经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎11例报告
作者：李健 杨世强 庞志宇
单位：天津市第一中心医院泌尿外科，天津，300192
关键词：
临床泌尿外科杂志000825 腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变。我院自1994～1998年采用经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎11例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组11例，男6例，女5例，年龄26～63岁。病程5个月～7年。临床症状以肉眼血尿和膀胱刺激征为主，其中单纯血尿2例，尿频、尿急、尿痛2例，血尿伴膀胱刺激征5例，膀胱刺激征伴耻骨上及下腹部疼痛4例。膀胱镜检查病变主要位于膀胱三角区9例，其中波及膀胱颈及后尿道3例，散在病变2例。表现类型为乳头型3例，泡状水肿型5例，炎症型3例。所有病变术前均经病理检查证实为腺性膀胱炎。
1.2 治疗方法
本组11例均在鞍麻下采用经尿道Nd∶YAG激光烧灼术进行治疗，电流14～18 A，标称功率40～60 W。采用90°侧光接触式光纤，烧灼时间180～1 000 s，平均487.7 s。烧灼深度一般控制在粘膜及粘膜下层，病变严重者烧灼至浅肌层。术后保留导尿管2～3 d，持续引流尿液，应用数天抗生素。
2 结果
本组11例术后经过顺利，原有血尿或膀胱刺激征及耻骨上疼痛等症状全部消失。10例获得随访，随访时间6～48个月，随访率为90.9%。定期行B超及膀胱镜检查，1次治愈6例，2次治愈3例，3次治疗后1个月接受卡介苗膀胱灌注治愈1例。
3 讨论
腺性膀胱炎病因尚不明确，多数人认为是由膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的一种粘膜增生性病变。
腺性膀胱炎的临床表现多无特异性，确诊主要依靠膀胱镜及活组织检查。
腺性膀胱炎有多种治疗方法。本组大多数患者曾用中西药物、理疗及灌注疗法等多种治疗方法治疗，效果不佳，本次采用Nd∶YAG激光烧灼术治疗，取得较好疗效。与经尿道电切术相比，激光手术操作简单，容易掌握，不会引起闭孔神经反射，不易造成膀胱穿孔、尿外溢等严重并发症，增强了手术的安全性。对于已有乳头状增生性病变的患者，用接触式裸光纤进行切割或烧灼，可以提高效率，较快地完成手术。需注意的是术中不宜过度充盈膀胱，应密切监视烧灼深度，预防膀胱穿孔。
收稿 1999-10-25, http://www.100md.com
单位：天津市第一中心医院泌尿外科，天津，300192
关键词：
临床泌尿外科杂志000825 腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜增生性病变。我院自1994～1998年采用经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎11例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组11例，男6例，女5例，年龄26～63岁。病程5个月～7年。临床症状以肉眼血尿和膀胱刺激征为主，其中单纯血尿2例，尿频、尿急、尿痛2例，血尿伴膀胱刺激征5例，膀胱刺激征伴耻骨上及下腹部疼痛4例。膀胱镜检查病变主要位于膀胱三角区9例，其中波及膀胱颈及后尿道3例，散在病变2例。表现类型为乳头型3例，泡状水肿型5例，炎症型3例。所有病变术前均经病理检查证实为腺性膀胱炎。
1.2 治疗方法
本组11例均在鞍麻下采用经尿道Nd∶YAG激光烧灼术进行治疗，电流14～18 A，标称功率40～60 W。采用90°侧光接触式光纤，烧灼时间180～1 000 s，平均487.7 s。烧灼深度一般控制在粘膜及粘膜下层，病变严重者烧灼至浅肌层。术后保留导尿管2～3 d，持续引流尿液，应用数天抗生素。
2 结果
本组11例术后经过顺利，原有血尿或膀胱刺激征及耻骨上疼痛等症状全部消失。10例获得随访，随访时间6～48个月，随访率为90.9%。定期行B超及膀胱镜检查，1次治愈6例，2次治愈3例，3次治疗后1个月接受卡介苗膀胱灌注治愈1例。
3 讨论
腺性膀胱炎病因尚不明确，多数人认为是由膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激引起的一种粘膜增生性病变。
腺性膀胱炎的临床表现多无特异性，确诊主要依靠膀胱镜及活组织检查。
腺性膀胱炎有多种治疗方法。本组大多数患者曾用中西药物、理疗及灌注疗法等多种治疗方法治疗，效果不佳，本次采用Nd∶YAG激光烧灼术治疗，取得较好疗效。与经尿道电切术相比，激光手术操作简单，容易掌握，不会引起闭孔神经反射，不易造成膀胱穿孔、尿外溢等严重并发症，增强了手术的安全性。对于已有乳头状增生性病变的患者，用接触式裸光纤进行切割或烧灼，可以提高效率，较快地完成手术。需注意的是术中不宜过度充盈膀胱，应密切监视烧灼深度，预防膀胱穿孔。
收稿 1999-10-25, http://www.100md.com