建立医疗运输中心 促进整体护理深入开展
作者：钟华荪 卢海涛 王凯
单位：510080 广州市 广东省人民医院护理部
关键词：医疗运输中心；整体护理；人力资源
中华护理杂志000718 摘要 目的：解决整体护理开展中所面临的护士缺 编问题。方法：我院于1997年 成立医疗运输中心，运用电脑联网，实行医疗运输专业化。结果：成立医疗运输中心后 ，护士对病人的护理时数每日增加119h，相当于增加了14名护士，病人满 意率的提高有显著性差异(P<0.05)。结论：医疗运输中心能简化护士的工作 流程，彻底减少护士的非护 理专业工作，充分发挥人力资源的作用，保证了整体护理以病人为中心的各项医疗护理措施 的落实，促进了整体护理的开展。
Key words Medical transportation center Holistic nursing care Manpower resours
, 百拇医药
为了进一步促进整体护理的开展，解决整 体护理开展中所面临的一个突出问题即护理人员严重缺编，不易贯彻“以病人为中心”的宗 旨。[1]我院护理部通过改革，重新设计护理工作程序 ，医院于1997年建立了医疗运输中 心，实现了作业流程的改变。[2]现将我们的做法介绍如下。
1 资 料
1.1 1996～1997年，在我院医疗运输中心成立前，护理部对 全院36个病区随机抽取108名护士进行了护理工作时数跟踪调查,得出平均每日 全院 护 士用于外勤工作的时间资料，见表1。
表1 每日全院护士用于外勤工作的时间 内 容
所用时间(min)
到中心药房取药
, 百拇医药
1650
送各类标本
2750
领取各类物品
1100
病人转科、检查、治疗
3300
送修各类仪器
550
送病人出入院资料、记账
550
全院护士每日花在外勤上的时间相当于20个专业护士(按1天8 h计算)。
, 百拇医药
1.2 1996～1997年护士领取药物的流程，见图1。
图1 护士领取药物 流程图
1.3 1997年3月采取随机抽样的方法对11个病区的230例病人进行护士服 务质 量满意率的调查，具体参见表3。
2 方 法
综合以上情况，建立医疗运输中心，改革工作流程，有利于整体护理的开 展。我院于1997年10月成立了由主管后勤的副院长为领导的医 疗运输中心，运用电脑联网，简化护士工作程序，使护士把节省的时间用于病人的直接护 理中，实行医疗运输专业化。
2.1 运输中心的主要业务工作范围有以下内容：
, 百拇医药
2.1.1 各种标本及医疗业务文书、药品运送。
2.1.2 接送病人检查、治疗。
2.1.3 应急消毒物品、领取溶液、值班房更换被服的运 送。
2.1.4 小型机电、仪器和家具送修、仓库领物。
2.2 管理方式采用调度室--驻守站--队员三级管理运作层次。
调度室是对突击性或大宗的工作做统一的人力调配和组织 实施。
驻守站设立于每幢楼以及工作高峰期的技诊部门，以缩 短输送起点与受理点的距离。
2.3 运作方式是以中心调度室、大楼药物组及两幢主体大楼驻守站四个点 构成一个点线分布、条块结合的运行网络，采取四种运作方式：
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2.3.1 各种标本、标本器皿及医疗文书，按固定的路线收送。各医疗部 门 按规定的地点摆放送入和发出物品篮，并在约定的时间前将送出物品放置于发出篮，在正常 上班的时间内，中心每小时派人上门取送1次，队员将物品收回中心分类后再发送到相应部 门。
2.3.2 各种药品及部门供应物品集中“一条龙”定时输送。在作业时间 、 次数、交接点，队员按规定路线将科室的处方、药单、药盆、各种器具、回收的用物集中在 一起，统一计价，再把物品送回科室。
2.3.3 临时或应急电召服务。调度室接到应急药品的输送、病人急诊检 查 、治疗的接送通知等一些区域性、零散性、随机性的任务后，通过电话对讲机等联络工具 ，由该区域驻守站指派在最佳点上的队员马上执行。
2.3.4 病人送检或治疗的专职化、系统化。调度室派专人 凭回收的各种检查申请单进行预约，上、下午各1次，在明确实施检查或治疗的时间后 ，再根据相应科室的工作进度、流向、流量和轻重缓急，经过组织安排，派队员输送病人。
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3 结 果
3.1 医疗运输中心为护士节省了时间。成立医疗运输中心后，1998年3月再次对全 院36个病房108名护士进行调查，得出护士对病人直接或间接护理时间每日增加 119h，全院相当于增加了14个护士。护士增加的服务时数用于病人的护理，具体工作分布见 表2。
表2 护士增加的服务时数分布 服务内容
每日增加时数(min)
生活护理
1650
心理护理
2750
健康教育
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2750
观察病情
1100
为病人开饭、喂饭
1100
电脑输入医嘱
1650
查阅资料、护理记录
550
3.2 简化了护士的工作流程，彻底减少了护士的非护理专业工作。以领取药物为例，成立运输中心后护士领取药物工作流程见图2。
, 百拇医药
图2 成立运输中心 后护士领取药物流程图
3.3 运输中心成立后,病人对各项护理工作的满意率有显著提高。1998年6月再次对1997年抽查的11个 病房随机抽取230例病人进行护士服务质量调查，病人满意率见表3。
表3 运输中心成立前后病人满意率比较 服务项目
成立前满意率(%)
成立后 满意率(%)
1.健康教育
44.7
87.8
2.住院介绍
80.9
, 百拇医药
96.3
3.护理工作
83.5
92.1
4.文明礼貌
86.6
98.2
5.技术操作
98.7
98.7
6.为病人解决问题
99.4
100.0
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7.服务态度
99.4
100.0
8.为病人进行解释
100.0
100.0
注:t=1.948,P<0.05
4 讨 论
4.1 医疗运输中心能有效地运用护理人力资源。医疗运输中心的建立改变了护理工作分配的方式 ，[3]当药品、被服、供应品等非专业性、常规的工作分下来时，就由运输中心 去做 。这样，护理人员就不再从事非护理专业性的事务，如：到药房取药，领取运送各种办公用 品等功能制护理日常的事务性的工作，既充分体现了护士的劳动价值，调动了人力资源的积 极性，稳定了护士队伍，又有效地利用了人力资源，增加直接护理病人的时间，使护士有足 够的时间去照顾病人，提高护理质量。解决了护理管理中如何充分利用有限的护理人员的时 间和空间，将各项护理工作落到病人实处。[3]
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4.2 医疗运输中心能降低医院的成本，增强医院 的竞争力。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必 然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。[4]医疗运输中心 的成立，电 脑联网的运用，使护理人员大量的非护理专业工作由临时工代替，实现专业人员专职化，工 作流程科学化，[5]在提高护理质量的同时，降低非直接护理成本，[6] '改善了 医院的成本结构，以具有竞争力的成本来提供优质的服务，增强了医院的竞争力。
4.3 医疗运输中心满足了社会人群的服务愿望。医疗运输中心为病人及临床第一线提供24h 服务，使临床第一线的护理人员能坚守岗位，不再需要为一些琐事而离开病房，解决了护士 、病人、家属的后顾之忧，病人的检查接送不再由家属承担，而护理人员确实做到了以病人 为中心，有更多的时间在病房同病人交流沟通，观察病情，进行全人护理，[7]提 高了护 理人员与病人的满意率，符合我国社会发展和医院改革的大方向，与市场经济优化配置的客 观要求相符合，满足了社会人群服务的愿望，进一步深化了“以病人为中心”的整体护理。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，包家明，霍杰编著.整体护理临床问答，北京：中国医药科技出版 社，1998.18-19.
2，颜裕庭，黄明和，许素贞，等.全面医疗品质管理， 伟华书局有限公司，1998.347.
3，曾熙媛.人力资源管理手册，北京：朝华出版社，1993.30- 36.
4，李信春.医院成本核算的思考与实践.中华医院管理杂志，20 00，4(16)：1.
5，谢家驹.全面优质管理.香港：三联书店有限公司，1997.1 -94.
6，李丽传，李引玉，林秋芬，等.护理管理.台北：汇华图华出 版有限公司，1997.405-440.
7，钟琼芳.香港医院护理工作见闻.护士进修,1999,4 (4):25.
2000-03-02收稿, 百拇医药
单位：510080 广州市 广东省人民医院护理部
关键词：医疗运输中心；整体护理；人力资源
中华护理杂志000718 摘要 目的：解决整体护理开展中所面临的护士缺 编问题。方法：我院于1997年 成立医疗运输中心，运用电脑联网，实行医疗运输专业化。结果：成立医疗运输中心后 ，护士对病人的护理时数每日增加119h，相当于增加了14名护士，病人满 意率的提高有显著性差异(P<0.05)。结论：医疗运输中心能简化护士的工作 流程，彻底减少护士的非护 理专业工作，充分发挥人力资源的作用，保证了整体护理以病人为中心的各项医疗护理措施 的落实，促进了整体护理的开展。
Key words Medical transportation center Holistic nursing care Manpower resours
, 百拇医药
为了进一步促进整体护理的开展，解决整 体护理开展中所面临的一个突出问题即护理人员严重缺编，不易贯彻“以病人为中心”的宗 旨。[1]我院护理部通过改革，重新设计护理工作程序 ，医院于1997年建立了医疗运输中 心，实现了作业流程的改变。[2]现将我们的做法介绍如下。
1 资 料
1.1 1996～1997年，在我院医疗运输中心成立前，护理部对 全院36个病区随机抽取108名护士进行了护理工作时数跟踪调查,得出平均每日 全院 护 士用于外勤工作的时间资料，见表1。
表1 每日全院护士用于外勤工作的时间 内 容
所用时间(min)
到中心药房取药
, 百拇医药
1650
送各类标本
2750
领取各类物品
1100
病人转科、检查、治疗
3300
送修各类仪器
550
送病人出入院资料、记账
550
全院护士每日花在外勤上的时间相当于20个专业护士(按1天8 h计算)。
, 百拇医药
1.2 1996～1997年护士领取药物的流程，见图1。
图1 护士领取药物 流程图
1.3 1997年3月采取随机抽样的方法对11个病区的230例病人进行护士服 务质 量满意率的调查，具体参见表3。
2 方 法
综合以上情况，建立医疗运输中心，改革工作流程，有利于整体护理的开 展。我院于1997年10月成立了由主管后勤的副院长为领导的医 疗运输中心，运用电脑联网，简化护士工作程序，使护士把节省的时间用于病人的直接护 理中，实行医疗运输专业化。
2.1 运输中心的主要业务工作范围有以下内容：
, 百拇医药
2.1.1 各种标本及医疗业务文书、药品运送。
2.1.2 接送病人检查、治疗。
2.1.3 应急消毒物品、领取溶液、值班房更换被服的运 送。
2.1.4 小型机电、仪器和家具送修、仓库领物。
2.2 管理方式采用调度室--驻守站--队员三级管理运作层次。
调度室是对突击性或大宗的工作做统一的人力调配和组织 实施。
驻守站设立于每幢楼以及工作高峰期的技诊部门，以缩 短输送起点与受理点的距离。
2.3 运作方式是以中心调度室、大楼药物组及两幢主体大楼驻守站四个点 构成一个点线分布、条块结合的运行网络，采取四种运作方式：
, http://www.100md.com
2.3.1 各种标本、标本器皿及医疗文书，按固定的路线收送。各医疗部 门 按规定的地点摆放送入和发出物品篮，并在约定的时间前将送出物品放置于发出篮，在正常 上班的时间内，中心每小时派人上门取送1次，队员将物品收回中心分类后再发送到相应部 门。
2.3.2 各种药品及部门供应物品集中“一条龙”定时输送。在作业时间 、 次数、交接点，队员按规定路线将科室的处方、药单、药盆、各种器具、回收的用物集中在 一起，统一计价，再把物品送回科室。
2.3.3 临时或应急电召服务。调度室接到应急药品的输送、病人急诊检 查 、治疗的接送通知等一些区域性、零散性、随机性的任务后，通过电话对讲机等联络工具 ，由该区域驻守站指派在最佳点上的队员马上执行。
2.3.4 病人送检或治疗的专职化、系统化。调度室派专人 凭回收的各种检查申请单进行预约，上、下午各1次，在明确实施检查或治疗的时间后 ，再根据相应科室的工作进度、流向、流量和轻重缓急，经过组织安排，派队员输送病人。
, http://www.100md.com
3 结 果
3.1 医疗运输中心为护士节省了时间。成立医疗运输中心后，1998年3月再次对全 院36个病房108名护士进行调查，得出护士对病人直接或间接护理时间每日增加 119h，全院相当于增加了14个护士。护士增加的服务时数用于病人的护理，具体工作分布见 表2。
表2 护士增加的服务时数分布 服务内容
每日增加时数(min)
生活护理
1650
心理护理
2750
健康教育
, http://www.100md.com
2750
观察病情
1100
为病人开饭、喂饭
1100
电脑输入医嘱
1650
查阅资料、护理记录
550
3.2 简化了护士的工作流程，彻底减少了护士的非护理专业工作。以领取药物为例，成立运输中心后护士领取药物工作流程见图2。
, 百拇医药
图2 成立运输中心 后护士领取药物流程图
3.3 运输中心成立后,病人对各项护理工作的满意率有显著提高。1998年6月再次对1997年抽查的11个 病房随机抽取230例病人进行护士服务质量调查，病人满意率见表3。
表3 运输中心成立前后病人满意率比较 服务项目
成立前满意率(%)
成立后 满意率(%)
1.健康教育
44.7
87.8
2.住院介绍
80.9
, 百拇医药
96.3
3.护理工作
83.5
92.1
4.文明礼貌
86.6
98.2
5.技术操作
98.7
98.7
6.为病人解决问题
99.4
100.0
, http://www.100md.com
7.服务态度
99.4
100.0
8.为病人进行解释
100.0
100.0
注:t=1.948,P<0.05
4 讨 论
4.1 医疗运输中心能有效地运用护理人力资源。医疗运输中心的建立改变了护理工作分配的方式 ，[3]当药品、被服、供应品等非专业性、常规的工作分下来时，就由运输中心 去做 。这样，护理人员就不再从事非护理专业性的事务，如：到药房取药，领取运送各种办公用 品等功能制护理日常的事务性的工作，既充分体现了护士的劳动价值，调动了人力资源的积 极性，稳定了护士队伍，又有效地利用了人力资源，增加直接护理病人的时间，使护士有足 够的时间去照顾病人，提高护理质量。解决了护理管理中如何充分利用有限的护理人员的时 间和空间，将各项护理工作落到病人实处。[3]
, http://www.100md.com
4.2 医疗运输中心能降低医院的成本，增强医院 的竞争力。医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必 然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。[4]医疗运输中心 的成立，电 脑联网的运用，使护理人员大量的非护理专业工作由临时工代替，实现专业人员专职化，工 作流程科学化，[5]在提高护理质量的同时，降低非直接护理成本，[6] '改善了 医院的成本结构，以具有竞争力的成本来提供优质的服务，增强了医院的竞争力。
4.3 医疗运输中心满足了社会人群的服务愿望。医疗运输中心为病人及临床第一线提供24h 服务，使临床第一线的护理人员能坚守岗位，不再需要为一些琐事而离开病房，解决了护士 、病人、家属的后顾之忧，病人的检查接送不再由家属承担，而护理人员确实做到了以病人 为中心，有更多的时间在病房同病人交流沟通，观察病情，进行全人护理，[7]提 高了护 理人员与病人的满意率，符合我国社会发展和医院改革的大方向，与市场经济优化配置的客 观要求相符合，满足了社会人群服务的愿望，进一步深化了“以病人为中心”的整体护理。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，包家明，霍杰编著.整体护理临床问答，北京：中国医药科技出版 社，1998.18-19.
2，颜裕庭，黄明和，许素贞，等.全面医疗品质管理， 伟华书局有限公司，1998.347.
3，曾熙媛.人力资源管理手册，北京：朝华出版社，1993.30- 36.
4，李信春.医院成本核算的思考与实践.中华医院管理杂志，20 00，4(16)：1.
5，谢家驹.全面优质管理.香港：三联书店有限公司，1997.1 -94.
6，李丽传，李引玉，林秋芬，等.护理管理.台北：汇华图华出 版有限公司，1997.405-440.
7，钟琼芳.香港医院护理工作见闻.护士进修,1999,4 (4):25.
2000-03-02收稿, 百拇医药