主动脉瘤的B超表现
作者：何如英
单位：510080 广州市东山区人民医院东风东门诊部
关键词：
实用医学杂志000753 主动脉瘤在临床上并不少见。B超检查对明确诊断，帮助选择治疗方案起到关键的作用。作者从1995～1999年对11例主动脉瘤患者进行了超声检查，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例，年龄37～88岁，其中60岁以上8例，男7例，女4例。因胸腹痛来诊2例，因气促或其它心脏病来诊6例，发现腹部包块或做其它检查时疑主动脉瘤来诊3例。
1.2 检查方法 应用日立HITACHI EUB-305型B型超声仪，探头频率3.5 MHz。探查胸骨旁左室长轴及短轴切面，观察主动脉根部及降主动脉，胸骨上窝切面观察主动脉弓，腹部探查腹主动脉，测量其内径，观察主动脉壁回声，有无增厚增强，连续性及搏动情况，管壁有无夹层分离，是全层分离或部分分离；主动脉增宽的形态，是梭形或是囊状；累及范围，与血管分支的关系，腔内有无附壁血栓形成，若有测量其大小。
, 百拇医药
1.3 B超诊断结果 全组11例主动脉瘤患者，其中夹层动脉瘤6例，主动脉瘤5例。累及范围：局限于升主动脉5例(其中4例为夹层)；升主动脉段-腹主动脉1例(夹层)，升主动脉-降主动脉
1例，局限于腹主动脉3例(1例为夹层)；降主动脉-腹主动脉1例。合并附壁血栓形成2例。
2 讨论
2.1 主动脉瘤的B超图像特点 主动脉瘤根据其成因和病变的不同又分为主动脉瘤(真性动脉瘤)，假性动脉瘤和夹层动脉瘤，B超图像有所不同：(1)真性动脉瘤：主要表现为病变部位动脉瘤内径明显增宽，升主动脉瘤内径超过40 mm，腹主动脉瘤内径超过30 mm，形态异常，多呈梭形或囊状。本组大部分均呈梭形，少数显著扩张呈瘤形。(2)假性动脉瘤：通常有外伤史，在外伤段主动脉旁显示肿块，外层回声较强，中央回声较低或呈液性暗区，管壁破裂口多数显示不清。(3)夹层动脉瘤：表现为主动脉内径扩张，管壁分离为两层，部分剥离者，纵切时显示主动脉前壁或后壁呈双层回声，横切时剥离之内膜在管腔内呈半环状线样回声，本组5例部分剥离者均为前壁，全层剥离者，纵切时主动脉前后壁均为双层回声，两内层间为真腔，内层与外层间为假腔，横切时内外两层形成双环形线状回声，剥离之内膜回声较低。本组仅1例为全层剥离。
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2.2 B超对主动脉瘤检查的应用价值
2.2.1 B超检查能明确诊断 尽管主动脉瘤的成因较多，其临床表现各异。本组资料显示，主动脉瘤临床主要表现包括：(1)以胸腹痛为主要表现，常常成为外科急症病之一；(2)以气促或其它心脏病求诊；(3)以腹部不适或腹部包块为主要表现。然而，通过B超检查能确立主动脉瘤的诊断，成为临床上既廉价又简便无创伤检查的主要手段。
2.2.2 对指导治疗和预后作用 由于主动脉瘤的破裂机会较高，大多数作者[1]主张积极手术，有作者[2]报道腹主动脉瘤直径少于5 cm时，应每6个月左右随访1次，达到5 cm或年生长率超过1 cm时，需考虑手术，而且瘤体与肾动脉的关系也是手术治疗的关键。B超检查能直接观察主动脉瘤累及的范围，判断其与主动脉分支的关系，测量瘤体大小，以及是否合并血栓形成等。因此，能为临床选择或非手术治疗提供有价值的资料，能对非手术治疗患者进行定期随访，追踪观察，掌握手术机会。
, 百拇医药
2.2.3 B超检查的局限性 由于降主动脉位置较深，受肺部气体干扰明显，故对降主动脉瘤不能显示其全程。部分肥胖或肠腔气体较多患者，腹主动脉远端有时会显示不清。
参考文献
1，礼广森，刘 颖，夏穗子，等. B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的价值. 中国超声医学杂志，1998，14(6)：65～66.
2，查长松，赵玉华，杜晓华，等. 彩色多普勒血流显像诊断腹主动脉瘤的价值. 中国超声医学杂志，1998，14(11)：35～37.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：510080 广州市东山区人民医院东风东门诊部
关键词：
实用医学杂志000753 主动脉瘤在临床上并不少见。B超检查对明确诊断，帮助选择治疗方案起到关键的作用。作者从1995～1999年对11例主动脉瘤患者进行了超声检查，现将结果总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组11例，年龄37～88岁，其中60岁以上8例，男7例，女4例。因胸腹痛来诊2例，因气促或其它心脏病来诊6例，发现腹部包块或做其它检查时疑主动脉瘤来诊3例。
1.2 检查方法 应用日立HITACHI EUB-305型B型超声仪，探头频率3.5 MHz。探查胸骨旁左室长轴及短轴切面，观察主动脉根部及降主动脉，胸骨上窝切面观察主动脉弓，腹部探查腹主动脉，测量其内径，观察主动脉壁回声，有无增厚增强，连续性及搏动情况，管壁有无夹层分离，是全层分离或部分分离；主动脉增宽的形态，是梭形或是囊状；累及范围，与血管分支的关系，腔内有无附壁血栓形成，若有测量其大小。
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1.3 B超诊断结果 全组11例主动脉瘤患者，其中夹层动脉瘤6例，主动脉瘤5例。累及范围：局限于升主动脉5例(其中4例为夹层)；升主动脉段-腹主动脉1例(夹层)，升主动脉-降主动脉
1例，局限于腹主动脉3例(1例为夹层)；降主动脉-腹主动脉1例。合并附壁血栓形成2例。
2 讨论
2.1 主动脉瘤的B超图像特点 主动脉瘤根据其成因和病变的不同又分为主动脉瘤(真性动脉瘤)，假性动脉瘤和夹层动脉瘤，B超图像有所不同：(1)真性动脉瘤：主要表现为病变部位动脉瘤内径明显增宽，升主动脉瘤内径超过40 mm，腹主动脉瘤内径超过30 mm，形态异常，多呈梭形或囊状。本组大部分均呈梭形，少数显著扩张呈瘤形。(2)假性动脉瘤：通常有外伤史，在外伤段主动脉旁显示肿块，外层回声较强，中央回声较低或呈液性暗区，管壁破裂口多数显示不清。(3)夹层动脉瘤：表现为主动脉内径扩张，管壁分离为两层，部分剥离者，纵切时显示主动脉前壁或后壁呈双层回声，横切时剥离之内膜在管腔内呈半环状线样回声，本组5例部分剥离者均为前壁，全层剥离者，纵切时主动脉前后壁均为双层回声，两内层间为真腔，内层与外层间为假腔，横切时内外两层形成双环形线状回声，剥离之内膜回声较低。本组仅1例为全层剥离。
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2.2 B超对主动脉瘤检查的应用价值
2.2.1 B超检查能明确诊断 尽管主动脉瘤的成因较多，其临床表现各异。本组资料显示，主动脉瘤临床主要表现包括：(1)以胸腹痛为主要表现，常常成为外科急症病之一；(2)以气促或其它心脏病求诊；(3)以腹部不适或腹部包块为主要表现。然而，通过B超检查能确立主动脉瘤的诊断，成为临床上既廉价又简便无创伤检查的主要手段。
2.2.2 对指导治疗和预后作用 由于主动脉瘤的破裂机会较高，大多数作者[1]主张积极手术，有作者[2]报道腹主动脉瘤直径少于5 cm时，应每6个月左右随访1次，达到5 cm或年生长率超过1 cm时，需考虑手术，而且瘤体与肾动脉的关系也是手术治疗的关键。B超检查能直接观察主动脉瘤累及的范围，判断其与主动脉分支的关系，测量瘤体大小，以及是否合并血栓形成等。因此，能为临床选择或非手术治疗提供有价值的资料，能对非手术治疗患者进行定期随访，追踪观察，掌握手术机会。
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2.2.3 B超检查的局限性 由于降主动脉位置较深，受肺部气体干扰明显，故对降主动脉瘤不能显示其全程。部分肥胖或肠腔气体较多患者，腹主动脉远端有时会显示不清。
参考文献
1，礼广森，刘 颖，夏穗子，等. B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的价值. 中国超声医学杂志，1998，14(6)：65～66.
2，查长松，赵玉华，杜晓华，等. 彩色多普勒血流显像诊断腹主动脉瘤的价值. 中国超声医学杂志，1998，14(11)：35～37.
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
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