清热凉血解酒汤治疗酒精性肝病67例
作者：钱海青
单位：钱海青(浙江省绍兴市第四医院 绍兴 312030)
关键词：
浙江中西医结合杂志000826 本文以清热凉血解酒汤为基本方，加减分型治疗酒精性肝病，获得较佳 疗效，小结如下。
1 临床资料
本组共67例，男61例，女6例，年龄20～65岁。每日饮酒精≥40g连续5年32例，每 日≥100g连续10年35例。长期嗜饮低度白酒或啤酒15例，嗜饮黄酒30例，嗜饮高浓度酒2 2例。酒精性肝硬化15例，脂肪肝19例，肝炎33例。随机分治疗组47例，对照组20例，两组 病例在年龄、嗜酒程度、病程、病变程度存在可比性。
酒精性肝病诊断标准：①每日饮酒平均大于40g酒精量，连续5年以上；②肝功能损害 ，血清r-GT、AST、AKP升高较明显；③肝B超提示肝肿大，脂肪肝或肝硬化征象 ；④排除病毒性、药物性、营养性、吸血虫肝病。本组病例均符合以上标准。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治疗组根据中医辨证分型，用清热凉血解酒汤为基本方：茵陈、葛根、白毛夏枯草、蛇 舌草、白茅根各30g，青蒿10g，赤芍15g，丹参20g，佩兰10g，焦山楂30g。湿热郁蒸，肝火犯胃：证见胁胀痛，脘痛纳差，恶心呕吐，面红耳赤，口苦舌干，舌红苔黄 腻，脉弦数；血清r-GT、AST、ALT升高，肝B超回声增强增密或脂肪肝，清热凉血解酒 汤加蒲公英30g，生大黄6g，银花15g；湿困脾虚，肝气郁滞：右胁隐痛，脘闷纳呆，时 常 腹泻，乏力肢重，头重神呆，舌体胖大，苔衣厚腻，脉细；肝B超提示肝肿大，中度或重度 脂肪肝，肝功能损害，清热凉血解酒汤加厚朴、半夏、苍术各10g；湿热夹瘀，肝脾 两虚：右胁疼痛，面色黧黑，酒徒面容，鼻及颊毛细血管明显扩张，脾肿大，蜘蛛痣，肝 掌，纳呆腹泻，舌质暗或夹瘀，苔少，脉弦涩；B超提示肝硬化肝功能损害明显，白球蛋白 比值倒置，清热凉血解酒汤加当归、桃仁各10g，地鳖虫6g。以上方剂均每日1剂，水煎，早晚分服，连服7周为1疗程。对照组给予肝太乐片0.2g，维生素C片0.2g，齐墩果片40mg，1日3次。每周随诊1次， 20天复查肝功能。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状 消失，肝功能恢复正常，肝B超基本正常；显效：临床症状基本消失，肝功能明显恢复，AST 、ALT恢复正常值，肝B超示酒精性肝病病变减轻(包括脂肪肝由重度转为中轻度，或中轻度 恢 复正常及肝硬化病变程度无加重，脾肿大，腹水明显减轻或消失)；无效：临床症状无缓解 ，肝功能未恢复甚或加重，肝B超病变未改变甚或加重。
3.2 疗效分析 治疗组47例中临床治 愈25例，显效16例，无效6例，总有效率87%。对照组20例中临床治愈5例，有效6例。无效9 例，总有效率55%，两组疗效有显著性差异，P<0.01。
4 体 会
酒精性肝病病机为酒湿困脾，瘀血阻滞，肝郁脾虚，治则为健脾化湿，凉血清热，疏 肝和胃。清热凉血解酒汤以绵菌陈、葛根、白毛夏枯草解酒毒利脾湿作为主药，蛇舌草、白 茅根利湿解毒，赤芍凉血活血。佩兰、青蒿芳香化湿醒酒化湿浊，山楂软坚降脂，全方清利酒湿，疏肝理气，凉血活血收到良效。笔者体会，嗜饮低度酒者，酒湿伤人易从寒 化，易伤脾胃出现湿困脾胃，治疗宜燥湿健脾。嗜饮烈酒易从热化，出现湿热蕴结而发阳黄 ，治疗宜清泻肝经湿热为主。
收稿日期：1999-12-13
, http://www.100md.com
单位：钱海青(浙江省绍兴市第四医院 绍兴 312030)
关键词：
浙江中西医结合杂志000826 本文以清热凉血解酒汤为基本方，加减分型治疗酒精性肝病，获得较佳 疗效，小结如下。
1 临床资料
本组共67例，男61例，女6例，年龄20～65岁。每日饮酒精≥40g连续5年32例，每 日≥100g连续10年35例。长期嗜饮低度白酒或啤酒15例，嗜饮黄酒30例，嗜饮高浓度酒2 2例。酒精性肝硬化15例，脂肪肝19例，肝炎33例。随机分治疗组47例，对照组20例，两组 病例在年龄、嗜酒程度、病程、病变程度存在可比性。
酒精性肝病诊断标准：①每日饮酒平均大于40g酒精量，连续5年以上；②肝功能损害 ，血清r-GT、AST、AKP升高较明显；③肝B超提示肝肿大，脂肪肝或肝硬化征象 ；④排除病毒性、药物性、营养性、吸血虫肝病。本组病例均符合以上标准。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治疗组根据中医辨证分型，用清热凉血解酒汤为基本方：茵陈、葛根、白毛夏枯草、蛇 舌草、白茅根各30g，青蒿10g，赤芍15g，丹参20g，佩兰10g，焦山楂30g。湿热郁蒸，肝火犯胃：证见胁胀痛，脘痛纳差，恶心呕吐，面红耳赤，口苦舌干，舌红苔黄 腻，脉弦数；血清r-GT、AST、ALT升高，肝B超回声增强增密或脂肪肝，清热凉血解酒 汤加蒲公英30g，生大黄6g，银花15g；湿困脾虚，肝气郁滞：右胁隐痛，脘闷纳呆，时 常 腹泻，乏力肢重，头重神呆，舌体胖大，苔衣厚腻，脉细；肝B超提示肝肿大，中度或重度 脂肪肝，肝功能损害，清热凉血解酒汤加厚朴、半夏、苍术各10g；湿热夹瘀，肝脾 两虚：右胁疼痛，面色黧黑，酒徒面容，鼻及颊毛细血管明显扩张，脾肿大，蜘蛛痣，肝 掌，纳呆腹泻，舌质暗或夹瘀，苔少，脉弦涩；B超提示肝硬化肝功能损害明显，白球蛋白 比值倒置，清热凉血解酒汤加当归、桃仁各10g，地鳖虫6g。以上方剂均每日1剂，水煎，早晚分服，连服7周为1疗程。对照组给予肝太乐片0.2g，维生素C片0.2g，齐墩果片40mg，1日3次。每周随诊1次， 20天复查肝功能。
, 百拇医药
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床治愈：临床症状 消失，肝功能恢复正常，肝B超基本正常；显效：临床症状基本消失，肝功能明显恢复，AST 、ALT恢复正常值，肝B超示酒精性肝病病变减轻(包括脂肪肝由重度转为中轻度，或中轻度 恢 复正常及肝硬化病变程度无加重，脾肿大，腹水明显减轻或消失)；无效：临床症状无缓解 ，肝功能未恢复甚或加重，肝B超病变未改变甚或加重。
3.2 疗效分析 治疗组47例中临床治 愈25例，显效16例，无效6例，总有效率87%。对照组20例中临床治愈5例，有效6例。无效9 例，总有效率55%，两组疗效有显著性差异，P<0.01。
4 体 会
酒精性肝病病机为酒湿困脾，瘀血阻滞，肝郁脾虚，治则为健脾化湿，凉血清热，疏 肝和胃。清热凉血解酒汤以绵菌陈、葛根、白毛夏枯草解酒毒利脾湿作为主药，蛇舌草、白 茅根利湿解毒，赤芍凉血活血。佩兰、青蒿芳香化湿醒酒化湿浊，山楂软坚降脂，全方清利酒湿，疏肝理气，凉血活血收到良效。笔者体会，嗜饮低度酒者，酒湿伤人易从寒 化，易伤脾胃出现湿困脾胃，治疗宜燥湿健脾。嗜饮烈酒易从热化，出现湿热蕴结而发阳黄 ，治疗宜清泻肝经湿热为主。
收稿日期：1999-12-13
, http://www.100md.com