急性外伤性脑室内出血
作者：佟晓光 冯纪 苏国良 于俊华 赵建华
单位：066000 河北省秦皇岛市第一医院神经外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000765
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症，常并发严重的脑挫裂伤，脑室内出血阻塞脑脊液循环通路，脑室急剧膨胀，脑压骤然升高，脑深部结构遭破坏，如不及时处理可引起严重的神经功能障碍，甚至死亡。我院自1992年1月-1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例，本文就TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析讨论。
1临床资料
1.1一般资料男性32例，女性8例。年龄14～78岁，平均37.6岁。致伤原因：车祸22例，摔伤4例，枪弹伤6例，砸伤8例。着力部位及作用方向：额枕矢状方向24例，两颞方向10例，顶枕方向6例。受伤机制：减速伤28例，加速伤9例，其他3例。入院时哥拉斯哥昏迷计分(GCS)：3～5分11例，6～8分21例，9～15分8例。脑室及腰椎穿刺40例，均有颅内压增高。脑脊液均为血性。
1.2脑室积血情况所有患者均行CT检查，并动态观察病情变化。脑室积血主要集中在单侧或双侧侧脑室23例；主要集中在第三、四脑室7例；全脑室积血6例；全脑室积血伴有环池和基底池积血4例。40例均并发其他脑损伤，其中脑挫裂伤24例，颅骨折13例，脑实质内血肿15例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿9例，脑干损伤5例。
2治疗方法与结果
2.1治疗方法所有患者入院后一经确诊为外伤性脑室积血立即在急诊手术室内行脑室外引流术，并发颅内血肿和(或)脑挫裂伤、明显中线移位者，在脑室外引流术后立即进行颐内血肿清除术或去骨瓣减压术。持续脑室外引流34例，2～15d，平均9d。应用尿激酶方法：每次向脑室内注入尿激酶10000IU，闭管3h，每12h注入1次，直至CT下脑室内无高密度血肿。积血主要集聚在第三、四脑室，全脑室积血及全脑室积血伴有环池和基底池积血者，于脑室外引流拔除后立即行腰穿蛛网膜下腔持续引流，一周内或脑脊液清亮后拔除。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]Zuccarello M，Lavicoli R，Pardatscher K.et al.Post trauNlatic intraventrieular hemorrhage.Acta Neurochir(Wein).1981.55:283.
[2]Sato M，Tanaka SH，Kohama A，et al.Traumatic intraventricular haemorrhage.Acta Neurochir(Wein)，1987.88：95.
[3]Kim CH，Tanaka R，Kawakami K,et al.Traumatic prtmary intraventricular hemorrhage.Surg Neurol，1981.16：415.
[4]张楷文.陈荷红.张赛.外伤性脑室内出血的治疗.中华神经外科杂志，1996，12(3)：183.
收稿日期：1999-12-10
修稿日期：2000-03-20, 百拇医药
单位：066000 河北省秦皇岛市第一医院神经外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000765
外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症，常并发严重的脑挫裂伤，脑室内出血阻塞脑脊液循环通路，脑室急剧膨胀，脑压骤然升高，脑深部结构遭破坏，如不及时处理可引起严重的神经功能障碍，甚至死亡。我院自1992年1月-1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例，本文就TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析讨论。
1临床资料
1.1一般资料男性32例，女性8例。年龄14～78岁，平均37.6岁。致伤原因：车祸22例，摔伤4例，枪弹伤6例，砸伤8例。着力部位及作用方向：额枕矢状方向24例，两颞方向10例，顶枕方向6例。受伤机制：减速伤28例，加速伤9例，其他3例。入院时哥拉斯哥昏迷计分(GCS)：3～5分11例，6～8分21例，9～15分8例。脑室及腰椎穿刺40例，均有颅内压增高。脑脊液均为血性。
1.2脑室积血情况所有患者均行CT检查，并动态观察病情变化。脑室积血主要集中在单侧或双侧侧脑室23例；主要集中在第三、四脑室7例；全脑室积血6例；全脑室积血伴有环池和基底池积血4例。40例均并发其他脑损伤，其中脑挫裂伤24例，颅骨折13例，脑实质内血肿15例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿9例，脑干损伤5例。
2治疗方法与结果
2.1治疗方法所有患者入院后一经确诊为外伤性脑室积血立即在急诊手术室内行脑室外引流术，并发颅内血肿和(或)脑挫裂伤、明显中线移位者，在脑室外引流术后立即进行颐内血肿清除术或去骨瓣减压术。持续脑室外引流34例，2～15d，平均9d。应用尿激酶方法：每次向脑室内注入尿激酶10000IU，闭管3h，每12h注入1次，直至CT下脑室内无高密度血肿。积血主要集聚在第三、四脑室，全脑室积血及全脑室积血伴有环池和基底池积血者，于脑室外引流拔除后立即行腰穿蛛网膜下腔持续引流，一周内或脑脊液清亮后拔除。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]Zuccarello M，Lavicoli R，Pardatscher K.et al.Post trauNlatic intraventrieular hemorrhage.Acta Neurochir(Wein).1981.55:283.
[2]Sato M，Tanaka SH，Kohama A，et al.Traumatic intraventricular haemorrhage.Acta Neurochir(Wein)，1987.88：95.
[3]Kim CH，Tanaka R，Kawakami K,et al.Traumatic prtmary intraventricular hemorrhage.Surg Neurol，1981.16：415.
[4]张楷文.陈荷红.张赛.外伤性脑室内出血的治疗.中华神经外科杂志，1996，12(3)：183.
收稿日期：1999-12-10
修稿日期：2000-03-20, 百拇医药