乳腺癌肉瘤1例
作者：陆志良 于秀兰 王新丽
单位：陆志良 于秀兰(河北省沧州市中心医院061001)；王新丽(河北省沧州市第四人民医院061001)
关键词：乳腺癌；肉瘤
中国现代医学杂志000770 分类号 R737.9
1 临床资料
患者 女，54岁，于1999年8月26日以左乳腺肿物2个月入院。无疼痛 、红肿，乳头溢液等。查体：于左乳外上象限可触及一4cm×3cm大小的肿物，质韧，表面光 滑，活动，与皮肤无粘连，边界清楚，腋下未触及肿大淋巴结。左乳腺肿物，纤维腺瘤。
于1999年8月30日行肿物切除术。术中见：肿物位于乳腺实质内，4cm×3cm×2cm大小，实质 性，包膜完整，与周围组织无粘连，切面呈灰白色，无钙化。病理报告：乳腺癌肉瘤(富脂 质癌+纤维肉瘤)。镜下所见：肉瘤细胞似纤维母细胞，呈长梭及短梭形。细胞核大小不等， 短梭形或卵圆形，染色质较粗，颗粒状分布不均。胞浆不多，浅红染，界限不清，呈囊状， 不典型人字形及漩窝状排列。其间散在癌细胞，呈实性团块状或条索状，边界清楚，无移行 ， 胞体大而透亮，胞浆空泡状，泡沫状，似组织细胞。油红染色阳性，PAS阴性。患者于9月6 日行根治性乳腺切除术，检14枚腋下淋巴结未见转移，乳腺内未见残存肿瘤细胞。
2 讨论
乳腺癌肉瘤是指乳腺的上皮成份及间质成份都具有恶性特征的一种肿瘤。临床极少见，好发 于中年妇女。据报道此瘤可从纤维腺瘤或叶状囊肉瘤的上皮，间质两种成份同时恶变而来 [1] 。也有人认为此两种成份起源于同一干细胞，这一类细胞可向上皮癌组织分化[2] ，也可向间叶 肉瘤方向分化。诊断癌肉瘤主要依靠病理，应排除间变型癌，伴假肉瘤的纯上皮癌以及一个 肿瘤侵犯另一肿瘤的碰撞瘤的存在。通常肉瘤易于血行转移，而乳腺癌肉瘤却与乳癌一样， 多经淋巴道转移至腋下淋巴结。因此，对乳腺癌肉瘤一般采取根治性乳腺切除术。
参 考 文 献
1，阚 秀主编.临床病理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版 社，1993：188～189
2，曹月敏主编.乳腺外科学.石家庄：河北科学技术出版社，1991：367, http://www.100md.com
单位：陆志良 于秀兰(河北省沧州市中心医院061001)；王新丽(河北省沧州市第四人民医院061001)
关键词：乳腺癌；肉瘤
中国现代医学杂志000770 分类号 R737.9
1 临床资料
患者 女，54岁，于1999年8月26日以左乳腺肿物2个月入院。无疼痛 、红肿，乳头溢液等。查体：于左乳外上象限可触及一4cm×3cm大小的肿物，质韧，表面光 滑，活动，与皮肤无粘连，边界清楚，腋下未触及肿大淋巴结。左乳腺肿物，纤维腺瘤。
于1999年8月30日行肿物切除术。术中见：肿物位于乳腺实质内，4cm×3cm×2cm大小，实质 性，包膜完整，与周围组织无粘连，切面呈灰白色，无钙化。病理报告：乳腺癌肉瘤(富脂 质癌+纤维肉瘤)。镜下所见：肉瘤细胞似纤维母细胞，呈长梭及短梭形。细胞核大小不等， 短梭形或卵圆形，染色质较粗，颗粒状分布不均。胞浆不多，浅红染，界限不清，呈囊状， 不典型人字形及漩窝状排列。其间散在癌细胞，呈实性团块状或条索状，边界清楚，无移行 ， 胞体大而透亮，胞浆空泡状，泡沫状，似组织细胞。油红染色阳性，PAS阴性。患者于9月6 日行根治性乳腺切除术，检14枚腋下淋巴结未见转移，乳腺内未见残存肿瘤细胞。
2 讨论
乳腺癌肉瘤是指乳腺的上皮成份及间质成份都具有恶性特征的一种肿瘤。临床极少见，好发 于中年妇女。据报道此瘤可从纤维腺瘤或叶状囊肉瘤的上皮，间质两种成份同时恶变而来 [1] 。也有人认为此两种成份起源于同一干细胞，这一类细胞可向上皮癌组织分化[2] ，也可向间叶 肉瘤方向分化。诊断癌肉瘤主要依靠病理，应排除间变型癌，伴假肉瘤的纯上皮癌以及一个 肿瘤侵犯另一肿瘤的碰撞瘤的存在。通常肉瘤易于血行转移，而乳腺癌肉瘤却与乳癌一样， 多经淋巴道转移至腋下淋巴结。因此，对乳腺癌肉瘤一般采取根治性乳腺切除术。
参 考 文 献
1，阚 秀主编.临床病理学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版 社，1993：188～189
2，曹月敏主编.乳腺外科学.石家庄：河北科学技术出版社，1991：367, http://www.100md.com