脐带绕颈3周真结2个足月活产1例
作者：庄小瑜
单位：528031 广东省佛山市石湾区人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000869 患者，26岁，孕2产1，因妊娠39++，阵发性腹痛3 h，于1999年10月9日入院。孕期产检5次无异常发现。入院查体：T36.8℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 14/9 kPa，心肺无异常发现。宫高32cm，腹围96cm，胎头入盆，先露平棘，宫口开2cm，胎膜已破，羊水清，胎心音140次/min，宫缩每2～3min1次，持续35～40s，入院3.5h后顺娩一活男婴，体重2800g，脐带真结2个，均较松，脐带绕颈3周，羊水Ⅲ度浑浊，新生儿Apgar评分1 min评8分，5 min评10分，外观无畸形，胎盘5 min娩出，无异常，脐带长约108 cm，产后出血400 ml，使用宫缩剂后好转，住院4d后平安出院。
讨论 脐带绕颈较常见，约占总数的20%～25%，缠绕1～2周者居多，绕颈3周以上者少见。脐带真结较少，真结2个更少见。脐带绕颈3周并真结2个未拉紧，不影响胎儿血循环，可无症状，如拉紧则影响血循环，易出现宫内生长迟缓(IUGR)，甚至引起胎儿窘迫死亡。本例呈脐带绕颈3周并真结2个，但因系第2胎，骨盆条件良好，胎儿较小，产程快，新生儿幸免窒息抢救。若产前行彩色超声检查及胎监检查均可发现脐带异常因素，选择性剖宫产较安全。因脐带绕颈、真结即使未动产前胎心音正常，但宫缩及胎头下降可导致缠绕拉紧，影响脐血流通过，仍可造成胎儿缺氧甚至死亡。若胎儿大，产程慢，则危险性更大。
(收稿日期：2000-05-11), 百拇医药
单位：528031 广东省佛山市石湾区人民医院妇产科
关键词：
实用医学杂志000869 患者，26岁，孕2产1，因妊娠39++，阵发性腹痛3 h，于1999年10月9日入院。孕期产检5次无异常发现。入院查体：T36.8℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 14/9 kPa，心肺无异常发现。宫高32cm，腹围96cm，胎头入盆，先露平棘，宫口开2cm，胎膜已破，羊水清，胎心音140次/min，宫缩每2～3min1次，持续35～40s，入院3.5h后顺娩一活男婴，体重2800g，脐带真结2个，均较松，脐带绕颈3周，羊水Ⅲ度浑浊，新生儿Apgar评分1 min评8分，5 min评10分，外观无畸形，胎盘5 min娩出，无异常，脐带长约108 cm，产后出血400 ml，使用宫缩剂后好转，住院4d后平安出院。
讨论 脐带绕颈较常见，约占总数的20%～25%，缠绕1～2周者居多，绕颈3周以上者少见。脐带真结较少，真结2个更少见。脐带绕颈3周并真结2个未拉紧，不影响胎儿血循环，可无症状，如拉紧则影响血循环，易出现宫内生长迟缓(IUGR)，甚至引起胎儿窘迫死亡。本例呈脐带绕颈3周并真结2个，但因系第2胎，骨盆条件良好，胎儿较小，产程快，新生儿幸免窒息抢救。若产前行彩色超声检查及胎监检查均可发现脐带异常因素，选择性剖宫产较安全。因脐带绕颈、真结即使未动产前胎心音正常，但宫缩及胎头下降可导致缠绕拉紧，影响脐血流通过，仍可造成胎儿缺氧甚至死亡。若胎儿大，产程慢，则危险性更大。
(收稿日期：2000-05-11), 百拇医药