局部热疗并后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎
作者：曹明奎 许仲华 彭惠爱
单位：519000 广东省珠海市人民医院泌尿外科
关键词：前列腺炎；慢性病；灌注，局部；热
实用医学杂志000831 摘 要 目的：探讨前列腺局部热疗联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺的效果。方法：应用毫米波前列腺治疗仪经直肠局部治疗联合后尿道药物灌注治疗。结果：治愈32例，有效14例，无效5例。结论：此法简单、安全，是一种有效的治疗慢性前列腺炎的途径，值得临床进一步探讨。
我院自1997年7月～1999年4月，利用经直肠毫米波前列腺治疗仪同时联合后尿道张力性药物灌注治疗慢性前列腺炎51例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组51例，年龄19～52岁，平均30.5岁。病程3～48个月。其中23例曾患性传播性尿道炎。临床表现为尿频、尿道灼热不适37例，下腹部及会阴隐痛、阴囊及睾丸坠胀痛32例，性功能减退、腰酸乏力19例。
, http://www.100md.com
1.2 实验室检查 治疗前，(1)尿常规：WBC≥10个/HP 18例。(2)前列腺液常规：WBC≤10个/HP 4例，WBC 10～20个/HP 10例，WBC≥20个/HP 37例。(3)前列腺液细菌培养：51例患者中有21例(41.18%)培养出主要致病菌，其中金黄色葡萄球菌7例，大肠杆菌11例，淋球菌2例，变形杆菌1例。(4)前列腺液PCR检测：衣原体阳性10例，支原体阳性7例，两者均阳性6例，淋球菌阳性7例。
1.3 治疗方法 (1)前列腺局部治疗：51例患者均采用HZ-Q100型毫米波前列腺治疗仪经直肠前列腺治疗。具体步骤如下：患者取侧卧位，首先在毫米波波辐射头套一个避孕套，外涂润滑剂，然后将毫米波波辐射头经肛门插入直肠。操作时要缓慢进行，避免直肠受损伤，要使辐射中心对准前列腺部位，插入深度约6 cm。治疗时间为30 min，每天1次，10次为1个疗程。(2)尿道张力性药物灌注：在行前列腺局部治疗前，先用注射器将灌注药物缓缓注入尿道，然后在冠状沟处放置一海绵体阴茎夹，使药物以一定张力保留于尿道内30 min，每2天1次，5次为1个疗程。(3)药物选择：根据前列腺液培养结果选用敏感抗生素+2%利多卡因10 ml+地塞米松注射液10 mg。本组中所用的抗生素有新菌灵1 g、庆大霉素16万U、菌必治1 g、丁胺卡那霉素0.2 g。对支原体、衣原体阳性者选用氧氟沙星30 ml+2%利多卡因10 ml+地塞米松10 mg。
, 百拇医药
1.4 随访 治疗结束后2～4周复查尿常规，前列腺液常规及前列腺液细菌培养或PCR检测。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈：症状消失，前列腺液常规镜检WBC≤10个/HP，前列腺液细菌培养或PCR检测，支原体、衣原体为阴性。有效：症状减轻或部分缓解，前列腺液常规镜检WBC 10～20个/HP，前列腺液细菌培养或PCR检测支原体、衣原体为阴性。无效：症状及前列腺液常规镜检无改善，前列腺液细菌培养或PCR检测支原体、衣原体仍阳性。
2.2 疗效 全部患者均完成全疗程，其中治愈32例，有效14例，无效5例。
3 讨论
本组23%患者既往曾患淋球菌性尿道炎。尿道内的条件致病菌变成耐药的主要致病菌，或治疗不彻底，病菌迁延至前列腺而成为慢性细菌性前列腺炎[1]。后尿道张力性药物灌注可以使细菌敏感性药物通过前列腺小管进入前列腺组织内并弥散到整个腺体，从而有效地克服了血-前列腺屏障作用，起到治疗作用。另一方面，选择敏感的药物进行尿道内张力性保留药物灌注，提高了尿道局部药物浓度，延长了药物在尿道内作用于致病菌的时间，有效地杀灭了寄生于尿道粘膜上皮的支原体、衣原体及致病细菌。
, http://www.100md.com
配合尿道张力性药物灌注，应用毫米波前列腺治疗仪，经直肠物理治疗前列腺，大大提高了治疗效果。毫米波特点是高频率(300 GHz区域，波长1～10 mm的毫米波频段)、强度低的弱电磁波。主要是通过生物非热效应使前列腺内血管扩张，血循环改善，促进腺管通畅，利于有害物质排出，杀灭病原体，调节机体免疫机制，增强白细胞吞噬功能及酶的活性，有利于炎症的吸收和消退。两种局部治疗的联合应用，除了各自所起的作用外，热效应还可以加快药物在前列腺内的分布，并能改善药物的药理动力学特征，增强其生物活性，起到协同作用的效果。
因此，我们认为采用前列腺局部治疗联合张力性后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎，方法简单、安全，治疗效果较好。本组病例少，随访时间短，还需要作进一步的随访观察。
4 参考文献
1，王 翔，叶列夫，张元芳，等. 性病后慢性前列腺炎(附65例报告). 中国男性学杂志，1999，13(1)：30～31.
(收稿日期：1999-11-06), 百拇医药
单位：519000 广东省珠海市人民医院泌尿外科
关键词：前列腺炎；慢性病；灌注，局部；热
实用医学杂志000831 摘 要 目的：探讨前列腺局部热疗联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺的效果。方法：应用毫米波前列腺治疗仪经直肠局部治疗联合后尿道药物灌注治疗。结果：治愈32例，有效14例，无效5例。结论：此法简单、安全，是一种有效的治疗慢性前列腺炎的途径，值得临床进一步探讨。
我院自1997年7月～1999年4月，利用经直肠毫米波前列腺治疗仪同时联合后尿道张力性药物灌注治疗慢性前列腺炎51例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组51例，年龄19～52岁，平均30.5岁。病程3～48个月。其中23例曾患性传播性尿道炎。临床表现为尿频、尿道灼热不适37例，下腹部及会阴隐痛、阴囊及睾丸坠胀痛32例，性功能减退、腰酸乏力19例。
, http://www.100md.com
1.2 实验室检查 治疗前，(1)尿常规：WBC≥10个/HP 18例。(2)前列腺液常规：WBC≤10个/HP 4例，WBC 10～20个/HP 10例，WBC≥20个/HP 37例。(3)前列腺液细菌培养：51例患者中有21例(41.18%)培养出主要致病菌，其中金黄色葡萄球菌7例，大肠杆菌11例，淋球菌2例，变形杆菌1例。(4)前列腺液PCR检测：衣原体阳性10例，支原体阳性7例，两者均阳性6例，淋球菌阳性7例。
1.3 治疗方法 (1)前列腺局部治疗：51例患者均采用HZ-Q100型毫米波前列腺治疗仪经直肠前列腺治疗。具体步骤如下：患者取侧卧位，首先在毫米波波辐射头套一个避孕套，外涂润滑剂，然后将毫米波波辐射头经肛门插入直肠。操作时要缓慢进行，避免直肠受损伤，要使辐射中心对准前列腺部位，插入深度约6 cm。治疗时间为30 min，每天1次，10次为1个疗程。(2)尿道张力性药物灌注：在行前列腺局部治疗前，先用注射器将灌注药物缓缓注入尿道，然后在冠状沟处放置一海绵体阴茎夹，使药物以一定张力保留于尿道内30 min，每2天1次，5次为1个疗程。(3)药物选择：根据前列腺液培养结果选用敏感抗生素+2%利多卡因10 ml+地塞米松注射液10 mg。本组中所用的抗生素有新菌灵1 g、庆大霉素16万U、菌必治1 g、丁胺卡那霉素0.2 g。对支原体、衣原体阳性者选用氧氟沙星30 ml+2%利多卡因10 ml+地塞米松10 mg。
, 百拇医药
1.4 随访 治疗结束后2～4周复查尿常规，前列腺液常规及前列腺液细菌培养或PCR检测。
2 结果
2.1 疗效判断标准 治愈：症状消失，前列腺液常规镜检WBC≤10个/HP，前列腺液细菌培养或PCR检测，支原体、衣原体为阴性。有效：症状减轻或部分缓解，前列腺液常规镜检WBC 10～20个/HP，前列腺液细菌培养或PCR检测支原体、衣原体为阴性。无效：症状及前列腺液常规镜检无改善，前列腺液细菌培养或PCR检测支原体、衣原体仍阳性。
2.2 疗效 全部患者均完成全疗程，其中治愈32例，有效14例，无效5例。
3 讨论
本组23%患者既往曾患淋球菌性尿道炎。尿道内的条件致病菌变成耐药的主要致病菌，或治疗不彻底，病菌迁延至前列腺而成为慢性细菌性前列腺炎[1]。后尿道张力性药物灌注可以使细菌敏感性药物通过前列腺小管进入前列腺组织内并弥散到整个腺体，从而有效地克服了血-前列腺屏障作用，起到治疗作用。另一方面，选择敏感的药物进行尿道内张力性保留药物灌注，提高了尿道局部药物浓度，延长了药物在尿道内作用于致病菌的时间，有效地杀灭了寄生于尿道粘膜上皮的支原体、衣原体及致病细菌。
, http://www.100md.com
配合尿道张力性药物灌注，应用毫米波前列腺治疗仪，经直肠物理治疗前列腺，大大提高了治疗效果。毫米波特点是高频率(300 GHz区域，波长1～10 mm的毫米波频段)、强度低的弱电磁波。主要是通过生物非热效应使前列腺内血管扩张，血循环改善，促进腺管通畅，利于有害物质排出，杀灭病原体，调节机体免疫机制，增强白细胞吞噬功能及酶的活性，有利于炎症的吸收和消退。两种局部治疗的联合应用，除了各自所起的作用外，热效应还可以加快药物在前列腺内的分布，并能改善药物的药理动力学特征，增强其生物活性，起到协同作用的效果。
因此，我们认为采用前列腺局部治疗联合张力性后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎，方法简单、安全，治疗效果较好。本组病例少，随访时间短，还需要作进一步的随访观察。
4 参考文献
1，王 翔，叶列夫，张元芳，等. 性病后慢性前列腺炎(附65例报告). 中国男性学杂志，1999，13(1)：30～31.
(收稿日期：1999-11-06), 百拇医药