肺部感染患者血清肿瘤坏死因子的检测及意义
作者：董西林 王雅娟 杨检盈 郑纯礼
单位：西安医科大学第二附属医院内科 710004
关键词：肺部感染；肿瘤坏死因子；检测
中国现代医学杂志000819 采用放射免疫法检测54例肺部细菌感染患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果表明，急性感染期患者TNF-α显著高于恢复期和对照组(P<0.01)，且重症感染患者TNF-α显著高于轻症患者(P<0.05)。说明TNF-α参与了肺部感染的发病机制，并可作为肺部感染患者判断病情及估计预后的一项监测指标。
分类号 R563
肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor TNF-α)是具有广泛生物活性的细胞因子。除具有抗肿瘤和免疫调节活性外，还参与其介导的炎症反应。本文采用放射免疫法检测54例肺部细菌感染患者血清TNF-α水平的变化，初步探讨TNF-α与肺部炎症的关系。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 病例来源
54例肺部细菌感染患者均为我院1997年10月～1998年12月住院病人。根据临床表现，经胸片、纤维支气管镜、痰培养等方法均明确诊断。其中肺炎9例，其它为原发病合并肺部感染，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿20例，肺心病并呼吸衰竭8例，支气管哮喘6例，支气管扩张5例，肺脓肿3例，肺间质纤维化3例。重症感染患者16例，男10例，女6例，年龄18～70岁，平均56岁。轻症感染患者38例，男25例，女13例，年龄14～68岁，平均51岁。对照组为我院健康体检者30例，轻重症感染组以及对照组之间在年龄、性别上无明显差异。
1.2 病例分组
将肺部感染分为重症感染组和轻症感染组。符合重症感染的条件是：有高热、寒颤、咳嗽、咳痰等临床表现；肺部广泛湿口 罗音或和X线大片炎性阴影；白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞>90%；痰培养找到病原菌，不符合上述条件的病列则归入轻症感染组。发病后经抗生素正规治疗，直到感染完全控制之前为急性感染期，感染控制的条件为：临床症状及体征消失。X线检查肺部炎性病灶消失，白细胞计数恢复正常，痰培养3次以上阴性。
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1.3 检测方法
于急性感染期和感染控制期分别采集静脉血3ml，不抗凝，离心留取血清置-20℃冰箱保存待检。采用放射免疫法进行TNF-α含量检测，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。操作按说明书进行。结果用t检验进行统计学分析。
2 结果
肺部急性感染期患者血清TNF-α明显高于感染控制期(P<0.01)，且显著高于正常对照组(P<0.001)。感染控制期TNF-α略高于对照组，无显著性差异(P>0.05)，见表1。
表1 54例肺部感染患者血清TNF-α水平检测 (
±s) 组别
例数
, http://www.100md.com TNF-α(μg/L)
P
急性感染期
54
1.32±0.31
<0.011)
感染控制期
54
0.73±0.26
>0.052)
健康对照组
30
, 百拇医药
0.67±0.25
<0.0013)
注：1)急性感染期与感染控制期比较P<0.01
2)感染控制期与健康对照组比较P>0.05
3)急性感染期与健康对照组比较P<0.001
重症感染组血清TNF-α水平显著高于轻症感染组(P<0.05)，见表2。
表2 肺部感染患者血清TNF-α水平检测 (±s) 组别
例数
TNF-α(μg/L)
, 百拇医药
P
重症感染组
16
1.58±0.36
<0.05
轻症感染组
38
1.23±0.29
注：重症感染与轻症感染比较P<0.05
3 讨论
TNF-α主要是由被激活的巨噬细胞分泌的一种细胞因子，具有重要的抗感染及介导炎症反应等生物学活性[1]。TNF-α具有中性粒细胞的趋化和聚集作用，从而启动炎症反应。其通过增加中性粒细胞吞噬功能及激活过氧化物阴离子的产生，使中性粒细胞能更有效地对入侵因子发生应答反应。一旦免疫过程启动，TNF-α即诱导氧化爆发，脱颗粒和提高吞噬活性。肺脏能够分泌大量的TNF-α是由于受到剧烈细菌感染所致[2～5]。本文结果显示，肺部急性感染期TNF-α显著升高，当感染控制后，TNF-α则明显下降，说明肺泡巨噬细胞所释放的TNF-α与肺部感染的发病机制有一定关系。另外，重症感染患者血清TNF-α水平升高愈明显，轻症感染则相对较低，提示TNF-α含量与感染的严重程度相关。由于血清TNF-α水平的检测可用于观察肺部感染病情变化及判断预后，因此作为一项炎症监测指标具有一定的临床意义。
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参 考 文 献
1，李西平，蓝健姿.肺炎患者血清可溶性粘附分子测定及其定义.中国现代医学杂志，1998；8(11)：21
2，甄艳芳.肿瘤坏死因子与肺部疾病.国外医学呼吸系统分册，1995；15(4)：180
3，Nohyneck H.Marks JD.Serum tumor necrosis factor concentrations in children hospitalized for acute respiratory tract infection.JZD,1991;163(5):1029
4，Blanchard DK.Induction of tumor necrosis factor by legionella pneumophila.Infect Immun,1987;52:435
5，王立人，诸葛坚，染智辉，等.TNF-α和IL-1在哮喘发病中的意义探讨.中国实验临床免疫学杂志，1995；7(6)：5
收稿：2000-01-15, 百拇医药
单位：西安医科大学第二附属医院内科 710004
关键词：肺部感染；肿瘤坏死因子；检测
中国现代医学杂志000819 采用放射免疫法检测54例肺部细菌感染患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果表明，急性感染期患者TNF-α显著高于恢复期和对照组(P<0.01)，且重症感染患者TNF-α显著高于轻症患者(P<0.05)。说明TNF-α参与了肺部感染的发病机制，并可作为肺部感染患者判断病情及估计预后的一项监测指标。
分类号 R563
肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor TNF-α)是具有广泛生物活性的细胞因子。除具有抗肿瘤和免疫调节活性外，还参与其介导的炎症反应。本文采用放射免疫法检测54例肺部细菌感染患者血清TNF-α水平的变化，初步探讨TNF-α与肺部炎症的关系。
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1 资料和方法
1.1 病例来源
54例肺部细菌感染患者均为我院1997年10月～1998年12月住院病人。根据临床表现，经胸片、纤维支气管镜、痰培养等方法均明确诊断。其中肺炎9例，其它为原发病合并肺部感染，慢性支气管炎，阻塞性肺气肿20例，肺心病并呼吸衰竭8例，支气管哮喘6例，支气管扩张5例，肺脓肿3例，肺间质纤维化3例。重症感染患者16例，男10例，女6例，年龄18～70岁，平均56岁。轻症感染患者38例，男25例，女13例，年龄14～68岁，平均51岁。对照组为我院健康体检者30例，轻重症感染组以及对照组之间在年龄、性别上无明显差异。
1.2 病例分组
将肺部感染分为重症感染组和轻症感染组。符合重症感染的条件是：有高热、寒颤、咳嗽、咳痰等临床表现；肺部广泛湿口 罗音或和X线大片炎性阴影；白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞>90%；痰培养找到病原菌，不符合上述条件的病列则归入轻症感染组。发病后经抗生素正规治疗，直到感染完全控制之前为急性感染期，感染控制的条件为：临床症状及体征消失。X线检查肺部炎性病灶消失，白细胞计数恢复正常，痰培养3次以上阴性。
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1.3 检测方法
于急性感染期和感染控制期分别采集静脉血3ml，不抗凝，离心留取血清置-20℃冰箱保存待检。采用放射免疫法进行TNF-α含量检测，试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供。操作按说明书进行。结果用t检验进行统计学分析。
2 结果
肺部急性感染期患者血清TNF-α明显高于感染控制期(P<0.01)，且显著高于正常对照组(P<0.001)。感染控制期TNF-α略高于对照组，无显著性差异(P>0.05)，见表1。
表1 54例肺部感染患者血清TNF-α水平检测 (
±s) 组别例数
, http://www.100md.com TNF-α(μg/L)
P
急性感染期
54
1.32±0.31
<0.011)
感染控制期
54
0.73±0.26
>0.052)
健康对照组
30
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0.67±0.25
<0.0013)
注：1)急性感染期与感染控制期比较P<0.01
2)感染控制期与健康对照组比较P>0.05
3)急性感染期与健康对照组比较P<0.001
重症感染组血清TNF-α水平显著高于轻症感染组(P<0.05)，见表2。
表2 肺部感染患者血清TNF-α水平检测 (
±s) 组别例数
TNF-α(μg/L)
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P
重症感染组
16
1.58±0.36
<0.05
轻症感染组
38
1.23±0.29
注：重症感染与轻症感染比较P<0.05
3 讨论
TNF-α主要是由被激活的巨噬细胞分泌的一种细胞因子，具有重要的抗感染及介导炎症反应等生物学活性[1]。TNF-α具有中性粒细胞的趋化和聚集作用，从而启动炎症反应。其通过增加中性粒细胞吞噬功能及激活过氧化物阴离子的产生，使中性粒细胞能更有效地对入侵因子发生应答反应。一旦免疫过程启动，TNF-α即诱导氧化爆发，脱颗粒和提高吞噬活性。肺脏能够分泌大量的TNF-α是由于受到剧烈细菌感染所致[2～5]。本文结果显示，肺部急性感染期TNF-α显著升高，当感染控制后，TNF-α则明显下降，说明肺泡巨噬细胞所释放的TNF-α与肺部感染的发病机制有一定关系。另外，重症感染患者血清TNF-α水平升高愈明显，轻症感染则相对较低，提示TNF-α含量与感染的严重程度相关。由于血清TNF-α水平的检测可用于观察肺部感染病情变化及判断预后，因此作为一项炎症监测指标具有一定的临床意义。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，李西平，蓝健姿.肺炎患者血清可溶性粘附分子测定及其定义.中国现代医学杂志，1998；8(11)：21
2，甄艳芳.肿瘤坏死因子与肺部疾病.国外医学呼吸系统分册，1995；15(4)：180
3，Nohyneck H.Marks JD.Serum tumor necrosis factor concentrations in children hospitalized for acute respiratory tract infection.JZD,1991;163(5):1029
4，Blanchard DK.Induction of tumor necrosis factor by legionella pneumophila.Infect Immun,1987;52:435
5，王立人，诸葛坚，染智辉，等.TNF-α和IL-1在哮喘发病中的意义探讨.中国实验临床免疫学杂志，1995；7(6)：5
收稿：2000-01-15, 百拇医药