卵巢血肿的阴道超声诊断
作者：赵丹曦 郭艳霞 陈舜玲
单位：广东省妇幼保健院 510010
关键词：卵巢血肿；经阴道超声
广东医学000836
【摘要】 目的 探讨卵巢血肿的阴道超声声像图特征及如何提高经 阴道诊断卵巢血肿的敏感度。方法 对经腹部超声检查探及卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵 巢畸胎瘤者共83例，行经阴道超声检查，并随访观察1～6个月，观察卵巢肿块的转归，并 追踪手术病理结果。结果 经阴道超声初诊卵巢血肿29例，经过6个月后，卵巢血肿自行消退1 9例，形成潴留囊肿5例，手术证实卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤1例；经阴道超声诊断卵 巢 巧克力囊肿27例，6个月后，肿块自行消退5例，手术后病理证实卵巢巧克力囊肿20例，卵巢 血肿2例；经阴道超声诊断卵巢畸胎瘤27例，6个月后，肿块自行消退2例，形成潴留囊肿1例 ，手术后病理证实卵巢畸胎瘤24例。经阴道超声检查初次诊断为卵巢血肿的敏感度率为70% ( 23/34)，随访观察6个月后，诊断敏感度为94%(32/34)。结论 对初次经阴道超声检查拟诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤患者的随访观察能提 高经阴道超声诊断卵巢血肿的敏感度，减少误诊，避免不必要的手术。
, 百拇医药
卵巢血肿属于非赘生性卵巢囊肿，是由于成熟的卵泡膜层破裂或黄体血管破裂，血液流入卵 泡腔 或黄体腔内而形成的[1～3]。一般情况下卵巢血肿是不需手术治疗的，它可自行 消退或形成潴留囊肿等[1]。由于卵巢血肿部分声像表现与卵巢巧克力囊肿、卵巢 畸胎瘤部分声像较为相似，易误诊为卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤而行手术治疗 。为探讨卵 巢血肿的阴道超声声像图特征及提高经阴道超声诊断卵巢血肿的敏感度。我们对83例经阴道 超声初诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤患者进行随诊观察并分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年1月至1999年10月在我院行妇科盆腔超声检查疑为卵巢血肿、卵巢巧克力 囊肿、卵巢畸胎瘤共83例，年龄23～40岁。
1.2 仪器 Acuson 128 xp/10彩色多普勒超声诊断仪。经腹凸阵探头， 频率3.5 MHz，经阴道探头，频率5 MHz。
, 百拇医药
1.3 方法 被检查者取仰卧位，膀胱适当充盈，常规检查子宫 、附件， 发现卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者，嘱其排空尿液后，行经阴道 超声检查。记录卵巢内肿块大小并描述其声像，分别在第1，3，6个月月经干净后3 d内复查，均记录结 果，行手术治疗者则追踪其病理结果。
2 结果
初次经阴道超声检查诊断为卵巢血肿29例，卵巢巧克力囊肿27例，卵巢畸胎瘤27例；6个月 后经阴道超声检查及手术后病理结果见表1。初次经阴道超声检查诊断卵巢血肿的诊断敏感 度为70%(24/34)，追踪观察6个月后经阴道超声检查诊断卵巢血肿的诊断敏感度为94(32/34) 。初次经阴道超声检查测量卵巢内肿块直径为1.5～5cm，平均直径(3.2±1.5)cm 。卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的声像图表现见表2。
表1 卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的追踪观察结果例
, 百拇医药
总数
卵巢血肿转归
病理结果
肿块自行消退
潴留囊肿
1个月
3个月
6个月
6个月
卵巢血肿
卵巢巧克力囊肿
卵巢畸胎瘤
6个月
, 百拇医药
卵巢血肿
29
13
5
1
5
0
4
1
卵巢巧克力囊肿
27
2
3
0
, http://www.100md.com
0
2
20
0
卵巢畸胎瘤
27
0
1
1
1
0
0
24
合计
, 百拇医药
83
15
9
2
6
2
2 4
25
表2 卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的声像图表现 例 卵巢肿块声像
卵巢血肿
卵巢巧克力囊肿
卵巢畸胎瘤
囊肿暗区内有絮状光带
, 百拇医药
15
0
0
囊肿暗区内有小光点、小光斑、小光段
4
4
12
囊肿暗区内有密集光点
5
19
3
囊肿上方为无回声区、下方为密集光点
3
, 百拇医药
4
0
回声均匀的强光团
2
0
12
合计
29
27
27
3 讨论
3.1 卵巢血肿的形成与转归结局 卵巢血肿属于非赘生性卵巢囊肿，是一种特殊的囊性结构，卵巢血肿分为卵泡血肿和黄体血 肿，两者是根据血肿形成时间不同而区分的。卵泡血肿是由于成熟的卵泡膜层破裂，血液流 入卵泡腔内形成的，黄体血肿是黄体血管形成期由于血管增生充血破裂，血液流入黄体腔形 成的。卵巢血肿破裂可发生内出血和急腹症，或继发感染，亦可自行消退、机化、液化或形 成潴留囊肿。
, http://www.100md.com
3.2 卵巢血肿的阴道超声声像特征及鉴别诊断 卵巢血肿的阴道超声声 像图特征表现：①囊肿大小不一，直径多数小于5 cm,且随时间推移而逐渐缩小；②多数为 单侧；③囊壁薄；④囊肿液性暗区内可有絮状光带， 散在小光点，小 光斑，小光段或密集光 点，或是囊性肿块上方为清亮无回声区，下方为密集光点；⑤均匀强回声光团。卵巢巧克力 囊肿及卵巢畸胎瘤声像图表现多样，部分与卵巢血肿声像相似，但卵巢巧克力囊肿多为双侧 ，壁厚薄不均或较厚，且多有痛经病史，卵巢畸胎瘤强回声光团后方回声衰减常伴声影， 且 光团周围常有液性暗区包绕[1]，卵巢畸胎瘤内小光点、光斑及小光段的回声均强 于卵巢血肿与卵巢巧克力囊肿。仔细检查及随访观察有助于三者的鉴别诊断。
3.3 提高经阴道超声诊断卵巢血肿敏感度的方法及其临床意义 由于卵 巢血 肿的部分声像表现与卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤的部分声像表现极为相似，故易造成误诊 ，本组初次行阴道超声检查诊断为卵巢血肿者29例，卵巢巧克力囊肿者27例，卵巢畸胎瘤者 27例，经过1～6个月随访追踪后，卵巢血肿的诊断符合率由70%上升至94%。因此我们认为 对初次经阴道超声检查拟诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者应随访观察1～6 个月。此方法能提高卵巢血肿的诊断敏感度，相应减少因误诊为卵巢巧克力囊肿或卵巢畸胎 瘤而行的手术率，同时也提高了卵巢巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断敏感度。
参考文献
1，吴钟瑜，编著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1995. 324～385
2，范娜娣，主编.卵巢临床与病理.天津：天津科学技术出版社，1993.441
3，陈忠年，杜心谷，刘伯宁，主编.妇产科病理学.上海：上海医科大学出版社， 1996.192
(收稿日期：2000-04-06), 百拇医药
单位：广东省妇幼保健院 510010
关键词：卵巢血肿；经阴道超声
广东医学000836
【摘要】 目的 探讨卵巢血肿的阴道超声声像图特征及如何提高经 阴道诊断卵巢血肿的敏感度。方法 对经腹部超声检查探及卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵 巢畸胎瘤者共83例，行经阴道超声检查，并随访观察1～6个月，观察卵巢肿块的转归，并 追踪手术病理结果。结果 经阴道超声初诊卵巢血肿29例，经过6个月后，卵巢血肿自行消退1 9例，形成潴留囊肿5例，手术证实卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤1例；经阴道超声诊断卵 巢 巧克力囊肿27例，6个月后，肿块自行消退5例，手术后病理证实卵巢巧克力囊肿20例，卵巢 血肿2例；经阴道超声诊断卵巢畸胎瘤27例，6个月后，肿块自行消退2例，形成潴留囊肿1例 ，手术后病理证实卵巢畸胎瘤24例。经阴道超声检查初次诊断为卵巢血肿的敏感度率为70% ( 23/34)，随访观察6个月后，诊断敏感度为94%(32/34)。结论 对初次经阴道超声检查拟诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤患者的随访观察能提 高经阴道超声诊断卵巢血肿的敏感度，减少误诊，避免不必要的手术。
, 百拇医药
卵巢血肿属于非赘生性卵巢囊肿，是由于成熟的卵泡膜层破裂或黄体血管破裂，血液流入卵 泡腔 或黄体腔内而形成的[1～3]。一般情况下卵巢血肿是不需手术治疗的，它可自行 消退或形成潴留囊肿等[1]。由于卵巢血肿部分声像表现与卵巢巧克力囊肿、卵巢 畸胎瘤部分声像较为相似，易误诊为卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤而行手术治疗 。为探讨卵 巢血肿的阴道超声声像图特征及提高经阴道超声诊断卵巢血肿的敏感度。我们对83例经阴道 超声初诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤患者进行随诊观察并分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年1月至1999年10月在我院行妇科盆腔超声检查疑为卵巢血肿、卵巢巧克力 囊肿、卵巢畸胎瘤共83例，年龄23～40岁。
1.2 仪器 Acuson 128 xp/10彩色多普勒超声诊断仪。经腹凸阵探头， 频率3.5 MHz，经阴道探头，频率5 MHz。
, 百拇医药
1.3 方法 被检查者取仰卧位，膀胱适当充盈，常规检查子宫 、附件， 发现卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者，嘱其排空尿液后，行经阴道 超声检查。记录卵巢内肿块大小并描述其声像，分别在第1，3，6个月月经干净后3 d内复查，均记录结 果，行手术治疗者则追踪其病理结果。
2 结果
初次经阴道超声检查诊断为卵巢血肿29例，卵巢巧克力囊肿27例，卵巢畸胎瘤27例；6个月 后经阴道超声检查及手术后病理结果见表1。初次经阴道超声检查诊断卵巢血肿的诊断敏感 度为70%(24/34)，追踪观察6个月后经阴道超声检查诊断卵巢血肿的诊断敏感度为94(32/34) 。初次经阴道超声检查测量卵巢内肿块直径为1.5～5cm，平均直径(3.2±1.5)cm 。卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的声像图表现见表2。
表1 卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的追踪观察结果例
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总数
卵巢血肿转归
病理结果
肿块自行消退
潴留囊肿
1个月
3个月
6个月
6个月
卵巢血肿
卵巢巧克力囊肿
卵巢畸胎瘤
6个月
, 百拇医药
卵巢血肿
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13
5
1
5
0
4
1
卵巢巧克力囊肿
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2
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, http://www.100md.com
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20
0
卵巢畸胎瘤
27
0
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24
合计
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83
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表2 卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿及卵巢畸胎瘤的声像图表现 例 卵巢肿块声像
卵巢血肿
卵巢巧克力囊肿
卵巢畸胎瘤
囊肿暗区内有絮状光带
, 百拇医药
15
0
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囊肿暗区内有小光点、小光斑、小光段
4
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囊肿暗区内有密集光点
5
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囊肿上方为无回声区、下方为密集光点
3
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4
0
回声均匀的强光团
2
0
12
合计
29
27
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3 讨论
3.1 卵巢血肿的形成与转归结局 卵巢血肿属于非赘生性卵巢囊肿，是一种特殊的囊性结构，卵巢血肿分为卵泡血肿和黄体血 肿，两者是根据血肿形成时间不同而区分的。卵泡血肿是由于成熟的卵泡膜层破裂，血液流 入卵泡腔内形成的，黄体血肿是黄体血管形成期由于血管增生充血破裂，血液流入黄体腔形 成的。卵巢血肿破裂可发生内出血和急腹症，或继发感染，亦可自行消退、机化、液化或形 成潴留囊肿。
, http://www.100md.com
3.2 卵巢血肿的阴道超声声像特征及鉴别诊断 卵巢血肿的阴道超声声 像图特征表现：①囊肿大小不一，直径多数小于5 cm,且随时间推移而逐渐缩小；②多数为 单侧；③囊壁薄；④囊肿液性暗区内可有絮状光带， 散在小光点，小 光斑，小光段或密集光 点，或是囊性肿块上方为清亮无回声区，下方为密集光点；⑤均匀强回声光团。卵巢巧克力 囊肿及卵巢畸胎瘤声像图表现多样，部分与卵巢血肿声像相似，但卵巢巧克力囊肿多为双侧 ，壁厚薄不均或较厚，且多有痛经病史，卵巢畸胎瘤强回声光团后方回声衰减常伴声影， 且 光团周围常有液性暗区包绕[1]，卵巢畸胎瘤内小光点、光斑及小光段的回声均强 于卵巢血肿与卵巢巧克力囊肿。仔细检查及随访观察有助于三者的鉴别诊断。
3.3 提高经阴道超声诊断卵巢血肿敏感度的方法及其临床意义 由于卵 巢血 肿的部分声像表现与卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤的部分声像表现极为相似，故易造成误诊 ，本组初次行阴道超声检查诊断为卵巢血肿者29例，卵巢巧克力囊肿者27例，卵巢畸胎瘤者 27例，经过1～6个月随访追踪后，卵巢血肿的诊断符合率由70%上升至94%。因此我们认为 对初次经阴道超声检查拟诊为卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者应随访观察1～6 个月。此方法能提高卵巢血肿的诊断敏感度，相应减少因误诊为卵巢巧克力囊肿或卵巢畸胎 瘤而行的手术率，同时也提高了卵巢巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断敏感度。
参考文献
1，吴钟瑜，编著.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1995. 324～385
2，范娜娣，主编.卵巢临床与病理.天津：天津科学技术出版社，1993.441
3，陈忠年，杜心谷，刘伯宁，主编.妇产科病理学.上海：上海医科大学出版社， 1996.192
(收稿日期：2000-04-06), 百拇医药