巨大肋软骨瘤误诊为肾肿瘤1例
作者：陈冰 章志祥 谢青亚
单位：乐山市红十字会医院泌尿外科，四川乐山，614000
关键词：
临床泌尿外科杂志000836 患者，男，30岁。因右上腹包块伴疼痛4个月入院。体检：一般情况良好，无明显消瘦，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。右上腹肋缘下扪及一大小约6 cm×4 cm的实性包块，质硬固定，表面光滑，无明显压痛。右肾区较左肾区膨隆，表面无红肿及溃烂，双肾区无明显叩击痛。实验室检查及心电图、X线胸片均正常。B超、KUB及IVU检查均报告为右肾区实性占位性病变。CT扫描发现右肾区及肝右叶后段区有一巨大囊性占位性病变，约14 cm×11 cm×16 cm，CT值14.8～17.4 Hu，无明显强化。包块后壁增厚，不规则，局部可见多数点片状及无定形钙化灶，与后腹壁分界不清，并将右肾残余部分向前向内推挤，使部分肾下极达右前腹壁，肾盂受压变形。腹膜后血管旁淋巴结未见肿大。考虑包块起源于右肾可能性大，拟诊为右肾肿瘤。1997年5月13日在持续硬脊膜外腔麻醉下行右肾探查术。术中发现包块巨大，质硬，与12肋远端钙化融合，与腹膜、腰大肌、膈肌脚紧密粘连；肾周筋膜、肾周脂肪囊纤维化；肾蒂血管无扩张及硬化，血管旁未见肿大的淋巴结；右肾盂被挤压变形，周围残留少量正常肾组织；输尿管外观正常，无扩张。手术切断第11、12肋骨并完整切除包块。病理检查：瘤体22 cm×17 cm×12 cm，重2 kg，表面凹凸不平，呈透明玻璃样变，剖面呈多房囊性变，囊腔积液，为胶质状液体，囊壁半透明，厚薄不一。病理检查诊断为右12肋软骨瘤伴囊性变。患者术后恢复良好，痊愈出院。近期随访情况良好。
收稿 1999-11-23, 百拇医药
单位：乐山市红十字会医院泌尿外科，四川乐山，614000
关键词：
临床泌尿外科杂志000836 患者，男，30岁。因右上腹包块伴疼痛4个月入院。体检：一般情况良好，无明显消瘦，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。右上腹肋缘下扪及一大小约6 cm×4 cm的实性包块，质硬固定，表面光滑，无明显压痛。右肾区较左肾区膨隆，表面无红肿及溃烂，双肾区无明显叩击痛。实验室检查及心电图、X线胸片均正常。B超、KUB及IVU检查均报告为右肾区实性占位性病变。CT扫描发现右肾区及肝右叶后段区有一巨大囊性占位性病变，约14 cm×11 cm×16 cm，CT值14.8～17.4 Hu，无明显强化。包块后壁增厚，不规则，局部可见多数点片状及无定形钙化灶，与后腹壁分界不清，并将右肾残余部分向前向内推挤，使部分肾下极达右前腹壁，肾盂受压变形。腹膜后血管旁淋巴结未见肿大。考虑包块起源于右肾可能性大，拟诊为右肾肿瘤。1997年5月13日在持续硬脊膜外腔麻醉下行右肾探查术。术中发现包块巨大，质硬，与12肋远端钙化融合，与腹膜、腰大肌、膈肌脚紧密粘连；肾周筋膜、肾周脂肪囊纤维化；肾蒂血管无扩张及硬化，血管旁未见肿大的淋巴结；右肾盂被挤压变形，周围残留少量正常肾组织；输尿管外观正常，无扩张。手术切断第11、12肋骨并完整切除包块。病理检查：瘤体22 cm×17 cm×12 cm，重2 kg，表面凹凸不平，呈透明玻璃样变，剖面呈多房囊性变，囊腔积液，为胶质状液体，囊壁半透明，厚薄不一。病理检查诊断为右12肋软骨瘤伴囊性变。患者术后恢复良好，痊愈出院。近期随访情况良好。
收稿 1999-11-23, 百拇医药