补中益气治疗产后恶露不绝的体会
作者：徐红琼
单位：徐红琼(浙江省临安市锦城镇医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000821 产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”，是产妇 的常见病之一。我们自1998年以来对门诊病人经抗炎、宫缩剂治疗无效者20例采用中医补中 益气法治疗，收到满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共20例，年龄23 ～33岁，其中平产12例，剖宫产8例。经血常规、凝血功能、β-HCG检查均正常；B超提示 子宫腔内无残留物及子宫壁病变，双附件无异常；妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见赘生物 及糜烂等出血情况，宫体略偏大、质软、无触痛，双附件未触及包块。
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1.2 临床特点 本组20例患者 中，恶露时多时少，色淡红，多时大于平时经血量7例；表现为时有时无，有时呈经量，有 小血块，无周期性，色淡或略鲜红8例；表现为淋漓不净，量少，色时暗时淡，无小腹痛5例 。均有下腹坠胀及空虚感，神倦无力，舌淡脉缓弱。
2 治疗方法
补中益气汤合益母草加减：党参15g，白术、茯苓各10g，黄芪15g，升麻10g，柴胡6g，甘草 10g，当归12g，益母草30g。小腹坠胀加桑寄生15g，杜仲10g；量多血虚加阿胶10g，仙鹤草 20g，蒲公英30g；夜眠不安加酸枣仁10g，淮小麦15g；乳汁少加羊乳30g，大枣、白芍各10g 。每日1剂，水煎服，7天为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效判断 显效：服用1个疗程 后恶露停止。有效：服用1个疗程恶露停止，但3天后又见血性恶露，继服1个疗程而痊愈。 无效：经上述中药治疗后阴道血性恶露不止。
, 百拇医药
3.2 结果 显效20例，占70%；有效6 例，占30%；总有效率100%。
4 体 会
分娩后由于子宫肌肉的收缩作用，迫使肌肉血管腔闭锁，子宫肌细胞缺血并自溶，子宫体积 回复正常。部份胎盘、胎膜残留，尿潴留，子宫壁内病变，子宫后倾后屈，子宫内膜炎等都 可造成出血使产后复位不全及恶露不净。本组经实验、B超及妇科检查均未发现上述情况， 故认为是子宫部分收缩不良之故。
中医认为产后多虚，多瘀，可分气虚，血热，血瘀三型。《傅青主妇科》以生化汤加减为治 。产后恶露有别于流产中引起的恶露[1]，因孕期10个月或妊娠剧吐或调养不当 及平素劳累，疏于息养，故体质素虚，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚或产后育儿或过 早操劳，劳倦伤脾，气虚下陷，致冲任不固，不能摄知。舌淡薄，脉细缓，神瘦懒言，符合 气虚之理论，临床多见于此类病症。故施之补中益气汤加减，使气旺摄血，气旺而生血 ，气血为帅，胞宫回复良好。方中的党参、当归、升麻、益母草有较强的子宫收缩复旧作用 ；党参、黄芪补气升阳，能改善肌细胞营养利于子宫复原[2～3]；升麻、柴胡清热 解毒、升阳举陷；白术、茯苓健脾利气；当归、益母草祛瘀生新、活血调经。因此，我们认 为如在使用抗生素及宫缩剂的同时结合中药调理，可缩短病程而效果更佳。
参考文献
1，王佩萍.清热祛瘀治疗药物流产后出血.浙江中西医结合杂 志，1998，3：134
2，陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1979.522～651
3，汤宽泽.抗癌与食疗.上海：上海科学技术出版社，1998.300～385
收稿日期：2000-04-24
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单位：徐红琼(浙江省临安市锦城镇医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000821 产后恶露持续20天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”，是产妇 的常见病之一。我们自1998年以来对门诊病人经抗炎、宫缩剂治疗无效者20例采用中医补中 益气法治疗，收到满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共20例，年龄23 ～33岁，其中平产12例，剖宫产8例。经血常规、凝血功能、β-HCG检查均正常；B超提示 子宫腔内无残留物及子宫壁病变，双附件无异常；妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见赘生物 及糜烂等出血情况，宫体略偏大、质软、无触痛，双附件未触及包块。
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1.2 临床特点 本组20例患者 中，恶露时多时少，色淡红，多时大于平时经血量7例；表现为时有时无，有时呈经量，有 小血块，无周期性，色淡或略鲜红8例；表现为淋漓不净，量少，色时暗时淡，无小腹痛5例 。均有下腹坠胀及空虚感，神倦无力，舌淡脉缓弱。
2 治疗方法
补中益气汤合益母草加减：党参15g，白术、茯苓各10g，黄芪15g，升麻10g，柴胡6g，甘草 10g，当归12g，益母草30g。小腹坠胀加桑寄生15g，杜仲10g；量多血虚加阿胶10g，仙鹤草 20g，蒲公英30g；夜眠不安加酸枣仁10g，淮小麦15g；乳汁少加羊乳30g，大枣、白芍各10g 。每日1剂，水煎服，7天为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效判断 显效：服用1个疗程 后恶露停止。有效：服用1个疗程恶露停止，但3天后又见血性恶露，继服1个疗程而痊愈。 无效：经上述中药治疗后阴道血性恶露不止。
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3.2 结果 显效20例，占70%；有效6 例，占30%；总有效率100%。
4 体 会
分娩后由于子宫肌肉的收缩作用，迫使肌肉血管腔闭锁，子宫肌细胞缺血并自溶，子宫体积 回复正常。部份胎盘、胎膜残留，尿潴留，子宫壁内病变，子宫后倾后屈，子宫内膜炎等都 可造成出血使产后复位不全及恶露不净。本组经实验、B超及妇科检查均未发现上述情况， 故认为是子宫部分收缩不良之故。
中医认为产后多虚，多瘀，可分气虚，血热，血瘀三型。《傅青主妇科》以生化汤加减为治 。产后恶露有别于流产中引起的恶露[1]，因孕期10个月或妊娠剧吐或调养不当 及平素劳累，疏于息养，故体质素虚，正气不足，产时失血耗气，正气愈虚或产后育儿或过 早操劳，劳倦伤脾，气虚下陷，致冲任不固，不能摄知。舌淡薄，脉细缓，神瘦懒言，符合 气虚之理论，临床多见于此类病症。故施之补中益气汤加减，使气旺摄血，气旺而生血 ，气血为帅，胞宫回复良好。方中的党参、当归、升麻、益母草有较强的子宫收缩复旧作用 ；党参、黄芪补气升阳，能改善肌细胞营养利于子宫复原[2～3]；升麻、柴胡清热 解毒、升阳举陷；白术、茯苓健脾利气；当归、益母草祛瘀生新、活血调经。因此，我们认 为如在使用抗生素及宫缩剂的同时结合中药调理，可缩短病程而效果更佳。
参考文献
1，王佩萍.清热祛瘀治疗药物流产后出血.浙江中西医结合杂 志，1998，3：134
2，陈新谦.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1979.522～651
3，汤宽泽.抗癌与食疗.上海：上海科学技术出版社，1998.300～385
收稿日期：2000-04-24
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