粒细胞集落刺激因子在肝硬化失代偿中的检测及临床意义
作者：李玉芳 黄建宁 刘晓彦 杨永平
单位：李玉芳(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；黄建宁(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；刘晓彦(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；杨永平(解放军302医院，北京 100039
关键词：肝硬化；粒细胞集落因子
宁夏医学杂志000802 【摘要】 目的 观察粒细胞集落因子在肝硬化失代偿中的意义。方法 117例肝硬化失代偿病人分别采静脉血清、腹水，用ELISA法检测GCSF，同时查血常规及腹水培养。结果 肝硬化失代偿病人血清及腹水中GCSF水平均升高，两者阳性率均与原发性腹膜炎密切相关，有腹膜炎的病人血清GCSF阳性率达100%(P<0.01)，腹水GCSF阳性率达83.33%(P<0.001)，两者阳性率有显著的一致性(P<0.01)。结论 对发热、细菌培养阴性、粒细胞性及低蛋白性腹水，在达不到传统确定腹腔感染指标时，血清及腹水中GCSF水平是一项敏感指标。
, 百拇医药
【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)08-0451-02
The study of granuilorte colonr stimulation factor in decompensated cirrhosis paitients
LI Yu-fang，LIU Xiao-yan，YANG Yong-pin
(Affiliated Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yingchuan 750004,China)
【Abstract】 Objectives To study of Granulocyte(olony-Stimulatiny-Factor in decompensated cirrhosis patients.Methods 117 test results of blood and ascites used the ELISA from the patient with decompensated cirrhosis were respectively analysed.Results The GCSF levels of blood and ascites were higher in the patient with decompensated cirrhosis than the normal.And the GCSF of blood and ascites with decompensated cirrhosis than the normal.And the GCSF of blood and ascites with the patient of primary peritonitis following the decompensated cirrhosis were respectively 100% and 83.3%(P<0.01).Conclusions The GCSF of diagnosis the primary peritonitis following the patient with decompensated cirrhosis if the patien thave the fever，but ascites of bacteria culture were ngative，there were be found the cell central granular in ascites as Hypoproteinemia whose couldn′t be diagnosed the primary peritonitis used the traditional methods.So it is suggest that the patient with the higher GCSF should be treated with the Antibacterian early.
, 百拇医药
【Key words】 Liver cirrhosis；Granuilocyte(olony-stimulatiny factor
肝硬化失代偿期,网状内皮系统功能减退,易反复感染,细菌性感染依腹水中白细胞数,蛋白量,PH值及乳酸盐等判定仍有争议[1];腹水培养阳性率低,时间长,对早期诊断及治疗无意义;我们采用ELISA法测定血清及腹水中集落细胞刺激因子(Granulorte-Colonr-Stimulationg-factor;GCSF)水平,探讨其临床意义。
1 资料及方法
1.1 资料：117例肝炎后肝硬化失代偿病人均符合1995年5月全国传染病会议修订诊断标准。男性81例 ,女性36例,年龄在45～62岁,为1997年9月～1999年3月我院同期住院病人。
1.2 标本采集：93例病人无菌采集静脉血2ml,分离血清其中24例同时做腹穿无菌留腹2ml;另24例仅做腹穿留取腹水,均置于-25℃冰箱待测。采集标本同时查血常规及腹水培养。
, http://www.100md.com
1.3 血清及腹水中GCSF检测：采用ELISA法,按GCSF药盒(协和医院传染病研究室提供)说明操作。
1.4 结果判定：GCSF OD值>0.1为阳性;腹水常规判定感染标准:WBC>0.3×109/L; N>0.25;末梢血象中性粒细胞>0.75。
2 结果
2.1 肝硬化失代偿血清及腹水GCSF阳性率见表1。
表1 肝硬化失代偿血清及腹水中GCSF阳性率
n
GCSF阳性(%)
GCSF阴性(%)
血清
, 百拇医药
93
48(51.61)
45(48.39)
腹水
48
16(33.33)
32(66.67)
χ2=4.2723，P<0.05
2.2 肝硬化失代偿中GCSF与感染的关系见表2。表2 肝硬化失代偿中GCSF与感染的关系
血清
n 阳性(%)
, 百拇医药
腹水
n 阳性(%)
原发性腹膜炎
18
18(100)
12
10(83.33)
无原发性腹膜炎
75
28(37.33)
36
4(11.11)
血清χ2=22.8036，P<0.001；腹水χ2=22.72，P<0.001
, http://www.100md.com
2.3 肝硬化失代偿血清与腹水GCSF的关系见表3。 表3 血清与腹水GCSF的关系
n
血清GCSF
阳性(%) 阴性(%)
腹水中GCSF阳性
16
14(87.5)
2(12.5)
腹水中GCSF阴性
8
2(25.0)
6(75.0)
, http://www.100md.com
χ2=9.3744，P<0.01
3 讨论
目前认为细菌及其产物是刺激和调节GCSF产生的主要物质[2]，血清GCSF水平与感染细菌量及在肝脾内繁殖数量相关[3]。本文结果表明肝硬化失代偿期血清及腹水中GCSF阳性率较高,提示肝硬化失代偿期抵抗力低下而易感染,这种反复感染多数系细菌性感染,两者的阳性率均与原发性腹膜炎密切相关，见表2。有腹膜炎的患者血清GCSF阳性率达100%(P<0.01);腹水GCSF阳性率达83.33%(P<0.001);而且两者阳性率有显著的一致性，见表3(P<0.01)。因此,对发热、细菌培养阴性，粒细胞性及低蛋白性腹水,在达不到传统确定腹腔感染标准时,测定血清及腹水中GCSF水平,能够早期确定细菌感染存在,指导临床早期应用抗生素,对控制感染及肝硬化失代偿的综合治疗非常重要。因此,GCSF是确定细菌感染存在及其在体内繁殖与否的一项敏感指标。
, http://www.100md.com
作者简介：李玉芳，女(1965年～)，山东籍，主治医师，双学士学位，从事传染病防治专业。
参考文献
[1]陈垦，崔淑兰.自发性细菌性腹膜炎[J].医学综述，1996，2(11):599～601
[2]Metcalf D.The role of the colonr-stimulating factor in reresistance to acute infections immunol cell[J].Biology，1987，65(1):35
[3]Metcalf D，Nicola NA.Proliferative effect of purified granulocyte colony -stimulating factors on normal mouse hemopictic cell[J].Journal of Phsiol，1983，116(198)
(收稿：2000-03-29), 百拇医药
单位：李玉芳(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；黄建宁(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；刘晓彦(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)；杨永平(解放军302医院，北京 100039
关键词：肝硬化；粒细胞集落因子
宁夏医学杂志000802 【摘要】 目的 观察粒细胞集落因子在肝硬化失代偿中的意义。方法 117例肝硬化失代偿病人分别采静脉血清、腹水，用ELISA法检测GCSF，同时查血常规及腹水培养。结果 肝硬化失代偿病人血清及腹水中GCSF水平均升高，两者阳性率均与原发性腹膜炎密切相关，有腹膜炎的病人血清GCSF阳性率达100%(P<0.01)，腹水GCSF阳性率达83.33%(P<0.001)，两者阳性率有显著的一致性(P<0.01)。结论 对发热、细菌培养阴性、粒细胞性及低蛋白性腹水，在达不到传统确定腹腔感染指标时，血清及腹水中GCSF水平是一项敏感指标。
, 百拇医药
【中图分类号】 R575.2 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)08-0451-02
The study of granuilorte colonr stimulation factor in decompensated cirrhosis paitients
LI Yu-fang，LIU Xiao-yan，YANG Yong-pin
(Affiliated Hosp.of Ningxia Med.Coll.，Yingchuan 750004,China)
【Abstract】 Objectives To study of Granulocyte(olony-Stimulatiny-Factor in decompensated cirrhosis patients.Methods 117 test results of blood and ascites used the ELISA from the patient with decompensated cirrhosis were respectively analysed.Results The GCSF levels of blood and ascites were higher in the patient with decompensated cirrhosis than the normal.And the GCSF of blood and ascites with decompensated cirrhosis than the normal.And the GCSF of blood and ascites with the patient of primary peritonitis following the decompensated cirrhosis were respectively 100% and 83.3%(P<0.01).Conclusions The GCSF of diagnosis the primary peritonitis following the patient with decompensated cirrhosis if the patien thave the fever，but ascites of bacteria culture were ngative，there were be found the cell central granular in ascites as Hypoproteinemia whose couldn′t be diagnosed the primary peritonitis used the traditional methods.So it is suggest that the patient with the higher GCSF should be treated with the Antibacterian early.
, 百拇医药
【Key words】 Liver cirrhosis；Granuilocyte(olony-stimulatiny factor
肝硬化失代偿期,网状内皮系统功能减退,易反复感染,细菌性感染依腹水中白细胞数,蛋白量,PH值及乳酸盐等判定仍有争议[1];腹水培养阳性率低,时间长,对早期诊断及治疗无意义;我们采用ELISA法测定血清及腹水中集落细胞刺激因子(Granulorte-Colonr-Stimulationg-factor;GCSF)水平,探讨其临床意义。
1 资料及方法
1.1 资料：117例肝炎后肝硬化失代偿病人均符合1995年5月全国传染病会议修订诊断标准。男性81例 ,女性36例,年龄在45～62岁,为1997年9月～1999年3月我院同期住院病人。
1.2 标本采集：93例病人无菌采集静脉血2ml,分离血清其中24例同时做腹穿无菌留腹2ml;另24例仅做腹穿留取腹水,均置于-25℃冰箱待测。采集标本同时查血常规及腹水培养。
, http://www.100md.com
1.3 血清及腹水中GCSF检测：采用ELISA法,按GCSF药盒(协和医院传染病研究室提供)说明操作。
1.4 结果判定：GCSF OD值>0.1为阳性;腹水常规判定感染标准:WBC>0.3×109/L; N>0.25;末梢血象中性粒细胞>0.75。
2 结果
2.1 肝硬化失代偿血清及腹水GCSF阳性率见表1。
表1 肝硬化失代偿血清及腹水中GCSF阳性率
n
GCSF阳性(%)
GCSF阴性(%)
血清
, 百拇医药
93
48(51.61)
45(48.39)
腹水
48
16(33.33)
32(66.67)
χ2=4.2723，P<0.05
2.2 肝硬化失代偿中GCSF与感染的关系见表2。表2 肝硬化失代偿中GCSF与感染的关系
血清
n 阳性(%)
, 百拇医药
腹水
n 阳性(%)
原发性腹膜炎
18
18(100)
12
10(83.33)
无原发性腹膜炎
75
28(37.33)
36
4(11.11)
血清χ2=22.8036，P<0.001；腹水χ2=22.72，P<0.001
, http://www.100md.com
2.3 肝硬化失代偿血清与腹水GCSF的关系见表3。 表3 血清与腹水GCSF的关系
n
血清GCSF
阳性(%) 阴性(%)
腹水中GCSF阳性
16
14(87.5)
2(12.5)
腹水中GCSF阴性
8
2(25.0)
6(75.0)
, http://www.100md.com
χ2=9.3744，P<0.01
3 讨论
目前认为细菌及其产物是刺激和调节GCSF产生的主要物质[2]，血清GCSF水平与感染细菌量及在肝脾内繁殖数量相关[3]。本文结果表明肝硬化失代偿期血清及腹水中GCSF阳性率较高,提示肝硬化失代偿期抵抗力低下而易感染,这种反复感染多数系细菌性感染,两者的阳性率均与原发性腹膜炎密切相关，见表2。有腹膜炎的患者血清GCSF阳性率达100%(P<0.01);腹水GCSF阳性率达83.33%(P<0.001);而且两者阳性率有显著的一致性，见表3(P<0.01)。因此,对发热、细菌培养阴性，粒细胞性及低蛋白性腹水,在达不到传统确定腹腔感染标准时,测定血清及腹水中GCSF水平,能够早期确定细菌感染存在,指导临床早期应用抗生素,对控制感染及肝硬化失代偿的综合治疗非常重要。因此,GCSF是确定细菌感染存在及其在体内繁殖与否的一项敏感指标。
, http://www.100md.com
作者简介：李玉芳，女(1965年～)，山东籍，主治医师，双学士学位，从事传染病防治专业。
参考文献
[1]陈垦，崔淑兰.自发性细菌性腹膜炎[J].医学综述，1996，2(11):599～601
[2]Metcalf D.The role of the colonr-stimulating factor in reresistance to acute infections immunol cell[J].Biology，1987，65(1):35
[3]Metcalf D，Nicola NA.Proliferative effect of purified granulocyte colony -stimulating factors on normal mouse hemopictic cell[J].Journal of Phsiol，1983，116(198)
(收稿：2000-03-29), 百拇医药