中药防治根治性子宫切除术后尿潴留
作者：刘玉环 崔英 惠宁 徐明娟 韩清凤
单位：刘玉环(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；崔英(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；惠宁(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；徐明娟(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；韩清凤(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)
关键词：子宫切除术；尿潴留；中药
第二军医大学学报000834 [中图分类号] R 711 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)08-0763-02
根治性子宫切除术后尿潴留是常见的手术并发症之一，属于神经源性膀胱尿道功能障碍，表现为术后两周不能自主排尿或排尿后残余尿超过100 ml[1]。术后尿潴留给患者带来很大痛苦及治疗上的麻烦，留置尿管时间过长，增加了泌尿道感染机会，并延长了住院时间。我们采用中药口服预防或治疗根治性子宫切除术后患者尿潴留，取得一定效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 临床资料 1990年3月至1999年11月，57例因宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期在本院行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的患者，其中鳞癌45例。腺癌10例，黑素瘤2例，年龄24～70岁，平均48岁。术后常规放置旋转导尿管5～14 d,拔导尿管后当日或次日B超测残余尿，以≤100 ml为排尿功能恢复正常。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药方剂 伸筋草25.0 g,怀牛膝15.0 g,留行子15.0 g,黄芪15.0 g,益母草15.0 g等。
1.2.2 病例分组 (1)预防性用药组：随机选择其中32例患者于术后第4～7天开始采用上述中红旗煎服，每日1帖，连服3～7 d，一般于服药3 d后拔除导尿管，临床分期Ⅰb期13例，Ⅱa～b期19例。(2)对照组：25例未采用中药预防性给药的宫颈癌根治术后患者，临床分期Ⅰb期11例，Ⅱa～b期14例。
, 百拇医药
1.2.3 尿潴留患者的处理 6例术后尿潴留患者，5例服用上述中药3～7 d,另1例采用留置尿管、理疗、吡啶斯的明等治疗。B超测残余尿，评价治病效果。治愈标准：治疗后1周内患者恢复自主排尿，且残余尿<100 ml者为治愈。
1.3 统计学处理 两样本均数间比较采用t检验；两样本百分率间比较采用精确概率计算法。
2 结 果
2.1 中药预防尿潴留效果 对照组25例，平均术后残余尿恢复正常所需时间为12(5～29)d, 5例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为20%。预防性用药组32例，有1例患者出现尿潴留，平均术后残余尿恢复正常所需时间为7(5～14)d,尿潴留发生率为3.13%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 尿潴留患者治疗情况 术后尿潴留患者5例采用中药治疗，服药1周内残余尿全部恢复正常。另1例尿潴留患者采用其他方法治疗，效果欠佳。该患者系宫颈癌Ⅱa期，术后留置尿管14 d拔除导尿管后，残余尿为224 ml，复又插导尿管，配合理疗、口服吡啶斯的明等治疗，1周后再测残余尿为433 ml，再插导尿管，继续上述治疗，直至术后29 d，膀胱残余尿才恢复正常。
, 百拇医药
3 讨 论
有关根治性子宫切除术后的尿潴留发生率各家报道差异较大，约为1.00%～48.33%[1～3]。目前认为这主要与盆内脏神经纤维的损伤有关[4～5]。本中药方剂能有效地预防和治疗根治性子宫切除术后尿潴留，减轻了患者痛苦，缩短了术后残余尿恢复正常的时间，促进患者健康恢复。
中药预防与治疗术后尿潴留的机制尚不十分清楚，可能是该中药方剂可调整植物神经系统功能，促进局部血液循环，改善神经组织营养，从而增加逼尿肌张力，降低流出阻力，使术后膀胱排尿功能尽快恢复。
根据本组病例观察，该中药方剂不失为一种促进术后膀胱功能恢复的有效药物。由于观察病例有限，尚须继续总结经验。
[作者简介] 刘玉环(1963-)，女(汉族)，硕士，主治医师.
, 百拇医药
[参 考 文 献]
[1] 张志毅 主编.妇癌临床手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.136-137.
[2] 王凤英，郑 英,任芬若,等.妇产科疾病最新治疗[M].天津：天津科技翻译出版公司，1992.92-93.
[3] Zorlu CG, Aydogdu T, Ergun Y, et al. Complications of radical hysterectomy:clinical experience of 115 early stage cervical cancers[J].Gynecol Obstet Invest,1998,45(2)：137-139.
[4] 陈涤瑕，杨 湛，余碧泉,等.621例宫颈癌根治术的尿道并发症[J].中华肿瘤杂志，1989，11(1)：67-69.
[5] 吴义勋，邱 实，孟 君.宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及其预防[J].中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465-467.
[收稿日期] 2000-02-05
[修回日期] 2000-05-29, 百拇医药
单位：刘玉环(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；崔英(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；惠宁(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；徐明娟(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)；韩清凤(第二军医大学长海医院妇产科，上海 200433.)
关键词：子宫切除术；尿潴留；中药
第二军医大学学报000834 [中图分类号] R 711 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)08-0763-02
根治性子宫切除术后尿潴留是常见的手术并发症之一，属于神经源性膀胱尿道功能障碍，表现为术后两周不能自主排尿或排尿后残余尿超过100 ml[1]。术后尿潴留给患者带来很大痛苦及治疗上的麻烦，留置尿管时间过长，增加了泌尿道感染机会，并延长了住院时间。我们采用中药口服预防或治疗根治性子宫切除术后患者尿潴留，取得一定效果，现报告如下。
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1 资料和方法
1.1 临床资料 1990年3月至1999年11月，57例因宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期在本院行根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的患者，其中鳞癌45例。腺癌10例，黑素瘤2例，年龄24～70岁，平均48岁。术后常规放置旋转导尿管5～14 d,拔导尿管后当日或次日B超测残余尿，以≤100 ml为排尿功能恢复正常。
1.2 治疗方法
1.2.1 中药方剂 伸筋草25.0 g,怀牛膝15.0 g,留行子15.0 g,黄芪15.0 g,益母草15.0 g等。
1.2.2 病例分组 (1)预防性用药组：随机选择其中32例患者于术后第4～7天开始采用上述中红旗煎服，每日1帖，连服3～7 d，一般于服药3 d后拔除导尿管，临床分期Ⅰb期13例，Ⅱa～b期19例。(2)对照组：25例未采用中药预防性给药的宫颈癌根治术后患者，临床分期Ⅰb期11例，Ⅱa～b期14例。
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1.2.3 尿潴留患者的处理 6例术后尿潴留患者，5例服用上述中药3～7 d,另1例采用留置尿管、理疗、吡啶斯的明等治疗。B超测残余尿，评价治病效果。治愈标准：治疗后1周内患者恢复自主排尿，且残余尿<100 ml者为治愈。
1.3 统计学处理 两样本均数间比较采用t检验；两样本百分率间比较采用精确概率计算法。
2 结 果
2.1 中药预防尿潴留效果 对照组25例，平均术后残余尿恢复正常所需时间为12(5～29)d, 5例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为20%。预防性用药组32例，有1例患者出现尿潴留，平均术后残余尿恢复正常所需时间为7(5～14)d,尿潴留发生率为3.13%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2 尿潴留患者治疗情况 术后尿潴留患者5例采用中药治疗，服药1周内残余尿全部恢复正常。另1例尿潴留患者采用其他方法治疗，效果欠佳。该患者系宫颈癌Ⅱa期，术后留置尿管14 d拔除导尿管后，残余尿为224 ml，复又插导尿管，配合理疗、口服吡啶斯的明等治疗，1周后再测残余尿为433 ml，再插导尿管，继续上述治疗，直至术后29 d，膀胱残余尿才恢复正常。
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3 讨 论
有关根治性子宫切除术后的尿潴留发生率各家报道差异较大，约为1.00%～48.33%[1～3]。目前认为这主要与盆内脏神经纤维的损伤有关[4～5]。本中药方剂能有效地预防和治疗根治性子宫切除术后尿潴留，减轻了患者痛苦，缩短了术后残余尿恢复正常的时间，促进患者健康恢复。
中药预防与治疗术后尿潴留的机制尚不十分清楚，可能是该中药方剂可调整植物神经系统功能，促进局部血液循环，改善神经组织营养，从而增加逼尿肌张力，降低流出阻力，使术后膀胱排尿功能尽快恢复。
根据本组病例观察，该中药方剂不失为一种促进术后膀胱功能恢复的有效药物。由于观察病例有限，尚须继续总结经验。
[作者简介] 刘玉环(1963-)，女(汉族)，硕士，主治医师.
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[参 考 文 献]
[1] 张志毅 主编.妇癌临床手术学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.136-137.
[2] 王凤英，郑 英,任芬若,等.妇产科疾病最新治疗[M].天津：天津科技翻译出版公司，1992.92-93.
[3] Zorlu CG, Aydogdu T, Ergun Y, et al. Complications of radical hysterectomy:clinical experience of 115 early stage cervical cancers[J].Gynecol Obstet Invest,1998,45(2)：137-139.
[4] 陈涤瑕，杨 湛，余碧泉,等.621例宫颈癌根治术的尿道并发症[J].中华肿瘤杂志，1989，11(1)：67-69.
[5] 吴义勋，邱 实，孟 君.宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及其预防[J].中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465-467.
[收稿日期] 2000-02-05
[修回日期] 2000-05-29, 百拇医药