102例HFRS患者死亡原因分析
作者：李梅 闫爱国 潘兆随 刘希德
单位：李梅(日照市人民医院276800)；闫爱国(日照市人民医院276800)；潘兆随(日照市人民医院276800)；刘希德(日照市东港区人民医院)
关键词：
首都医药0007421 资料与方法
1.1 对象：1990年1月至1998年9月我院收治符合条件的AMI患者68例，男42例，女26例，年龄62±11(42～78)岁。同时收集年龄(61±12岁)、性别(男38例，女24例)无显著差异的健康人62例作为对照组。两组均去除脑血管病、糖尿病、高血压病及肝肾疾病者，且未服用他汀类或苯氧烷酸类等有明显降低血脂作用的药物。
1.2 方法：均于清晨空腹静脉采血送检，用沉淀酶法或经日本日立7170型全自动生化分析仪测定并计算得TC、TG、LDL-C、HDL-C及TC/HDL-C值。
1.3 统计学处理：指标均以均数±标准差表示，采用t检验。
2 结果
国内血脂正常参考值及本组AMI患者与正常对照组的血脂水平见表1。
3 讨论
大量研究证实TC、TG及LDL-C增高及HDL-C降低可增加AMI发生的危险性，TC、TG及LDL-C水平越高，AMI发病越多越早，降脂治疗则可减少心血管病事件的发生及延长冠心病患者的寿命，因此，TC、TG、LDL-C及HDL-C均在冠心病的发生发展中有重大作用。
由于不同人群的生活习惯及种族差异，所接触到的冠心病易患因素不一致，在合并有高血压病、糖尿病时血脂水平不高也常发生AMI。我们的研究与文献报道有相似的结果，AMI组的TC、TG及LDL-C水平高于正常组，HDL-C低于正常组，也说明TC、TG、LDL-C及HDL-C是AMI发生的危险因素。既往血脂各成份中最受重视的是TC及LDL-C水平，也有文献报道TC/HDL-C<4.5为宜，而在“血脂异常防治建议”一文中没有提到TC/HDL-C值。本组病例的血脂特点是TC、TG及LDL-C比国内正常参考值还低，显著异常的是HDL-C降低及TC/HDL-C明显升高。我们认为血脂各成份协同致病，若不考虑TC/HDL-C值，只考虑TC、LDL-C值，孤立地把国内正常血脂参考值作为我们治疗的目标，则有许多患者仍处于“高脂血症”的危险之中。因此，有时要把血脂降到比国内正常参考值更低的水平，并特别重视TC/HDL-C的比值。
表1 各组血脂值比较(±s，单位：mmol/L) 指标
正 常参考值
AMI组
(n=68)
对照组
(n=62)
P值
TC
<5.20
4.68±1.07
3.99±0.78
<0.01
TG
<1.70
1.56±0.86
1.16±0.45
<0.01
LDL-C
<3.12
2.98±0.80
2.57±0.74
<0.01
HDL-C
>1.04
0.80±0.34
1.12±0.38
<0.01
TC/HDL-C
5.02±1.36
3.82±0.96
<0.01
为AMI组与对照组间的比较 (20000422收稿), 百拇医药
单位：李梅(日照市人民医院276800)；闫爱国(日照市人民医院276800)；潘兆随(日照市人民医院276800)；刘希德(日照市东港区人民医院)
关键词：
首都医药0007421 资料与方法
1.1 对象：1990年1月至1998年9月我院收治符合条件的AMI患者68例，男42例，女26例，年龄62±11(42～78)岁。同时收集年龄(61±12岁)、性别(男38例，女24例)无显著差异的健康人62例作为对照组。两组均去除脑血管病、糖尿病、高血压病及肝肾疾病者，且未服用他汀类或苯氧烷酸类等有明显降低血脂作用的药物。
1.2 方法：均于清晨空腹静脉采血送检，用沉淀酶法或经日本日立7170型全自动生化分析仪测定并计算得TC、TG、LDL-C、HDL-C及TC/HDL-C值。
1.3 统计学处理：指标均以均数±标准差表示，采用t检验。
2 结果
国内血脂正常参考值及本组AMI患者与正常对照组的血脂水平见表1。
3 讨论
大量研究证实TC、TG及LDL-C增高及HDL-C降低可增加AMI发生的危险性，TC、TG及LDL-C水平越高，AMI发病越多越早，降脂治疗则可减少心血管病事件的发生及延长冠心病患者的寿命，因此，TC、TG、LDL-C及HDL-C均在冠心病的发生发展中有重大作用。
由于不同人群的生活习惯及种族差异，所接触到的冠心病易患因素不一致，在合并有高血压病、糖尿病时血脂水平不高也常发生AMI。我们的研究与文献报道有相似的结果，AMI组的TC、TG及LDL-C水平高于正常组，HDL-C低于正常组，也说明TC、TG、LDL-C及HDL-C是AMI发生的危险因素。既往血脂各成份中最受重视的是TC及LDL-C水平，也有文献报道TC/HDL-C<4.5为宜，而在“血脂异常防治建议”一文中没有提到TC/HDL-C值。本组病例的血脂特点是TC、TG及LDL-C比国内正常参考值还低，显著异常的是HDL-C降低及TC/HDL-C明显升高。我们认为血脂各成份协同致病，若不考虑TC/HDL-C值，只考虑TC、LDL-C值，孤立地把国内正常血脂参考值作为我们治疗的目标，则有许多患者仍处于“高脂血症”的危险之中。因此，有时要把血脂降到比国内正常参考值更低的水平，并特别重视TC/HDL-C的比值。
表1 各组血脂值比较(±s，单位：mmol/L) 指标
正 常参考值
AMI组
(n=68)
对照组
(n=62)
P值
TC
<5.20
4.68±1.07
3.99±0.78
<0.01
TG
<1.70
1.56±0.86
1.16±0.45
<0.01
LDL-C
<3.12
2.98±0.80
2.57±0.74
<0.01
HDL-C
>1.04
0.80±0.34
1.12±0.38
<0.01
TC/HDL-C
5.02±1.36
3.82±0.96
<0.01
为AMI组与对照组间的比较 (20000422收稿), 百拇医药