宫颈妊娠破裂致DIC 1例
作者：孙永红
单位：255120 山东省淄博矿务局中心医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000773 患者，40岁。以宫颈妊娠破裂、失血性休克，DIC于1998年12月6日急症入院。患者停经42 d，在当地卫生院查尿β-HCG(+)，诊为早孕。给予药物流产，3 d后感下腹痛，伴少量阴道流血，无胚胎组织样物排出，持续15 d未干净，在当地卫生院疑为不全流产，行清宫术，术中流血约2 000 ml，感头晕、眼花、晕厥1次，急转我院诊治。既往身体健康，孕3产2流1。14年前行剖宫产术娩出一女活婴，8年前自然分娩一男活婴。查体：T 36.5℃，P 100次/min，R25次/min，BP 10/7 kPa。重度贫血貌，精神萎靡，表情淡漠。双肺听诊正常。心率：100次/min，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音。妇科检查：阴道通畅，内有不凝血约200 ml，宫颈口松，肥大，无举痛，颈管增粗，呈桶状，后穹窿不饱满，无触痛。宫体如孕40+d，宫底部较硬。双侧附件正常。血常规：RBC 2.57×1012/L，Hb 50 g/L，WBC 4.7×109/L，Plt 6.5×109/L，3P试验(+)。入院后给予抗休克，在硬膜外麻醉下急行子宫全切术。术中见宫体略大于正常，颈管增粗，直径约7 cm，矢状剖开颈管取出血块约150 g，未见绒毛组织，颈管左侧处有一肌层薄弱区，范围约4 cm×3 cm，厚约1 mm。双侧附件正常，术中失血约2 000+ml，手术顺利，术后给予抗炎、输血、对症处理，术后8 d拆线，切口Ⅰ期愈合。病理诊断：子宫颈管妊娠。
讨论 宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠，须靠病史、查体、B超诊断。仅凭有停经史，查体及尿β-HCG(+)而未作B超，就诊为早孕并给予药物流产。服药后阴道流血时间较长，误诊为不全流产，盲目行清宫术，致术中大出血，DIC。提示：药物流产前，应常规行B超检查，以排除异位妊娠后再服药。
(收稿日期：2000-01-27), 百拇医药
单位：255120 山东省淄博矿务局中心医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000773 患者，40岁。以宫颈妊娠破裂、失血性休克，DIC于1998年12月6日急症入院。患者停经42 d，在当地卫生院查尿β-HCG(+)，诊为早孕。给予药物流产，3 d后感下腹痛，伴少量阴道流血，无胚胎组织样物排出，持续15 d未干净，在当地卫生院疑为不全流产，行清宫术，术中流血约2 000 ml，感头晕、眼花、晕厥1次，急转我院诊治。既往身体健康，孕3产2流1。14年前行剖宫产术娩出一女活婴，8年前自然分娩一男活婴。查体：T 36.5℃，P 100次/min，R25次/min，BP 10/7 kPa。重度贫血貌，精神萎靡，表情淡漠。双肺听诊正常。心率：100次/min，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，无移动性浊音。妇科检查：阴道通畅，内有不凝血约200 ml，宫颈口松，肥大，无举痛，颈管增粗，呈桶状，后穹窿不饱满，无触痛。宫体如孕40+d，宫底部较硬。双侧附件正常。血常规：RBC 2.57×1012/L，Hb 50 g/L，WBC 4.7×109/L，Plt 6.5×109/L，3P试验(+)。入院后给予抗休克，在硬膜外麻醉下急行子宫全切术。术中见宫体略大于正常，颈管增粗，直径约7 cm，矢状剖开颈管取出血块约150 g，未见绒毛组织，颈管左侧处有一肌层薄弱区，范围约4 cm×3 cm，厚约1 mm。双侧附件正常，术中失血约2 000+ml，手术顺利，术后给予抗炎、输血、对症处理，术后8 d拆线，切口Ⅰ期愈合。病理诊断：子宫颈管妊娠。
讨论 宫颈妊娠是一种少见的异位妊娠，须靠病史、查体、B超诊断。仅凭有停经史，查体及尿β-HCG(+)而未作B超，就诊为早孕并给予药物流产。服药后阴道流血时间较长，误诊为不全流产，盲目行清宫术，致术中大出血，DIC。提示：药物流产前，应常规行B超检查，以排除异位妊娠后再服药。
(收稿日期：2000-01-27), 百拇医药