中西医结合治疗肾病综合征
作者：杨纯才
单位：杨纯才(223700 泗阳县人民医院)
关键词：
江苏医药000844 作者于1997年10月～1999年8月，采用中药刺五加、丹参、雷公藤等和长春新碱(VCR)小剂量激素联合疗法治疗7例肾病综合征患者，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
一、病例选择
本组7例，男4例，女3例，年龄17～38岁。原发性肾病综合征2例，继发性肾病综合征5例。本组病例均用强的松(1 mg.kg-1.d-1)和环磷酰胺等治疗2个月无效。
所有病例均符合1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中关于肾病综合征的诊断标准。临床表现及实验室检查：浮肿7例，其中2例伴腹水，1例伴胸水。蛋白尿7例，尿蛋白均大于3.5 g/d。低蛋白血症7例，血清白蛋白均低于30 g/L。血脂升高5例。3例伴肾功能不全(失代偿期)。
二、治疗方法
1.生理盐水30 ml+长春新碱(VCR)1 mg静推，每周1次，共8次。
2.静滴刺五加注射液(中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)，刺五加80 ml+10%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴每天1次，21天为一疗程，必要时隔1周后再用一疗程。
3.复方丹参片3～4片口服，每日3次。
4.雷公藤多甙片(上海医科大学红旗制药厂生产)10～20 mg，每日3次。
5.强的松由原治疗剂量每周减5～10 mg，维持量0.1～0.2 mg.kg-1.d-1，与丹参、雷公藤多甙片同服一年。
治疗期间测腹围、体重。每周验血常规，4～8周化验ALT、BUN、Cr、A/G，24小时尿蛋白定量等。
三、结果
全部病例浮肿消退，胸水及腹水消失。24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。4例完全消失(P<0.05)。血清白蛋白有不同程度提高，ALT、血常规匀无异常。
讨 论
刺五加、丹参能够抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，纠正高凝状态，扩张肾血管、活血化淤，改善微循环，提高肾小球滤过率、改善肾功能。
雷公藤多甙能抑制免疫，抑制肾小球系膜细胞增生，并能改善肾小球滤过膜通透性，副作用轻。本组病例未发现肝功能损害及白细胞减少等副反应。
长春新碱作用快，有一定疗效，毒性较其它免疫抑制剂低，病人均无骨髓抑制及肝功能损害等毒副反应。
本组病例虽少，但此疗法对肾病综合征的确有效，提高了缓解率，值得进一步研究和探索。, http://www.100md.com
单位：杨纯才(223700 泗阳县人民医院)
关键词：
江苏医药000844 作者于1997年10月～1999年8月，采用中药刺五加、丹参、雷公藤等和长春新碱(VCR)小剂量激素联合疗法治疗7例肾病综合征患者，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
一、病例选择
本组7例，男4例，女3例，年龄17～38岁。原发性肾病综合征2例，继发性肾病综合征5例。本组病例均用强的松(1 mg.kg-1.d-1)和环磷酰胺等治疗2个月无效。
所有病例均符合1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中关于肾病综合征的诊断标准。临床表现及实验室检查：浮肿7例，其中2例伴腹水，1例伴胸水。蛋白尿7例，尿蛋白均大于3.5 g/d。低蛋白血症7例，血清白蛋白均低于30 g/L。血脂升高5例。3例伴肾功能不全(失代偿期)。
二、治疗方法
1.生理盐水30 ml+长春新碱(VCR)1 mg静推，每周1次，共8次。
2.静滴刺五加注射液(中美合资黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)，刺五加80 ml+10%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴每天1次，21天为一疗程，必要时隔1周后再用一疗程。
3.复方丹参片3～4片口服，每日3次。
4.雷公藤多甙片(上海医科大学红旗制药厂生产)10～20 mg，每日3次。
5.强的松由原治疗剂量每周减5～10 mg，维持量0.1～0.2 mg.kg-1.d-1，与丹参、雷公藤多甙片同服一年。
治疗期间测腹围、体重。每周验血常规，4～8周化验ALT、BUN、Cr、A/G，24小时尿蛋白定量等。
三、结果
全部病例浮肿消退，胸水及腹水消失。24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。4例完全消失(P<0.05)。血清白蛋白有不同程度提高，ALT、血常规匀无异常。
讨 论
刺五加、丹参能够抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，纠正高凝状态，扩张肾血管、活血化淤，改善微循环，提高肾小球滤过率、改善肾功能。
雷公藤多甙能抑制免疫，抑制肾小球系膜细胞增生，并能改善肾小球滤过膜通透性，副作用轻。本组病例未发现肝功能损害及白细胞减少等副反应。
长春新碱作用快，有一定疗效，毒性较其它免疫抑制剂低，病人均无骨髓抑制及肝功能损害等毒副反应。
本组病例虽少，但此疗法对肾病综合征的确有效，提高了缓解率，值得进一步研究和探索。, http://www.100md.com