新生儿缺氧缺血性脑病血糖检测及其意义
作者：戴巧群
单位：戴巧群(浙江省龙泉市人民医院 龙泉 323700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000824 维持血糖正常是新生儿缺氧缺血性脑病(下称HIE)支持疗法的重要部分 。我们对46例HIE患儿进行血糖检测，发现大部分患儿血糖值增高，现报道如下。
1 临床资料
46例均为1997年10月～1999年10月间住院患儿。男25例，女21例，平均年龄8.2小时。 胎龄37～42周。体重2200～4100g。其中轻度14例，中度20例，重度12例。患儿母亲均无糖 尿病史及使用肾上腺皮质激素史。
2 治疗方法
46例患儿均在入院即刻未经治疗前，采用强生有限公司ONETOUCH血糖仪及其配套血糖纸，取 足跟血进行检测。
3 检测结果
低血糖(<2.2 mmol/L)7例，高血糖(>7mmol/l)32例，轻、中、重三组患儿血糖值见表 1。
表1 三组HIE血糖测定结果(
±s)
n/例
血糖值/(mmol/L)
轻度组①
14
3.18+3.16**
中度组②
20
5.04+2.99△△
重度组③
12
7.25+3.82
①与②比**P<0.01，②与 ③比△△P<0.014 讨 论
传统观念认为新生儿高血糖多为医源性输糖所致。而本文46例均在没有任何治疗情况下所测 血糖，从而排除了医源性高血糖。其结果显示高血糖32例，占69.6%，且随HIE程度加重血糖 值 逐渐增高，各组间比较具有明显差异。主要是由于：①HIE患儿机体在缺氧时，处于应激状 态，糖代谢紊乱，血中儿茶酚胺，胰高血糖素及皮质醇等水平增高，糖原分解及糖异常增高 使血糖增高。②中、重度HIE患儿丘脑一垂体系统因缺氧缺血功能受损引起细胞变性、坏死 ，特别是分泌细胞的破坏导致激素分泌异常影响神经内分泌对血糖调节。已有很多研究表明 ，病情越危急应激越强，血糖升高越明显，预后越差。本文46例所测结果也符合这一规律， HIE程度越重血糖值越高，其中有3例在其后血糖监测中，血糖持续在15mmol/L以上，最终均 死 亡。高血糖可引起渗透性利尿、脱水、休克、颅内出血，从而加重HIE的脑损害，增加病死 率及致残率。因此作者认为血糖可作为判断HIE预后的参考指标。在HIE的治疗中，应监测血 糖，及时调整输糖速度及浓度，并应避免使用氨茶碱、咖啡因、地塞米松等能升高血糖的药 物。若通过限制输糖速度及浓度，血糖仍居高不下，可在严密监测血糖下适量应用胰岛素， 使血糖维持在正常范围。
收稿日期：2000-04-10
, http://www.100md.com
单位：戴巧群(浙江省龙泉市人民医院 龙泉 323700)
关键词：
浙江中西医结合杂志000824 维持血糖正常是新生儿缺氧缺血性脑病(下称HIE)支持疗法的重要部分 。我们对46例HIE患儿进行血糖检测，发现大部分患儿血糖值增高，现报道如下。
1 临床资料
46例均为1997年10月～1999年10月间住院患儿。男25例，女21例，平均年龄8.2小时。 胎龄37～42周。体重2200～4100g。其中轻度14例，中度20例，重度12例。患儿母亲均无糖 尿病史及使用肾上腺皮质激素史。
2 治疗方法
46例患儿均在入院即刻未经治疗前，采用强生有限公司ONETOUCH血糖仪及其配套血糖纸，取 足跟血进行检测。
3 检测结果
低血糖(<2.2 mmol/L)7例，高血糖(>7mmol/l)32例，轻、中、重三组患儿血糖值见表 1。
表1 三组HIE血糖测定结果(
±s)n/例
血糖值/(mmol/L)
轻度组①
14
3.18+3.16**
中度组②
20
5.04+2.99△△
重度组③
12
7.25+3.82
①与②比**P<0.01，②与 ③比△△P<0.014 讨 论
传统观念认为新生儿高血糖多为医源性输糖所致。而本文46例均在没有任何治疗情况下所测 血糖，从而排除了医源性高血糖。其结果显示高血糖32例，占69.6%，且随HIE程度加重血糖 值 逐渐增高，各组间比较具有明显差异。主要是由于：①HIE患儿机体在缺氧时，处于应激状 态，糖代谢紊乱，血中儿茶酚胺，胰高血糖素及皮质醇等水平增高，糖原分解及糖异常增高 使血糖增高。②中、重度HIE患儿丘脑一垂体系统因缺氧缺血功能受损引起细胞变性、坏死 ，特别是分泌细胞的破坏导致激素分泌异常影响神经内分泌对血糖调节。已有很多研究表明 ，病情越危急应激越强，血糖升高越明显，预后越差。本文46例所测结果也符合这一规律， HIE程度越重血糖值越高，其中有3例在其后血糖监测中，血糖持续在15mmol/L以上，最终均 死 亡。高血糖可引起渗透性利尿、脱水、休克、颅内出血，从而加重HIE的脑损害，增加病死 率及致残率。因此作者认为血糖可作为判断HIE预后的参考指标。在HIE的治疗中，应监测血 糖，及时调整输糖速度及浓度，并应避免使用氨茶碱、咖啡因、地塞米松等能升高血糖的药 物。若通过限制输糖速度及浓度，血糖仍居高不下，可在严密监测血糖下适量应用胰岛素， 使血糖维持在正常范围。
收稿日期：2000-04-10
, http://www.100md.com