脑出血患者血浆及脑血肿引流物ET、MDA、 SOD、 LPO对照研究
作者：袁林 苗蓁蓁 田军
单位：袁林(550002 贵阳市第二人民医院)；苗蓁蓁(550002 贵阳市第二人民医院)；田军(贵阳市脑科医院神经外科)
关键词：脑出血；内皮素；丙二醛；脂质过氧化物；超氧化物歧化酶
脑与神经疾病杂志000606
摘 要 本文对照研究了脑出血患者行脑血肿清除术或脑血肿穿刺引流术后血浆及脑血肿引流物内皮素(ET)、 丙二醛(MDA)、 超氧化物歧化酶(SOD)、 脂质过氧化物(LPO)含量改变及其临床意义。 发现血浆和脑血肿引流物ET、 MDA、 LPO明显增高， 其中脑血肿引流物增高更为显著。 而血浆和脑血肿引流物SOD均明显降低， 以脑血肿引流物降低更明显。 提示在脑出血时血管收缩因子增加， 而舒张因子减少， 同时脑内自由基产生增多， 而消除自由基能力下降， 这可能是脑出血时比较重要病理机制。
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我院对24例高血压脑出血患者做了开瓣减压血肿清除及引流术和穿刺血肿引流减压术， 本文对比研究高血压脑出血患者血浆及脑血肿ET、 MDA、 SOD、 LPO改变。
资 料
①24例高血压脑出血均被我院CT证实， 并在我院脑外科行“头颅开瓣减压血肿清除及引流术或头颅穿刺血肿引流术”。 其中男14例， 女9例， 年龄39～78岁， 平均57.4±11.8岁， 入院最短2h， 最长10h， 出血量52～158ml， 平均88±31ml。 其中壳核出血12例， 丘脑出血并破入脑室8例， 脑叶出血4例。 ②对照组： 选择12例外伤性脑血肿患者， 将血肿物进行检验， 平均年龄41.35±10.62(30～62)。
方 法
血浆和脑血肿引流物标本采集均在术后2～4小时内完成， 血浆ET的测定要求抽取静脉血2ml置于预冷的含100%EDTA二钠60μl和1000kU抑肽酶的离心试管中混匀， 4℃， 3000r/min离心10min分离血浆， 脑血肿引流物2ml置于预冷的塑料试管中并加抑肽酶1000kU， 脑血肿引流物和血浆立即置于-40℃冰箱保存， 取静脉血8ml， 经分离制成红细胞抽提液置于-40℃保存。 取脑出血引流物8ml立置-40℃以对其中， MDA、 SOD、 LPO测定， 混有脑脊液的脑血肿引流物测定前10倍浓缩。 ET、 采用RIA法， SOD、 MDA采用黄嘌呤酶法， LPO采用硫代巴比妥酸法，试剂由南京建成生物工程研究所提供， 结果采用t检验进行统计处理。
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结 果
血浆与脑血肿引流物各项对比指标见表。
表1 脑出血患者血和脑血肿引流物ET、 MDA、 SOD、 LPO含量比较
ET
(ng/L)
MDA
(nmol/ml)
SOD
(U/ml)
LPO
(μmol/L)
对照组
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22.31
4.36
104.41
5.36
血浆
32.56*
7.32**
88.79*
9.89**
引流物
34.25*
, 百拇医药
6.78*
77.47*
7.51*
*P<0.05 **P<0.01
从表中可看出高血压脑出血患者血肿引流物和血浆ET含量均较对照组高(P<0.05)， 而血浆MDA和LPO则高于对照组(P<0.01)， SOD则低于对照组(P<0.05)， 血肿引流物MDA和LPO则与对照组相比稍高(P<0.05)， SOD低于对照组(P<0.05)， 从出血量看出血越多ET、 MDA与LPO增高明显， 和SOD降低更显著。
讨 论
内皮素是近年来发现的一种强有力的缩血管多肽。 由血管内皮细胞产生， 并作用于血管平滑肌细胞， 使其细胞内钙离子浓度增加， 导致血管痉挛， ①MDA是多不饱和脂肪酸的分解产物， 可间接反映体内氧自由基的代谢状况， 它的高低反映了机体细胞受自由基攻击的严重程度， 而SOD是体内清除自由基的一种重要酶。 其活性高低可部分反映机体清除自由基的能力； ②LPO是反映了自由基产生过程中脂质过氧化反应的情况， 它的高低与自由基产生多少密切相关。
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我们通过对我院脑外科收住高血压脑出血患者行“开颅血肿清除术和血肿立体定位引流术”， 血浆和血肿引流物与对照组对比观察发现， ①血浆ET和血肿引流物ET明显高于对照， 这可提示高血压脑出血患者出血急性期时由于血内皮素明显增高导致血管强烈收缩而致血压较发病前明显升高的原因。 我们发现血浆ET和血肿引流物ET均高于对照组， 但血浆ET与血肿引流物ET两者相比无明显差异。 这可能由于血肿引物中含有脑脊液分泌物， 而且与我们浓缩技术有关； ②高血压脑出血患者出血急性期自由基的产生明显增多， 而清除自由基的能力则明显下降， 而我们发现血浆比血肿引流物高， 两者相比有显著差异， 这可能与我们浓缩技术程度以及相关技术有关， 这方面有待进一步研究； ③这种表现与脑出血量有密切的联系， 出血量增多ET， MDA、 LPO也明显增多， SOD则明显下降， 其中LPO/SOD比值下降的更明显， 这可能提示LPO/SOD更能反映高血压脑出血急性期自由基产生以及清除能力。
通过此项研究我们发现在高血压脑出血急性期如何降低ET的缩血管作用值得进一步深入研究的， 而如何在脑出血急性期降低自由基的破坏作用也值得深入探讨。
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参考文献
1，Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S, et al. novel potent vasoconstriction peptide produced by vascular endothelisl cells, Nature, 1988, 332∶411.
2，黄晨. 氧自由基在冠心病研究中的现状与展望. 心血管病学进展， 1994，15(3)∶129.
3，许贻白， 等. 急性缺血性中风患者血和脑脊液脂质过氧化物. 超氧化物歧化酶的比较研究. 中国实用内科杂志， 1995， 11(15)∶658.
(2000-07-24 收稿), http://www.100md.com
单位：袁林(550002 贵阳市第二人民医院)；苗蓁蓁(550002 贵阳市第二人民医院)；田军(贵阳市脑科医院神经外科)
关键词：脑出血；内皮素；丙二醛；脂质过氧化物；超氧化物歧化酶
脑与神经疾病杂志000606
摘 要 本文对照研究了脑出血患者行脑血肿清除术或脑血肿穿刺引流术后血浆及脑血肿引流物内皮素(ET)、 丙二醛(MDA)、 超氧化物歧化酶(SOD)、 脂质过氧化物(LPO)含量改变及其临床意义。 发现血浆和脑血肿引流物ET、 MDA、 LPO明显增高， 其中脑血肿引流物增高更为显著。 而血浆和脑血肿引流物SOD均明显降低， 以脑血肿引流物降低更明显。 提示在脑出血时血管收缩因子增加， 而舒张因子减少， 同时脑内自由基产生增多， 而消除自由基能力下降， 这可能是脑出血时比较重要病理机制。
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我院对24例高血压脑出血患者做了开瓣减压血肿清除及引流术和穿刺血肿引流减压术， 本文对比研究高血压脑出血患者血浆及脑血肿ET、 MDA、 SOD、 LPO改变。
资 料
①24例高血压脑出血均被我院CT证实， 并在我院脑外科行“头颅开瓣减压血肿清除及引流术或头颅穿刺血肿引流术”。 其中男14例， 女9例， 年龄39～78岁， 平均57.4±11.8岁， 入院最短2h， 最长10h， 出血量52～158ml， 平均88±31ml。 其中壳核出血12例， 丘脑出血并破入脑室8例， 脑叶出血4例。 ②对照组： 选择12例外伤性脑血肿患者， 将血肿物进行检验， 平均年龄41.35±10.62(30～62)。
方 法
血浆和脑血肿引流物标本采集均在术后2～4小时内完成， 血浆ET的测定要求抽取静脉血2ml置于预冷的含100%EDTA二钠60μl和1000kU抑肽酶的离心试管中混匀， 4℃， 3000r/min离心10min分离血浆， 脑血肿引流物2ml置于预冷的塑料试管中并加抑肽酶1000kU， 脑血肿引流物和血浆立即置于-40℃冰箱保存， 取静脉血8ml， 经分离制成红细胞抽提液置于-40℃保存。 取脑出血引流物8ml立置-40℃以对其中， MDA、 SOD、 LPO测定， 混有脑脊液的脑血肿引流物测定前10倍浓缩。 ET、 采用RIA法， SOD、 MDA采用黄嘌呤酶法， LPO采用硫代巴比妥酸法，试剂由南京建成生物工程研究所提供， 结果采用t检验进行统计处理。
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结 果
血浆与脑血肿引流物各项对比指标见表。
表1 脑出血患者血和脑血肿引流物ET、 MDA、 SOD、 LPO含量比较
ET
(ng/L)
MDA
(nmol/ml)
SOD
(U/ml)
LPO
(μmol/L)
对照组
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22.31
4.36
104.41
5.36
血浆
32.56*
7.32**
88.79*
9.89**
引流物
34.25*
, 百拇医药
6.78*
77.47*
7.51*
*P<0.05 **P<0.01
从表中可看出高血压脑出血患者血肿引流物和血浆ET含量均较对照组高(P<0.05)， 而血浆MDA和LPO则高于对照组(P<0.01)， SOD则低于对照组(P<0.05)， 血肿引流物MDA和LPO则与对照组相比稍高(P<0.05)， SOD低于对照组(P<0.05)， 从出血量看出血越多ET、 MDA与LPO增高明显， 和SOD降低更显著。
讨 论
内皮素是近年来发现的一种强有力的缩血管多肽。 由血管内皮细胞产生， 并作用于血管平滑肌细胞， 使其细胞内钙离子浓度增加， 导致血管痉挛， ①MDA是多不饱和脂肪酸的分解产物， 可间接反映体内氧自由基的代谢状况， 它的高低反映了机体细胞受自由基攻击的严重程度， 而SOD是体内清除自由基的一种重要酶。 其活性高低可部分反映机体清除自由基的能力； ②LPO是反映了自由基产生过程中脂质过氧化反应的情况， 它的高低与自由基产生多少密切相关。
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我们通过对我院脑外科收住高血压脑出血患者行“开颅血肿清除术和血肿立体定位引流术”， 血浆和血肿引流物与对照组对比观察发现， ①血浆ET和血肿引流物ET明显高于对照， 这可提示高血压脑出血患者出血急性期时由于血内皮素明显增高导致血管强烈收缩而致血压较发病前明显升高的原因。 我们发现血浆ET和血肿引流物ET均高于对照组， 但血浆ET与血肿引流物ET两者相比无明显差异。 这可能由于血肿引物中含有脑脊液分泌物， 而且与我们浓缩技术有关； ②高血压脑出血患者出血急性期自由基的产生明显增多， 而清除自由基的能力则明显下降， 而我们发现血浆比血肿引流物高， 两者相比有显著差异， 这可能与我们浓缩技术程度以及相关技术有关， 这方面有待进一步研究； ③这种表现与脑出血量有密切的联系， 出血量增多ET， MDA、 LPO也明显增多， SOD则明显下降， 其中LPO/SOD比值下降的更明显， 这可能提示LPO/SOD更能反映高血压脑出血急性期自由基产生以及清除能力。
通过此项研究我们发现在高血压脑出血急性期如何降低ET的缩血管作用值得进一步深入研究的， 而如何在脑出血急性期降低自由基的破坏作用也值得深入探讨。
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参考文献
1，Yanagisawa M, Kurihara H, Kimura S, et al. novel potent vasoconstriction peptide produced by vascular endothelisl cells, Nature, 1988, 332∶411.
2，黄晨. 氧自由基在冠心病研究中的现状与展望. 心血管病学进展， 1994，15(3)∶129.
3，许贻白， 等. 急性缺血性中风患者血和脑脊液脂质过氧化物. 超氧化物歧化酶的比较研究. 中国实用内科杂志， 1995， 11(15)∶658.
(2000-07-24 收稿), http://www.100md.com