小儿惊厥的护理观察体会
作者：樊桂芳 李静丽
单位：樊桂芳(宁夏银川市第二人民医院，宁夏 银川 750011)；李静丽(宁夏石嘴山三中，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：
宁夏医学杂志000842
文章编号：1001-5949(2000)08-0508-01
小儿惊厥是小儿常见急症，发病突然，病情危急。自1999年6月～2000年6月一年中，我院儿科收治17例以惊厥入院的患儿，年龄最小为9个月，最大3岁。住院最短3天，最长19天，平均7天。其中11例合并肺炎。毒痢、脑炎、疱疹性咽炎、低钙各1例合并热惊厥，2例出、入院均诊断为高热惊厥，经治疗护理全部治愈，未发生并发症，在治疗中我们运用低能量He-Ne激光氧液治疗，取得了满意的效果，体会如下。
, http://www.100md.com
1 控制惊厥持续状态
小儿惊厥发作时，病情危急。很容易引起家长过分紧张，焦虑急躁而盲目“掐人中”，搂抱摇摆患儿，甚至叫喊哭闹而致患儿病情加重，因此要切忌。在患儿惊厥发作时医务人员保持镇静，忙而不乱，环境安静，禁止不必要的刺激与搬动。将患儿侧卧，头偏向一侧，防止误吸，解开衣领，保持呼吸道通畅，上托下颌，立即清理口、鼻内分泌物 ，必要时放置牙垫，以防舌咬伤。同时备齐急救物品，复苏器械，吸痰器等，以利抢救急用。阻断惊厥持续状态是很重要的一环。可选用苯巴比妥钠5～10mg/kg，安定0.1～0.3 mg/kg，冬眠灵，非乃更各0.5～1mg/kg,10%水合氯醛0.4～0.6ml/kg,加入1～2倍生理盐水灌肠(保留)，必要时可30分钟重复一次，同时建立静脉通道。吸氧。因惊厥时耗氧量增加，给氧可减轻缺氧或脑损伤，鼻导管给氧，氧流量为1～1.5升/分。运用低能量He-Ne激光氧液治疗取得良好的效果。其作用是能降低血粘度，改善微循环，使组织缺血缺氧得到改善，提高血PO2和氧合血红蛋白的饱和度。葡萄糖经低能量He-Ne激光和紫外线照射后溶解氧浓度可提高3.98倍，提高组织对氧的供给和利用，促进了组织再生和临床症状的改善。我们使用中根据患儿情况酌情每次30ml-50ml，将输液速度控制在30～40滴/分，酌情使用1～3次，每日1次。
, 百拇医药
2 控制发热
惊厥患儿常因高热而致发作，因而控制高热、尽快降温是关健的一环。患儿常常体温高达40度以上，且高热持续不退。我们采用头部枕冷水袋，嘱家长多喂水，松开衣被、体温高达38℃以上者给37℃的温毛巾擦浴，酌情可给腋下、腹股沟等大血管处敷以冰袋冷敷，或用0.9%冷盐水100～200ml灌肠以达到降温目的。谨慎使用药物降温或酒精擦浴，以免引起体温骤降而致虚脱现象。经物理降温的患儿每半小时～42小时测体温一次，体温降至38℃以下者勿须冰敷，只用头部冷敷或温水擦浴即可，以免引起体温骤降。护士必须严密观察生命体征，发现异常，及时处置。给精心护理后，患儿体温均在3日内降至正常，且未发现惊厥发作。
3 病情观察
除观察监测生命体征外，还必须观察面色、神志意识状态、瞳孔的改变。如发现面色苍白或灰暗，脉快而细，呼吸节律不齐、烦燥、四肢末端厥冷、瞳孔改变，惊厥发作时间超过30分钟以上或二次发作间歇意识不能恢复，均提示病情恶化需特别注意。
, http://www.100md.com
4 对症治疗
针对不同患儿的病症采用相应的治疗护理。由于运用激光充氧液，我们酌情使用抗生素，一般未使用昂贵的抗生素，仅用青霉素、氨苄、先锋V等，以控制感染。用钙剂以及促进恢复脑细胞功能的药物，如辅酶A等，根据病情注意水电解质平衡。由于精心诊治护理，未发生一例脑水肿症状。
5 健康宣教
我们对患儿实施整体护理，从入院，到病情变化、用药知识、出院指导都详细给患儿家长认真详细讲解，使患儿家属对病情、发病的原因及诱因、惊厥发作的简单处置，疾病的简单相关知识有所了解，使家长能配合医护人员积极救治。对患儿多次发生惊厥者，我们还认真讲解了可能发生智力障碍的表现的及智力训练的方法。通过精心护理患儿及家属对治疗护理非常满意。
(收稿：2000-06-23), 百拇医药
单位：樊桂芳(宁夏银川市第二人民医院，宁夏 银川 750011)；李静丽(宁夏石嘴山三中，宁夏 石嘴山 753200)
关键词：
宁夏医学杂志000842
文章编号：1001-5949(2000)08-0508-01
小儿惊厥是小儿常见急症，发病突然，病情危急。自1999年6月～2000年6月一年中，我院儿科收治17例以惊厥入院的患儿，年龄最小为9个月，最大3岁。住院最短3天，最长19天，平均7天。其中11例合并肺炎。毒痢、脑炎、疱疹性咽炎、低钙各1例合并热惊厥，2例出、入院均诊断为高热惊厥，经治疗护理全部治愈，未发生并发症，在治疗中我们运用低能量He-Ne激光氧液治疗，取得了满意的效果，体会如下。
, http://www.100md.com
1 控制惊厥持续状态
小儿惊厥发作时，病情危急。很容易引起家长过分紧张，焦虑急躁而盲目“掐人中”，搂抱摇摆患儿，甚至叫喊哭闹而致患儿病情加重，因此要切忌。在患儿惊厥发作时医务人员保持镇静，忙而不乱，环境安静，禁止不必要的刺激与搬动。将患儿侧卧，头偏向一侧，防止误吸，解开衣领，保持呼吸道通畅，上托下颌，立即清理口、鼻内分泌物 ，必要时放置牙垫，以防舌咬伤。同时备齐急救物品，复苏器械，吸痰器等，以利抢救急用。阻断惊厥持续状态是很重要的一环。可选用苯巴比妥钠5～10mg/kg，安定0.1～0.3 mg/kg，冬眠灵，非乃更各0.5～1mg/kg,10%水合氯醛0.4～0.6ml/kg,加入1～2倍生理盐水灌肠(保留)，必要时可30分钟重复一次，同时建立静脉通道。吸氧。因惊厥时耗氧量增加，给氧可减轻缺氧或脑损伤，鼻导管给氧，氧流量为1～1.5升/分。运用低能量He-Ne激光氧液治疗取得良好的效果。其作用是能降低血粘度，改善微循环，使组织缺血缺氧得到改善，提高血PO2和氧合血红蛋白的饱和度。葡萄糖经低能量He-Ne激光和紫外线照射后溶解氧浓度可提高3.98倍，提高组织对氧的供给和利用，促进了组织再生和临床症状的改善。我们使用中根据患儿情况酌情每次30ml-50ml，将输液速度控制在30～40滴/分，酌情使用1～3次，每日1次。
, 百拇医药
2 控制发热
惊厥患儿常因高热而致发作，因而控制高热、尽快降温是关健的一环。患儿常常体温高达40度以上，且高热持续不退。我们采用头部枕冷水袋，嘱家长多喂水，松开衣被、体温高达38℃以上者给37℃的温毛巾擦浴，酌情可给腋下、腹股沟等大血管处敷以冰袋冷敷，或用0.9%冷盐水100～200ml灌肠以达到降温目的。谨慎使用药物降温或酒精擦浴，以免引起体温骤降而致虚脱现象。经物理降温的患儿每半小时～42小时测体温一次，体温降至38℃以下者勿须冰敷，只用头部冷敷或温水擦浴即可，以免引起体温骤降。护士必须严密观察生命体征，发现异常，及时处置。给精心护理后，患儿体温均在3日内降至正常，且未发现惊厥发作。
3 病情观察
除观察监测生命体征外，还必须观察面色、神志意识状态、瞳孔的改变。如发现面色苍白或灰暗，脉快而细，呼吸节律不齐、烦燥、四肢末端厥冷、瞳孔改变，惊厥发作时间超过30分钟以上或二次发作间歇意识不能恢复，均提示病情恶化需特别注意。
, http://www.100md.com
4 对症治疗
针对不同患儿的病症采用相应的治疗护理。由于运用激光充氧液，我们酌情使用抗生素，一般未使用昂贵的抗生素，仅用青霉素、氨苄、先锋V等，以控制感染。用钙剂以及促进恢复脑细胞功能的药物，如辅酶A等，根据病情注意水电解质平衡。由于精心诊治护理，未发生一例脑水肿症状。
5 健康宣教
我们对患儿实施整体护理，从入院，到病情变化、用药知识、出院指导都详细给患儿家长认真详细讲解，使患儿家属对病情、发病的原因及诱因、惊厥发作的简单处置，疾病的简单相关知识有所了解，使家长能配合医护人员积极救治。对患儿多次发生惊厥者，我们还认真讲解了可能发生智力障碍的表现的及智力训练的方法。通过精心护理患儿及家属对治疗护理非常满意。
(收稿：2000-06-23), 百拇医药