百忧解对中风后神经功能恢复的影响
作者：陈康宁 程思远 史树贵
单位：陈康宁(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)；程思远(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)；史树贵(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)
关键词：中风；抑郁；神经功能；抗抑郁治疗
第三军医大学学报000733 中图法分类号： R743.3 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0644-01
The effect of Prozac on neuronal function after stroke
近年来的研究发现中风后情绪的改变对脑血管病的神经功能恢复有很大的影响。本研究观察了患者中风后抑郁(SDS)、汉密尔登抑郁评分的变化及神经功能Rakin′s Disability(RD)评分，同时观察了抗抑郁治疗对上述的影响，旨在探讨抗抑郁治疗在脑血管病神经功能恢复中的作用。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
入选的病人共96例，其中缺血性中风61例，出血性中风
35例。男性53例，女性43例，平均年龄(60.4±10.8)岁。起病后1周行SDS(≥43分的评为有抑郁)及RD评分。SDS大于43分的患者共46例，平均分成两组，治疗组每日早晨服百忧解(20 mg)治疗，非治疗组不用抗抑郁药治疗。4～5周后对抑郁患者再行抑郁及RD评分。
统计学方法采用t检验。
2 结果
本组病例抑郁的发生率为47.9%(46/96)。治疗组与非治疗组RD及抑郁评分，见表1。 表1 中风患者神经功能恢复及计分的变化
治疗组(n=23)
, 百拇医药
未治疗组(n=23)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
RD
2.98±0.87
1.87±0.96☆ ★
2.96±0.88
2.43±0.92
抑郁自评量表
57.4±8.4
, 百拇医药
36.7±9.6☆ ★
58.6±8.7
46.7±9.1
汉密尔登抑郁量表
32.17±9.41
10.64±8.26☆
34.41±9.12
29.16±8.70
☆：P<0.001与治疗前比较;★：P<0.001与未治疗组比较
3 讨论
3.1 中风后抑郁发生的机制
, 百拇医药
中风后抑郁的发生率很高，国内外文献报道约25%～60%[1]。我们发现中风后抑郁的发生率约为47.9%，这与国内外报道相一致，中风后抑郁发生的机制不十分清楚，可能与以下因素有关：①生活事件的应激[2]；②与病变的部位及大小有关[3]；③与中风后局部脑组织低灌流有关[4]；④Koide认为，中风后抑郁与神经递质如神经肽Y、去甲肾上腺素改变[3]、血管分成及解剖通路的改变有关；⑤Ramasubbu[5]认为中风后抑郁的可能原因是中风后5-HT能的低功能发挥(Serotogergic Hypofunctioning)。
3.2 抑郁对中风后神经功能恢复的影响
近年来发现，患者中风后的情绪改变在神经功能恢复中起重要的作用。Clark等[6]发现PSD的发生及其严重程度明显地影响患者神经功能的恢复，且可增加中风患者的病死率。
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我们的观察发现，在年龄匹配的条件下，治疗组和非治疗组RD评分没有显著性差异，经抗抑郁治疗后，治疗组的神经功能明显改善，不仅明显好于抗抑郁治疗前，而且明显好于非抗抑郁治疗组。这一结果提示，抑郁可明显影响中风后神经功能恢复，抗抑郁治疗可以促进中风后神经功能的恢复。
作者简介：陈康宁(1964-)，男，四川省雅安市人，博士，副主任医师，副教授，主要从事脑血管病及神经症方面的研究，发表论文17篇。电话：(023)68754114-73079
参考文献：
[1] Brola W, Szafraniec L. Depression as a complication of stroke[J]. Przegl Lek,1996,53(9):690-694.
[2] Black S A, Goodwin J S, Markides K S. The association between chronic diseases and depressive symptomatology in older Mexican Americans[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci,1998,53(3):188-191.
, http://www.100md.com
[3] Gonzalez Torrecillas J I, Mendlewicz J, Lobo A. Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion location[J]. Med Clin Barc,1997,109(7):241-244.
[4] Bokura H, Robinson R G. Long-term cognitive impairment associated with caudate stroke[J]. Stroke,1997,28(5):970-973.
[5] Ramasubbu R, Flint A, Brown G, et al. Diminished serotonin-mediated prolactin responses in nondepressed stroke patients compared with healthy normal subjects[J]. Stroke,1998,29(7):1 293-1 297.
[6] Clark M S, Smith D S. The effects of depression and abnormal illness behaviour on outcome following rehabilitation from stroke[J]. Clin Rehabil,1998,12(1):73-77.
收稿日期：1999-08-11；修回日期：2000-01-19, 百拇医药
单位：陈康宁(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)；程思远(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)；史树贵(第三军医大学附属西南医院神经内科，重庆 400038)
关键词：中风；抑郁；神经功能；抗抑郁治疗
第三军医大学学报000733 中图法分类号： R743.3 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)07-0644-01
The effect of Prozac on neuronal function after stroke
近年来的研究发现中风后情绪的改变对脑血管病的神经功能恢复有很大的影响。本研究观察了患者中风后抑郁(SDS)、汉密尔登抑郁评分的变化及神经功能Rakin′s Disability(RD)评分，同时观察了抗抑郁治疗对上述的影响，旨在探讨抗抑郁治疗在脑血管病神经功能恢复中的作用。
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1 材料与方法
入选的病人共96例，其中缺血性中风61例，出血性中风
35例。男性53例，女性43例，平均年龄(60.4±10.8)岁。起病后1周行SDS(≥43分的评为有抑郁)及RD评分。SDS大于43分的患者共46例，平均分成两组，治疗组每日早晨服百忧解(20 mg)治疗，非治疗组不用抗抑郁药治疗。4～5周后对抑郁患者再行抑郁及RD评分。
统计学方法采用t检验。
2 结果
本组病例抑郁的发生率为47.9%(46/96)。治疗组与非治疗组RD及抑郁评分，见表1。 表1 中风患者神经功能恢复及计分的变化
治疗组(n=23)
, 百拇医药
未治疗组(n=23)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
RD
2.98±0.87
1.87±0.96☆ ★
2.96±0.88
2.43±0.92
抑郁自评量表
57.4±8.4
, 百拇医药
36.7±9.6☆ ★
58.6±8.7
46.7±9.1
汉密尔登抑郁量表
32.17±9.41
10.64±8.26☆
34.41±9.12
29.16±8.70
☆：P<0.001与治疗前比较;★：P<0.001与未治疗组比较
3 讨论
3.1 中风后抑郁发生的机制
, 百拇医药
中风后抑郁的发生率很高，国内外文献报道约25%～60%[1]。我们发现中风后抑郁的发生率约为47.9%，这与国内外报道相一致，中风后抑郁发生的机制不十分清楚，可能与以下因素有关：①生活事件的应激[2]；②与病变的部位及大小有关[3]；③与中风后局部脑组织低灌流有关[4]；④Koide认为，中风后抑郁与神经递质如神经肽Y、去甲肾上腺素改变[3]、血管分成及解剖通路的改变有关；⑤Ramasubbu[5]认为中风后抑郁的可能原因是中风后5-HT能的低功能发挥(Serotogergic Hypofunctioning)。
3.2 抑郁对中风后神经功能恢复的影响
近年来发现，患者中风后的情绪改变在神经功能恢复中起重要的作用。Clark等[6]发现PSD的发生及其严重程度明显地影响患者神经功能的恢复，且可增加中风患者的病死率。
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我们的观察发现，在年龄匹配的条件下，治疗组和非治疗组RD评分没有显著性差异，经抗抑郁治疗后，治疗组的神经功能明显改善，不仅明显好于抗抑郁治疗前，而且明显好于非抗抑郁治疗组。这一结果提示，抑郁可明显影响中风后神经功能恢复，抗抑郁治疗可以促进中风后神经功能的恢复。
作者简介：陈康宁(1964-)，男，四川省雅安市人，博士，副主任医师，副教授，主要从事脑血管病及神经症方面的研究，发表论文17篇。电话：(023)68754114-73079
参考文献：
[1] Brola W, Szafraniec L. Depression as a complication of stroke[J]. Przegl Lek,1996,53(9):690-694.
[2] Black S A, Goodwin J S, Markides K S. The association between chronic diseases and depressive symptomatology in older Mexican Americans[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci,1998,53(3):188-191.
, http://www.100md.com
[3] Gonzalez Torrecillas J I, Mendlewicz J, Lobo A. Analysis of intensity of post-stroke depression and its relationship with the cerebral lesion location[J]. Med Clin Barc,1997,109(7):241-244.
[4] Bokura H, Robinson R G. Long-term cognitive impairment associated with caudate stroke[J]. Stroke,1997,28(5):970-973.
[5] Ramasubbu R, Flint A, Brown G, et al. Diminished serotonin-mediated prolactin responses in nondepressed stroke patients compared with healthy normal subjects[J]. Stroke,1998,29(7):1 293-1 297.
[6] Clark M S, Smith D S. The effects of depression and abnormal illness behaviour on outcome following rehabilitation from stroke[J]. Clin Rehabil,1998,12(1):73-77.
收稿日期：1999-08-11；修回日期：2000-01-19, 百拇医药