葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎50例临床观察
作者：周学君 王兵
单位：510602 广州市，解放军第458医院
关键词：
实用医学杂志000748 笔者按辨证论治的原则，异病同治的理论，拟葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎50例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均来自门诊，分成治疗组50例，对照组30例，男43例，女37例，年龄最小15岁，最大65岁，病程最短5个月，最长15年。诊断及疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。
1.2 治疗方法 治疗组的基本药物组成：葛根15(单位克，下同)、黄芩12、黄连12、辛夷花12、苍耳子10、鹅不食草15、川芎9、防风12、甘草6。若流清涕者，去黄连加少许桂枝。若伴颈项酸胀者，加入阳明经药知母、白芷；若眉棱骨、太阳穴胀闷者，加入太阳经药羌活、蔓荆子；若颧骨、两面颊不适者，加入少阳经药柴胡。每天1剂，水煎2次，煎取250 ml，分2次服，10 d为第1个疗程。对照组：用息斯敏每次10 mg口服，每天1次，呋麻液滴鼻，每次2～3滴，每天3次，10 d为1个疗程。
2 结果
治疗2个疗程并随访3个月后，按疗效标准统计，结果见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别
例数
痊愈
显效
无效
总有效率(%)
治疗组
50
29(58.0)
17(34.0)
4(8.0)
92.0*
对照组
30
7(23.3)
17(56.7)
6(20.0)
80.0
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
慢性鼻炎中医学称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪，侵袭鼻道，肺卫不固，抗邪力弱，风寒之邪留恋于鼻。又因外感表证未解，邪毒郁久化热，邪热犯肺，肺气失和，气道受损而致，故见鼻塞、鼻痒、流涕等症状。所以治以清热解毒、通鼻窍为主。方中葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并调和之耳。盖风邪初次侵犯，病在表，一旦入里，则变为热，故治表，必以葛根之辛凉，治里，必以黄芩、黄连之苦寒。此外，辛夷，苍耳子，防风、鹅不食草解毒祛风，宣通鼻窍。同时，选用不同的“引经药”，引导药物直达病所，增强原方功效，使诸证得解，疾病得平。在诸药配伍中，黄芩、黄连对革兰氏阳性球菌有杀菌作用；鹅不食草对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用；川芎为“血中之气药”，与辛夷相伍，活血化瘀，扩张鼻腔粘膜毛细血管，增进血液循环，促进病变组织恢复。息斯敏为一非镇静性抗组胺药，对缓解鼻痒、流涕等症状较为有效，但对鼻塞症状效果较差。呋麻液可改善鼻塞症状，但一旦停药，症状反跳。因此，对照组的痊愈率较低；而治疗组诸药合用，减少了症状的复发，避免了症状的反跳，做到标本兼治，故取得满意疗效，值得进一步研究和应用。 (收稿日期：2000-02-18), http://www.100md.com
单位：510602 广州市，解放军第458医院
关键词：
实用医学杂志000748 笔者按辨证论治的原则，异病同治的理论，拟葛根芩连汤加减治疗慢性鼻炎50例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例患者均来自门诊，分成治疗组50例，对照组30例，男43例，女37例，年龄最小15岁，最大65岁，病程最短5个月，最长15年。诊断及疗效标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。
1.2 治疗方法 治疗组的基本药物组成：葛根15(单位克，下同)、黄芩12、黄连12、辛夷花12、苍耳子10、鹅不食草15、川芎9、防风12、甘草6。若流清涕者，去黄连加少许桂枝。若伴颈项酸胀者，加入阳明经药知母、白芷；若眉棱骨、太阳穴胀闷者，加入太阳经药羌活、蔓荆子；若颧骨、两面颊不适者，加入少阳经药柴胡。每天1剂，水煎2次，煎取250 ml，分2次服，10 d为第1个疗程。对照组：用息斯敏每次10 mg口服，每天1次，呋麻液滴鼻，每次2～3滴，每天3次，10 d为1个疗程。
2 结果
治疗2个疗程并随访3个月后，按疗效标准统计，结果见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)] 组别
例数
痊愈
显效
无效
总有效率(%)
治疗组
50
29(58.0)
17(34.0)
4(8.0)
92.0*
对照组
30
7(23.3)
17(56.7)
6(20.0)
80.0
注：与对照组比较*P<0.05
3 讨论
慢性鼻炎中医学称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼻窒”。引起本病多由感受外邪，侵袭鼻道，肺卫不固，抗邪力弱，风寒之邪留恋于鼻。又因外感表证未解，邪毒郁久化热，邪热犯肺，肺气失和，气道受损而致，故见鼻塞、鼻痒、流涕等症状。所以治以清热解毒、通鼻窍为主。方中葛根解肌于表，芩、连清热于里，甘草则合表里而并调和之耳。盖风邪初次侵犯，病在表，一旦入里，则变为热，故治表，必以葛根之辛凉，治里，必以黄芩、黄连之苦寒。此外，辛夷，苍耳子，防风、鹅不食草解毒祛风，宣通鼻窍。同时，选用不同的“引经药”，引导药物直达病所，增强原方功效，使诸证得解，疾病得平。在诸药配伍中，黄芩、黄连对革兰氏阳性球菌有杀菌作用；鹅不食草对感冒病毒和鼻病毒等有抑制作用；川芎为“血中之气药”，与辛夷相伍，活血化瘀，扩张鼻腔粘膜毛细血管，增进血液循环，促进病变组织恢复。息斯敏为一非镇静性抗组胺药，对缓解鼻痒、流涕等症状较为有效，但对鼻塞症状效果较差。呋麻液可改善鼻塞症状，但一旦停药，症状反跳。因此，对照组的痊愈率较低；而治疗组诸药合用，减少了症状的复发，避免了症状的反跳，做到标本兼治，故取得满意疗效，值得进一步研究和应用。 (收稿日期：2000-02-18), http://www.100md.com