外用头孢氨苄致过敏性休克1例
作者：吴惠玲
单位：510030 广州市，广东省人民政府机关门诊部
关键词：
实用医学杂志000873 患者女，43岁。妇检见宫颈有两粒血管痣，用1%硝酸银烧灼宫颈。一周后复诊见烧灼处有渗出物，予5ml肤阴洁+300ml冷开水冲洗阴道，于宫颈外涂头孢氨苄粉250mg。3min后患者诉心慌、胸闷、下腹部烧灼痛及双下肢麻木，继而出现颜面及全身皮肤潮红、大汗淋漓，呕吐胃内溶物，10min后意识模糊，口唇发绀、抽搐，肢体冰冷，HR 100次/min，BP 8/6kPa(60/45mmHg)，R 36次/min，疑头孢氨苄致过敏性休克。即用清水冲洗阴道以清除残余头孢氨苄粉，皮下注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，吸氧气，建立两条静脉通道，静注地塞米松5mg，静注10%葡萄酸钙10ml，补液、保暖。经上述抢救，半小时后患者意识恢复，血压回升，症状缓解，观察4h后无异常。
讨论 头孢氨苄是临床应用较为广泛的抗生素，其常见副作用为胃肠道反应与皮疹，局部外用引起过敏性休克较罕见。头孢类抗生素与青霉素具有相同的β-内酰胺碳基，在体内能与蛋白质结合后成为致敏原。故头孢菌素和青霉素可致不完全的交叉过敏反应，头孢菌素过敏者绝大多数(接近全部)对青霉素过敏，青霉素过敏者约有10%对头孢菌素过敏。有药物过敏史或变态反应性疾病者均易发生过敏反应。任何制剂，任何剂量，任何给药途径均会发生过敏，而皮肤创面的吸收比较快，起效快。临床医生在使用头孢氨苄时，应密切观察患者神志、生命体征及过敏症状，特别是对吸收较快的局部用药切不可掉以轻心。一旦出现过敏，应迅速冲洗局部组织的残留药物，减少创面吸收，配合医生争分夺秒地进行抢救。另外，做好心理护理，因为患者发病时，神志尚清，对突然其来的一切很恐惧，医护人员应给予适当的安慰，并迅速通知家属，做好解释工作。
(收稿日期：2000-06-19), http://www.100md.com
单位：510030 广州市，广东省人民政府机关门诊部
关键词：
实用医学杂志000873 患者女，43岁。妇检见宫颈有两粒血管痣，用1%硝酸银烧灼宫颈。一周后复诊见烧灼处有渗出物，予5ml肤阴洁+300ml冷开水冲洗阴道，于宫颈外涂头孢氨苄粉250mg。3min后患者诉心慌、胸闷、下腹部烧灼痛及双下肢麻木，继而出现颜面及全身皮肤潮红、大汗淋漓，呕吐胃内溶物，10min后意识模糊，口唇发绀、抽搐，肢体冰冷，HR 100次/min，BP 8/6kPa(60/45mmHg)，R 36次/min，疑头孢氨苄致过敏性休克。即用清水冲洗阴道以清除残余头孢氨苄粉，皮下注射肾上腺素1mg，肌注非那根25mg，吸氧气，建立两条静脉通道，静注地塞米松5mg，静注10%葡萄酸钙10ml，补液、保暖。经上述抢救，半小时后患者意识恢复，血压回升，症状缓解，观察4h后无异常。
讨论 头孢氨苄是临床应用较为广泛的抗生素，其常见副作用为胃肠道反应与皮疹，局部外用引起过敏性休克较罕见。头孢类抗生素与青霉素具有相同的β-内酰胺碳基，在体内能与蛋白质结合后成为致敏原。故头孢菌素和青霉素可致不完全的交叉过敏反应，头孢菌素过敏者绝大多数(接近全部)对青霉素过敏，青霉素过敏者约有10%对头孢菌素过敏。有药物过敏史或变态反应性疾病者均易发生过敏反应。任何制剂，任何剂量，任何给药途径均会发生过敏，而皮肤创面的吸收比较快，起效快。临床医生在使用头孢氨苄时，应密切观察患者神志、生命体征及过敏症状，特别是对吸收较快的局部用药切不可掉以轻心。一旦出现过敏，应迅速冲洗局部组织的残留药物，减少创面吸收，配合医生争分夺秒地进行抢救。另外，做好心理护理，因为患者发病时，神志尚清，对突然其来的一切很恐惧，医护人员应给予适当的安慰，并迅速通知家属，做好解释工作。
(收稿日期：2000-06-19), http://www.100md.com