肺心病合并上消化道出血2例报告
作者：戴淑红 王静波
单位：哈尔滨市穆斯林医院，150001
关键词：
中国急救医学000758 1 病例简介
例1，男，68岁。慢性支气管炎病史20年，无胃病史，有严重的呼吸衰竭和二度心衰，感染为诱发因素，急性呕血2次，一次出血量约1 500 ml，伴黑便。
例2，女，62岁。慢性支气管炎病史15年，上呼吸道感染为诱发因素，合并肺性脑病，心衰Ⅱ°，急性呕血3次，每次出血量1 000 ml，伴黑便。
治疗：肺心病合并肺性脑病给予地塞米松治疗，每日10 mg稀释后静脉滴入，心衰给予强心、利尿，同时调整水、电解质平衡，抢救上消化道出血时给予禁食、补充血容量、止血、输血、控制感染、纠正呼吸衰竭。2例上消化道出血死亡1例。
2 讨论
肺心病并发消化道出血的原因与一般上消化道出血相似，主要有溃疡病(包括应激性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌)。以上2例患者均否认有胃病史，发病前也未发现有胃痛、胃胀、消化不良等临床症状，分析原因可能由于应激性溃疡引起出血。
肺心病并发弥漫性血管内凝血时上消化道常常成为出血的一个器官。肺心病有以下几种情况时要警惕上消化道出血：①已经有溃疡病及其他胃病史者；②严重肺性脑病昏迷超过24小时；③肺心病继发感染时出现呼吸衰竭与休克。
收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21, http://www.100md.com
单位：哈尔滨市穆斯林医院，150001
关键词：
中国急救医学000758 1 病例简介
例1，男，68岁。慢性支气管炎病史20年，无胃病史，有严重的呼吸衰竭和二度心衰，感染为诱发因素，急性呕血2次，一次出血量约1 500 ml，伴黑便。
例2，女，62岁。慢性支气管炎病史15年，上呼吸道感染为诱发因素，合并肺性脑病，心衰Ⅱ°，急性呕血3次，每次出血量1 000 ml，伴黑便。
治疗：肺心病合并肺性脑病给予地塞米松治疗，每日10 mg稀释后静脉滴入，心衰给予强心、利尿，同时调整水、电解质平衡，抢救上消化道出血时给予禁食、补充血容量、止血、输血、控制感染、纠正呼吸衰竭。2例上消化道出血死亡1例。
2 讨论
肺心病并发消化道出血的原因与一般上消化道出血相似，主要有溃疡病(包括应激性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌)。以上2例患者均否认有胃病史，发病前也未发现有胃痛、胃胀、消化不良等临床症状，分析原因可能由于应激性溃疡引起出血。
肺心病并发弥漫性血管内凝血时上消化道常常成为出血的一个器官。肺心病有以下几种情况时要警惕上消化道出血：①已经有溃疡病及其他胃病史者；②严重肺性脑病昏迷超过24小时；③肺心病继发感染时出现呼吸衰竭与休克。
收稿：1999-04-10，修回：1999-11-21, http://www.100md.com