改良袖套状包皮环切术30例
作者：仇洪
单位：仇洪(浙江省余姚市中医院 余姚 315400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000831 从1999年1月～1999年5月对成人包皮过长及包茎患者采用改良袖套状包 皮切除术，效果满意，报道如下。
1 临床资料
本组共30例，年龄18～78岁，包茎4例，包皮过长26例。
2 治疗方法
手术于阴茎根部阻滞麻醉下进行，4把血管钳分别两两并排提起背侧、腹侧包皮(包茎者 先切开包皮外板及少量内板)，选择无血管区以小圆刀距冠状沟背侧0.5cm，腹侧0.8 cm分别作内、外板纵行切口后，用电刀切开其下浅筋膜，1号丝线分别缝合背、腹侧内、 外板切口止点并留线牵引，去血管钳以两缝线处为起止点，用小圆刀分别将左右侧包皮内外 板切开，更换电刀内外侧交替切开其下浅筋膜，袖套状切除左右侧包皮内外板，1～0丝线间 隔1cm缝合内外板切缘。
3 治疗结果
术后30例均无继发出血与切口感染，第2天换药，包皮、龟头均无水肿，也无皮下瘀血 ，阴茎外形美观，包皮无残留成角及阴茎上翘、下弯畸形，换药时随访患者术后均无痛性阴 茎勃起。
4 讨 论
改良袖套状包皮环切术是将包皮内外板及其下浅筋膜用小圆刀、电刀分层切开，并在牵 引下袖套状切除包皮，我们体会有以下优点：①损伤小、出血少。本术式中包皮内外板于无 血管区切开，又在包皮背腹侧牵引缝扎线后、浅筋膜回缩状态下将内外板交替切除，避免了 浅筋膜深面的血管及其他组织的损伤，术中出血可控制在1ml以下。②切口平、外形美观 。本术式将包皮分成左右两半后用小圆刀、电刀分层切除两侧包皮内外板，达到了一般袖套 状切除术术前龙胆紫画线使切缘整齐同样的效果，同时也避免了传统剪刀法剪除过程中因停 顿后包皮成角或皮下组织剪除过多切口不整齐及创面须结扎止血的不足。③手术时间短。术 中小圆刀直接切开内外板代替龙胆紫画线后切开，又无血管损伤、无须结扎止血，而且内外 板切缘整齐，可以加大缝合间距使缝线明显减少，手术时间由传统剪刀法平均30分钟缩短至 15～20分钟。④术后无并发症。该术式无浅筋膜下血管损伤，术后不影响阴茎静脉、淋巴回 流，因此术后2天换药均无包皮龟头水肿、无皮下瘀血，也无阴茎痛性勃起。
手术注意事项：①血管钳夹提内外板时应尽量少夹到筋膜组织，以利包皮电切时筋膜下血管 回缩。②电切左右侧包皮浅筋膜层时宜在牵引包皮、维持张力下由浅入深进行，才可完全避 免其深面的血管损伤。③包茎患者先作背侧外板及少量内板、浅筋膜切开，外露龟头后上述 方法同样适用。
收稿日期：1998-01-02
, http://www.100md.com
单位：仇洪(浙江省余姚市中医院 余姚 315400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000831 从1999年1月～1999年5月对成人包皮过长及包茎患者采用改良袖套状包 皮切除术，效果满意，报道如下。
1 临床资料
本组共30例，年龄18～78岁，包茎4例，包皮过长26例。
2 治疗方法
手术于阴茎根部阻滞麻醉下进行，4把血管钳分别两两并排提起背侧、腹侧包皮(包茎者 先切开包皮外板及少量内板)，选择无血管区以小圆刀距冠状沟背侧0.5cm，腹侧0.8 cm分别作内、外板纵行切口后，用电刀切开其下浅筋膜，1号丝线分别缝合背、腹侧内、 外板切口止点并留线牵引，去血管钳以两缝线处为起止点，用小圆刀分别将左右侧包皮内外 板切开，更换电刀内外侧交替切开其下浅筋膜，袖套状切除左右侧包皮内外板，1～0丝线间 隔1cm缝合内外板切缘。
3 治疗结果
术后30例均无继发出血与切口感染，第2天换药，包皮、龟头均无水肿，也无皮下瘀血 ，阴茎外形美观，包皮无残留成角及阴茎上翘、下弯畸形，换药时随访患者术后均无痛性阴 茎勃起。
4 讨 论
改良袖套状包皮环切术是将包皮内外板及其下浅筋膜用小圆刀、电刀分层切开，并在牵 引下袖套状切除包皮，我们体会有以下优点：①损伤小、出血少。本术式中包皮内外板于无 血管区切开，又在包皮背腹侧牵引缝扎线后、浅筋膜回缩状态下将内外板交替切除，避免了 浅筋膜深面的血管及其他组织的损伤，术中出血可控制在1ml以下。②切口平、外形美观 。本术式将包皮分成左右两半后用小圆刀、电刀分层切除两侧包皮内外板，达到了一般袖套 状切除术术前龙胆紫画线使切缘整齐同样的效果，同时也避免了传统剪刀法剪除过程中因停 顿后包皮成角或皮下组织剪除过多切口不整齐及创面须结扎止血的不足。③手术时间短。术 中小圆刀直接切开内外板代替龙胆紫画线后切开，又无血管损伤、无须结扎止血，而且内外 板切缘整齐，可以加大缝合间距使缝线明显减少，手术时间由传统剪刀法平均30分钟缩短至 15～20分钟。④术后无并发症。该术式无浅筋膜下血管损伤，术后不影响阴茎静脉、淋巴回 流，因此术后2天换药均无包皮龟头水肿、无皮下瘀血，也无阴茎痛性勃起。
手术注意事项：①血管钳夹提内外板时应尽量少夹到筋膜组织，以利包皮电切时筋膜下血管 回缩。②电切左右侧包皮浅筋膜层时宜在牵引包皮、维持张力下由浅入深进行，才可完全避 免其深面的血管损伤。③包茎患者先作背侧外板及少量内板、浅筋膜切开，外露龟头后上述 方法同样适用。
收稿日期：1998-01-02
, http://www.100md.com