广州市外来与本地常住人口精神司法鉴定案例对照分析
陈瑞珍 郭扬波 王旭荣 刘光裕 黄柏元
摘 要：目的 研究广州本地及外来人口精神司法鉴定案例特点。方法 收集自1987年以来在本院作精神司法鉴定的本地常住人口729例及外地非常住户口人员306例的资料。结果 外来人员鉴定的有责任能力者比例较高，心因性精神障碍较多，本地组危害行为后果更严重。结论 两组鉴定案例的差异，尤其是诊断分类上的差异，值得今后进一步研究。
关键词：精神疾病司法鉴定 常住人口 外来人口 广州市
移民心理适应状态的研究是跨文化精神病学研究的重要内容。伴随着中国改革开放进程的大量人口南移实际上也是一种移民现象，他们形成了具有相对独立的社会、心理、经济、文化特点的群体，本研究旨在探讨广州地区外来人员群体中与司法精神病鉴定有关的人群特点，这类研究迄今未见有报道。对这部份人群的鉴定资料进行对比分析，现报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
收集分析了从1987年至1997年6月由广州市所属各区县及广东省部份地区送来广州市精神病医院作精神司法鉴定，外来(指广东省外)非常住户口人员306例(为外地组)的资料，并与同期在我院鉴定的本地常住户口案例(为本地组)进行了对照分析。所有案例均来自我院司法鉴定组鉴定案例，按CCMD-2-R进行诊断。两组资料以四格表卡方检验作统计分析。
2 结果
2.1 一般资料 一般资料情况见表1。
Table 1 General data of two groups
表1 两组一般情况对照
Item
项目
, 百拇医药
Temporary resident
group
外地组
(n=306)
n (%)
Permanent resident
group
本地组
(n=729)
n (%)
Sex性别
Male 男
, http://www.100md.com
262(85)1)
574(78)
Femal 女
44(15)
155(22)
Cultural degree 文化程度
Illiteracy 文盲
6(1.9)
45(6)
Primary school 小学
94(30)
, http://www.100md.com
236(32)
High school 中学
184(60)
395(54)
Unclear 不详
22(7)
53(7)
Occupation 职业
Farmer 农民
140(45)2)
273(37)
, http://www.100md.com Worker 工人
36(11)
130(17)
Jobless 无业
72(23)
173(24)
Others 其他
40(13)
95(13)
Unclear 不详
18(5)
58(8)
, 百拇医药
Marriage 婚姻
Married 已婚
99(32)
273(37)
Single 未婚
175(58)
385(53)
Unclear 不详
32(10)
71(10)
1)P<0.01 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.01; 2)P<0.05 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.05
, 百拇医药
2.2 鉴定结论之责任能力、行为能力 两组比较见表2。
Table 2 The responsibility and capability of two gruops n(%)
表2 两组责任能力及行为能力比较 n(%)
Responsibility
责任能力
Capability
行为能力
Yes
有
Partial
, http://www.100md.com
限定
No
无
Yes
有
Partial
限定
No
无
Temporary resident group
外地组
126(47)1)
, http://www.100md.com 56(21)
88(32)
12(33)2)
5(14)
19(53)
Permanent resident group
本地组
210(36)
130(23)
234(41)
24(16)
11(7)
, http://www.100md.com
120(77)
1)P<0.01 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.01;
2)P<0.05 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.05
2.3 疾病诊断 两组比较见表3。
Table 3 The diagnosis of two groups n(%)
表3 两组疾病诊断的比较 n(%)
Schizophrenia
精神分裂症
, 百拇医药
Mental
retardation
精神发育迟滞
Psychogenic
disordcr
心因性
Epilepsy
癫痫
Affective
disordcr
情感性障碍
Personality
, 百拇医药
disordcr
人格障碍
Without
psychosis
无精神病
Others
其他
Temporary
group
外地组
76(24)
32(10)
, 百拇医药 40(13)
15(5)
4(1)
22(7)
43(16)
74(24)
Permanent
group
本地组
276(38)1)
125(18)1)
42(6)1)
, 百拇医药
28(4)
11(2)
61(9)
52(7)
134(17)
1)P<0.01 compared with the group of temporary residents. 与外地组比较，P<0.01
2.4 举鉴方式 外地、本地两组均主要由办案人员举鉴，分别为83%、78%，而本地组由家属举鉴占18%，显著高于外地组的13%(P<0.05)。本地组民事案例(即进行民事行为能力鉴定的案例，而提请作刑事责任能力鉴定的案例则为刑事案例)占19%，显著高于外地组的12%(P<0.01)。
2.5 被鉴者危害行为性质及后果 本地组凶杀案例占32%，显著高于外地组的19%(P<0.01)。外地组抢劫、强奸等严重危害行为比例为55%，显著高于本地组的35%(P<0.01)。本地组作案致死人命者达35%，显著高于外地组的27%(P<0.05)。作案对象本地组以近亲熟人为主，占44%，外地组以陌生人为主，为67%(P<0.001)。
, http://www.100md.com
3 讨论
从两组的一般人口学特征来看，在性别比例、职业构成上存在一定差异，两组男性数均远高于女性，外来组男性比例更高，差异有高度显著性，这可能与来穗人员中男性比例本身较高有关。另从职业构成来看，两组均以农民比例最高，其次是无业人员，再次是工人。而本地组工人职业者高于外地组，这主要是由于外来流动人口本身来源主要是农民。值得注意的是两组无业人员比例接近，在24%左右，可能与精神障碍者就业困难有关。两组在职业、文化程度上相似，半数以上均为未婚、初中以上文化程度者。
两组举鉴者主要均为办案人员。在审案中发现异常，而由家属举鉴的比例本地组显著高于外地组。两组鉴定案例的性质上有明显差异，外来组刑事案例高于本地组，而本地组民事案例高于外来组。这有两种可能性，一是外来组本身案情较重，发生危害行为的较多，另一种可能是民事纠纷经常在户口所在地处理，这是外地组民事案例低的原因之一。是否应注意外来人员民事案例中的司法精神病鉴定的有关问题，有待今后进一步研究。
, http://www.100md.com
两组责任能力比较，这与案情有关，外来组刑事案例高，故外来组有责任能力者比例明显高于本地组。这一方面表明对于外来人员的违法行为提请鉴定是充分的，因近半数最后结论是完全责任能力。另一方面说明由于本地组了解情况较详细，故提请鉴定较能有的放矢，最后结论为无责任能力者比例较高。对于行为能力的鉴定亦有类似的结果。
诊断分类两组最大的差异在于本地组精神分裂症比例明显高于外地组，而外地组心因性障碍比例明显高于本地组。疾病诊断中，本地组精神分裂症比例近半数，第二位是精神发育迟滞，这与郑瞻培[1]等综合报道的50%相差甚远。无精神病诊断占第二位，这提示由于经济文化差异，资料无法详细收集，在举鉴时存在将较大比例非精神障碍违法犯罪考虑为精神异常的倾向，值得今后工作中注意。外来组中诊断为心因性障碍者占第三位，远高于本地者，提示外来人员可能存在适应环境障碍，在社会心理刺激因素作用下诱发心因性反应。刘光裕[2]等曾报道1979～1990年12年间本院931例鉴定案例心因性障碍占3.9%，与本文中本地组无显著差异，而明显低于外地组，提示心因性障碍并非因时代差异而上升，而与其文化背景有关。因其比例较大，值得重视。今后应进一步研究其激发因素、素质、表现、转归及责任能力评定等。而两组情感障碍比例均很低，与郑氏[1]等的报道相差甚远，究竟是由于诊断上的差异，还是其他原因，难以定论。
, 百拇医药
两组危害行为特点存在一定差异。最严重的凶杀行为本地组明显高于外来组，而伤害、抢劫、强奸等较严重危害行为外来组比例较高。危害对象本地组以近亲熟人为主，而外来组以陌生人为主。这反映了两组居住环境不同，作案对象有别。同时也说明如果将外来组划为经济文化较低阶层，则其暴力行为严重度不如本地组，这与jan[2]等人报道发展中国家精神分裂症暴力行为高于发达国家是不太一致的。两组危害行为均以现实动机为主，反映了即使精神病人危害行为亦与其现实需要密切相关。这与陈维梅[3]等的报道是一致的。
陈瑞珍(广州市精神病院 510370)
郭扬波(广州市精神病院 510370)
王旭荣(广州市精神病院 510370)
刘光裕(广州市精神病院 510370)
, 百拇医药
黄柏元(广州市精神病院 510370)
参考文献
1.郑瞻培. 我国司法精神病学的现状、问题和对策. 上海精神医学，1996，新8(3)：166
2.刘光裕，黄柏元， 刘作松. 司法精神鉴定931例分析报告. 中国神经精神疾病杂志，1994， 20(1)：48
3.Volavka J, Laska E, Baker S, et al. History of violent behaviour and schizophrenia in different cultures. Br J Psychiatry, 1997, 171(3):9
4.陈维梅. 暴力犯罪的精神病司法鉴定. 上海精神医学，1991，新3(2)： 68, 百拇医药
摘 要：目的 研究广州本地及外来人口精神司法鉴定案例特点。方法 收集自1987年以来在本院作精神司法鉴定的本地常住人口729例及外地非常住户口人员306例的资料。结果 外来人员鉴定的有责任能力者比例较高，心因性精神障碍较多，本地组危害行为后果更严重。结论 两组鉴定案例的差异，尤其是诊断分类上的差异，值得今后进一步研究。
关键词：精神疾病司法鉴定 常住人口 外来人口 广州市
移民心理适应状态的研究是跨文化精神病学研究的重要内容。伴随着中国改革开放进程的大量人口南移实际上也是一种移民现象，他们形成了具有相对独立的社会、心理、经济、文化特点的群体，本研究旨在探讨广州地区外来人员群体中与司法精神病鉴定有关的人群特点，这类研究迄今未见有报道。对这部份人群的鉴定资料进行对比分析，现报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
收集分析了从1987年至1997年6月由广州市所属各区县及广东省部份地区送来广州市精神病医院作精神司法鉴定，外来(指广东省外)非常住户口人员306例(为外地组)的资料，并与同期在我院鉴定的本地常住户口案例(为本地组)进行了对照分析。所有案例均来自我院司法鉴定组鉴定案例，按CCMD-2-R进行诊断。两组资料以四格表卡方检验作统计分析。
2 结果
2.1 一般资料 一般资料情况见表1。
Table 1 General data of two groups
表1 两组一般情况对照
Item
项目
, 百拇医药
Temporary resident
group
外地组
(n=306)
n (%)
Permanent resident
group
本地组
(n=729)
n (%)
Sex性别
Male 男
, http://www.100md.com
262(85)1)
574(78)
Femal 女
44(15)
155(22)
Cultural degree 文化程度
Illiteracy 文盲
6(1.9)
45(6)
Primary school 小学
94(30)
, http://www.100md.com
236(32)
High school 中学
184(60)
395(54)
Unclear 不详
22(7)
53(7)
Occupation 职业
Farmer 农民
140(45)2)
273(37)
, http://www.100md.com Worker 工人
36(11)
130(17)
Jobless 无业
72(23)
173(24)
Others 其他
40(13)
95(13)
Unclear 不详
18(5)
58(8)
, 百拇医药
Marriage 婚姻
Married 已婚
99(32)
273(37)
Single 未婚
175(58)
385(53)
Unclear 不详
32(10)
71(10)
1)P<0.01 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.01; 2)P<0.05 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.05
, 百拇医药
2.2 鉴定结论之责任能力、行为能力 两组比较见表2。
Table 2 The responsibility and capability of two gruops n(%)
表2 两组责任能力及行为能力比较 n(%)
Responsibility
责任能力
Capability
行为能力
Yes
有
Partial
, http://www.100md.com
限定
No
无
Yes
有
Partial
限定
No
无
Temporary resident group
外地组
126(47)1)
, http://www.100md.com 56(21)
88(32)
12(33)2)
5(14)
19(53)
Permanent resident group
本地组
210(36)
130(23)
234(41)
24(16)
11(7)
, http://www.100md.com
120(77)
1)P<0.01 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.01;
2)P<0.05 compared with the group of permanent residents. 与本地组比较，P<0.05
2.3 疾病诊断 两组比较见表3。
Table 3 The diagnosis of two groups n(%)
表3 两组疾病诊断的比较 n(%)
Schizophrenia
精神分裂症
, 百拇医药
Mental
retardation
精神发育迟滞
Psychogenic
disordcr
心因性
Epilepsy
癫痫
Affective
disordcr
情感性障碍
Personality
, 百拇医药
disordcr
人格障碍
Without
psychosis
无精神病
Others
其他
Temporary
group
外地组
76(24)
32(10)
, 百拇医药 40(13)
15(5)
4(1)
22(7)
43(16)
74(24)
Permanent
group
本地组
276(38)1)
125(18)1)
42(6)1)
, 百拇医药
28(4)
11(2)
61(9)
52(7)
134(17)
1)P<0.01 compared with the group of temporary residents. 与外地组比较，P<0.01
2.4 举鉴方式 外地、本地两组均主要由办案人员举鉴，分别为83%、78%，而本地组由家属举鉴占18%，显著高于外地组的13%(P<0.05)。本地组民事案例(即进行民事行为能力鉴定的案例，而提请作刑事责任能力鉴定的案例则为刑事案例)占19%，显著高于外地组的12%(P<0.01)。
2.5 被鉴者危害行为性质及后果 本地组凶杀案例占32%，显著高于外地组的19%(P<0.01)。外地组抢劫、强奸等严重危害行为比例为55%，显著高于本地组的35%(P<0.01)。本地组作案致死人命者达35%，显著高于外地组的27%(P<0.05)。作案对象本地组以近亲熟人为主，占44%，外地组以陌生人为主，为67%(P<0.001)。
, http://www.100md.com
3 讨论
从两组的一般人口学特征来看，在性别比例、职业构成上存在一定差异，两组男性数均远高于女性，外来组男性比例更高，差异有高度显著性，这可能与来穗人员中男性比例本身较高有关。另从职业构成来看，两组均以农民比例最高，其次是无业人员，再次是工人。而本地组工人职业者高于外地组，这主要是由于外来流动人口本身来源主要是农民。值得注意的是两组无业人员比例接近，在24%左右，可能与精神障碍者就业困难有关。两组在职业、文化程度上相似，半数以上均为未婚、初中以上文化程度者。
两组举鉴者主要均为办案人员。在审案中发现异常，而由家属举鉴的比例本地组显著高于外地组。两组鉴定案例的性质上有明显差异，外来组刑事案例高于本地组，而本地组民事案例高于外来组。这有两种可能性，一是外来组本身案情较重，发生危害行为的较多，另一种可能是民事纠纷经常在户口所在地处理，这是外地组民事案例低的原因之一。是否应注意外来人员民事案例中的司法精神病鉴定的有关问题，有待今后进一步研究。
, http://www.100md.com
两组责任能力比较，这与案情有关，外来组刑事案例高，故外来组有责任能力者比例明显高于本地组。这一方面表明对于外来人员的违法行为提请鉴定是充分的，因近半数最后结论是完全责任能力。另一方面说明由于本地组了解情况较详细，故提请鉴定较能有的放矢，最后结论为无责任能力者比例较高。对于行为能力的鉴定亦有类似的结果。
诊断分类两组最大的差异在于本地组精神分裂症比例明显高于外地组，而外地组心因性障碍比例明显高于本地组。疾病诊断中，本地组精神分裂症比例近半数，第二位是精神发育迟滞，这与郑瞻培[1]等综合报道的50%相差甚远。无精神病诊断占第二位，这提示由于经济文化差异，资料无法详细收集，在举鉴时存在将较大比例非精神障碍违法犯罪考虑为精神异常的倾向，值得今后工作中注意。外来组中诊断为心因性障碍者占第三位，远高于本地者，提示外来人员可能存在适应环境障碍，在社会心理刺激因素作用下诱发心因性反应。刘光裕[2]等曾报道1979～1990年12年间本院931例鉴定案例心因性障碍占3.9%，与本文中本地组无显著差异，而明显低于外地组，提示心因性障碍并非因时代差异而上升，而与其文化背景有关。因其比例较大，值得重视。今后应进一步研究其激发因素、素质、表现、转归及责任能力评定等。而两组情感障碍比例均很低，与郑氏[1]等的报道相差甚远，究竟是由于诊断上的差异，还是其他原因，难以定论。
, 百拇医药
两组危害行为特点存在一定差异。最严重的凶杀行为本地组明显高于外来组，而伤害、抢劫、强奸等较严重危害行为外来组比例较高。危害对象本地组以近亲熟人为主，而外来组以陌生人为主。这反映了两组居住环境不同，作案对象有别。同时也说明如果将外来组划为经济文化较低阶层，则其暴力行为严重度不如本地组，这与jan[2]等人报道发展中国家精神分裂症暴力行为高于发达国家是不太一致的。两组危害行为均以现实动机为主，反映了即使精神病人危害行为亦与其现实需要密切相关。这与陈维梅[3]等的报道是一致的。
陈瑞珍(广州市精神病院 510370)
郭扬波(广州市精神病院 510370)
王旭荣(广州市精神病院 510370)
刘光裕(广州市精神病院 510370)
, 百拇医药
黄柏元(广州市精神病院 510370)
参考文献
1.郑瞻培. 我国司法精神病学的现状、问题和对策. 上海精神医学，1996，新8(3)：166
2.刘光裕，黄柏元， 刘作松. 司法精神鉴定931例分析报告. 中国神经精神疾病杂志，1994， 20(1)：48
3.Volavka J, Laska E, Baker S, et al. History of violent behaviour and schizophrenia in different cultures. Br J Psychiatry, 1997, 171(3):9
4.陈维梅. 暴力犯罪的精神病司法鉴定. 上海精神医学，1991，新3(2)： 68, 百拇医药