个体差异并视病情变化和饮食情况及时调整；②增加剂量要慎重，一般以每周增加1.25～2.5 mg为宜；③用药前向患者介绍药物的副作用和一旦出现低血糖时的处理方法；④老年糖尿病患者及肝肾功能不全者慎用或忌用。
[收稿：1999-03-16，修回：1999-10-20], http://www.100md.com