7195例损伤和中毒病例分析
作者：方浩 郭璇
单位：方浩(宁夏医学院附属医院病案室，宁夏 银川 750004)；郭璇(宁夏青铜峡市人民医院，宁夏 青铜峡 751600)
关键词：意外损伤和中毒；原因分析；疾病构成；交通事故
宁夏医学杂志000837 【摘要】 对7195例损伤及中毒病例，按照国际疾病分类ICD-9进行分类及编码，分析其性别和年龄规律、发生原因、疾病构成及死亡原因。7195例损伤与中毒中男性多于女性，30～年龄组发生各种损伤和中毒所占的比重较多(24.1%)；意外损伤和中毒的外部原因前三位分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击，其构成比分别是37.4%、23.8%和9.1%，三者之和占损伤和中毒总数的70.3%；其主要疾病构成是骨折、颅内和体内损伤、烧伤、开放性创伤和血管损伤；前三位死亡原因分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外中毒，占总死亡人数的71.1%。提示要减少意外事故发生，须全社会重视，不断提高人们的防范意识，加强安全措施的落实。
, 百拇医药
【中图分类号】 R595 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)08-0500-02
近几年来，意外损伤和中毒病例呈明显上升趋势，为了探索其发生、发展规律，防患于未然，现将我院1997～1999年的7195例损伤和中毒病案分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：7195例损伤和中毒的病例均来自我院1997～1999年3年内的住院病案，资料准确可靠。
1.2 方法：所有病例均根据病人出院诊断，严格按国际疾病分类ICD-9进行分类和编码。损伤和中毒病人的外部原因根据ICD-9进行E编码[1]，并全部实行计算机管理。
2 结果
, 百拇医药
2.1 1997～1999年损伤与中毒情况：我院1997～1999年共收治病人66102人次，其中损伤和中毒为7195人次，占出院总人数的10.9%；3年总死亡人数为1021人次，其中损伤和中毒死亡人数为239人次，占全院总死亡人数的23.4%。损伤和中毒的7195例中，男性5999例(83.37%)，女性1196例(16.63%)，男性多于女性，其性别比为5.02:1(见表1)。
表1 损伤和中毒外部原因与年龄分类 年龄分组
交通事故
意外跌伤
意外撞击
他杀他伤
中毒
自杀自伤
, 百拇医药
切割穿刺
异常反应
其它
合计
构成比(%)
<10
172
111
82
2
65
49
10
, 百拇医药 4
95
590
8.2
10～
55
107
56
91
17
32
18
1
11
, 百拇医药
388
5.4
20～
460
247
172
122
99
66
40
0
125
1331
, 百拇医药 18.5
30～
841
290
151
165
63
89
37
0
98
1734
24.1
40～
, 百拇医药
363
244
72
69
66
30
19
0
101
964
13.4
50～
698
, 百拇医药 250
91
36
20
28
10
0
40
1173
16.3
>60
221
465
32
, 百拇医药
23
86
112
5
1
70
1015
14.1
合计
2810
1714
656
508
, http://www.100md.com 416
406
139
6
540
7195
100.0
由表1可见，各年龄组中20～、30～、40～3个年龄段中发生损伤和中毒的病例较多，其构成比分别为18.5%、24.1%及13.4%，三者总和占各种损伤与中毒总数的55.99%，说明作为社会主要劳动力的中青年发生损伤和中毒的较多。交通事故中，20～、30～两个年龄段所占的比例较多，意外跌伤则以60岁以上组所占的比例高。
2.3 损伤和中毒的外部原因(见表2)：由表2可见，7195例损伤和中毒病例中的外部原因前3位分别为：机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击，其构成比分别是37.4%、23.8%和9.1%；三者之和占损伤和中毒总数的70.3%，说明机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击是损伤和中毒的防范重点。
, 百拇医药
2.4 损伤和中毒的疾病构成见表3表2 7195例损伤和中毒外部原因分类 损伤和中毒原因
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
机动车交通事故
865
880
944
2689
, http://www.100md.com
37.4
1
意外跌伤
547
570
597
1714
23.8
2
意外撞击
160
235
261
, 百拇医药
656
9.1
3
他杀、他伤
162
171
175
508
7.1
4
意外中毒
105
159
, 百拇医药
152
416
5.8
5
自杀、自伤
116
138
152
406
5.6
6
切割、穿刺伤
60
, http://www.100md.com
30
49
139
1.9
7
非机动车事故
50
38
33
121
1.7
8
异常反应
, 百拇医药 2
2
2
6
0.1
9
其他
138
200
202
540
7.5
合计
2205
, http://www.100md.com
2423
2567
7195
100.0
表3 7195例损伤和中毒的疾病构成
损伤和中毒
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
骨折
, 百拇医药
737
868
922
2527
35.1
1
颅内和体内损伤
538
521
533
1592
22.1
2
, http://www.100md.com
烧伤
282
291
318
891
12.4
3
开放性创伤和血管损伤
202
316
345
863
12.0
, 百拇医药
4
中毒和毒性效应
157
145
148
450
6.3
5
经腔口入的异物
86
100
92
278
, http://www.100md.com
3.9
6
脱位、扭伤和劳损
84
77
78
239
3.3
7
其他
119
105
131
, http://www.100md.com 355
4.9
合计
2205
2423
2567
7195
100.0
由表3可见，从疾病的构成比和顺位看，骨折、颅内和体内损伤、烧伤、开放性创伤和血管损伤的构成比分别是35.1%、22.1%、12.4%和12.0%，4项总和占损伤与中毒总数的81.6%，所以对于这几种疾病应引起社会关注，医院也应加强外科的技术力量。
2.5 死亡原因见表4表4 239例损伤和中毒死亡原因的分类 损伤和中毒原因
, 百拇医药
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
机动车交通事故
44
34
54
132
55.2
1
, http://www.100md.com
意外跌伤
6
5
9
20
8.4
2
意外中毒
3
6
9
18
7.5
3
, http://www.100md.com
他杀、他伤
6
5
6
17
7.1
4
自杀、自伤
6
6
5
17
7.1
5
, http://www.100md.com
意外撞击
5
3
6
14
5.9
6
切割、穿刺伤
1
2
1
4
1.7
7
, http://www.100md.com
非机动车事故
1
1
0
2
0.8
8
异常反应
0
0
0
0
0.0
9
, 百拇医药
其他
2
5
8
15
6.3
合计
74
67
98
239
100.0
我院3年出院病人中，死亡人数为1021例，其中损伤和中毒的死亡病人为239例，占全院死亡人数的23.4%。由表4可见，损伤和中毒的死亡原因前3位分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外中毒，3项死亡人数之和为170例，占总死亡人数的71.1%。
, 百拇医药
3 讨论
交通事故是造成外伤的重要因素，其原因是随着国民经济迅速发展，城市人口不断增加，车辆、人口密度越来越大，而道路发展不能适应近年来的机动车辆骤增的需要，再加上交通管理水平不高，驾驶员素质差，交通安全意识淡薄等[2]，违规现象严重，如无证驾驶、超重及超速行驶、酒后开车等，事故发生率呈上升趋势。因此，采取相应措施，加大对驾驶员及行人的宣传、教育力度，使大家都能遵守交通规则，以减少事故发生。
意外跌伤在损伤和中毒中位居第二位。由于建筑业迅速发展，高层建设增多，施工单位只追求经济效益及工程进展，而忽视了安全生产和防护措施，导致坠落跌伤较多。同时部分工人素质较低，安全意识差，违规施工现象严重，这些事故隐患，是造成意外损伤和跌伤病人居高不下的主要原因。因此，各工厂、企业应加强安全管理，提高工人的自我保护安全意识，防患于未然。另外，对老人、儿童的意外跌伤更应引起重视。
, http://www.100md.com 自杀和自伤、他杀和他伤占外伤总数的12.7%。随着市场竞争机制的不断深入，社会问题的增加，人们的心理压力也随之加大，如果处置不当，就有可能发生意外。另外，一些社会闲散人员聚众斗殴和刑事犯罪分子的故意伤害也是一个主要原因[3]。因此，要加强家庭社会教育及法制教育，加强社会治安，严厉打击各种违法犯罪活动，提高全民素质和道德修养，保障社会安定。另外，还要加强心理治疗的技术力量，对心理医生的培养加大投入，保障患者在心理上得到及时的治疗，以适应当前的社会发展。
通过以上简单分析看出，引起损伤与中毒病人较多的原因主要是机动车交通事故、意外损伤、跌伤和他伤、他杀。因此要减少这类病人就必须减少以上意外事故的发生，必须全社会重视、配合好，要有科学的交通管理措施、安全生产措施，还必须提高人民的文化素质及法制意识，全社会处处都应有安全防范意识和措施。医疗卫生部门也要进一步探讨对损伤、中毒患者的救治措施，减少因损伤、中毒死亡，对提高人民的健康水平具有十分重要的意义。
参考文献
[1]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病、损伤和死亡原因国际统计分类手册[M].北京：人民卫生出版社，1984.
[2]王晓军，等.6492例损伤和中毒原因分析[J].中国医院统计，1999,6(3):185.
[3]苏光华，等.我院损伤和中毒病例前五位外部原因分析[J].中国病案，2000,1(1):45.
(收稿：2000-04-21 修回：2000-06-16), http://www.100md.com
单位：方浩(宁夏医学院附属医院病案室，宁夏 银川 750004)；郭璇(宁夏青铜峡市人民医院，宁夏 青铜峡 751600)
关键词：意外损伤和中毒；原因分析；疾病构成；交通事故
宁夏医学杂志000837 【摘要】 对7195例损伤及中毒病例，按照国际疾病分类ICD-9进行分类及编码，分析其性别和年龄规律、发生原因、疾病构成及死亡原因。7195例损伤与中毒中男性多于女性，30～年龄组发生各种损伤和中毒所占的比重较多(24.1%)；意外损伤和中毒的外部原因前三位分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击，其构成比分别是37.4%、23.8%和9.1%，三者之和占损伤和中毒总数的70.3%；其主要疾病构成是骨折、颅内和体内损伤、烧伤、开放性创伤和血管损伤；前三位死亡原因分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外中毒，占总死亡人数的71.1%。提示要减少意外事故发生，须全社会重视，不断提高人们的防范意识，加强安全措施的落实。
, 百拇医药
【中图分类号】 R595 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)08-0500-02
近几年来，意外损伤和中毒病例呈明显上升趋势，为了探索其发生、发展规律，防患于未然，现将我院1997～1999年的7195例损伤和中毒病案分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：7195例损伤和中毒的病例均来自我院1997～1999年3年内的住院病案，资料准确可靠。
1.2 方法：所有病例均根据病人出院诊断，严格按国际疾病分类ICD-9进行分类和编码。损伤和中毒病人的外部原因根据ICD-9进行E编码[1]，并全部实行计算机管理。
2 结果
, 百拇医药
2.1 1997～1999年损伤与中毒情况：我院1997～1999年共收治病人66102人次，其中损伤和中毒为7195人次，占出院总人数的10.9%；3年总死亡人数为1021人次，其中损伤和中毒死亡人数为239人次，占全院总死亡人数的23.4%。损伤和中毒的7195例中，男性5999例(83.37%)，女性1196例(16.63%)，男性多于女性，其性别比为5.02:1(见表1)。
表1 损伤和中毒外部原因与年龄分类 年龄分组
交通事故
意外跌伤
意外撞击
他杀他伤
中毒
自杀自伤
, 百拇医药
切割穿刺
异常反应
其它
合计
构成比(%)
<10
172
111
82
2
65
49
10
, 百拇医药 4
95
590
8.2
10～
55
107
56
91
17
32
18
1
11
, 百拇医药
388
5.4
20～
460
247
172
122
99
66
40
0
125
1331
, 百拇医药 18.5
30～
841
290
151
165
63
89
37
0
98
1734
24.1
40～
, 百拇医药
363
244
72
69
66
30
19
0
101
964
13.4
50～
698
, 百拇医药 250
91
36
20
28
10
0
40
1173
16.3
>60
221
465
32
, 百拇医药
23
86
112
5
1
70
1015
14.1
合计
2810
1714
656
508
, http://www.100md.com 416
406
139
6
540
7195
100.0
由表1可见，各年龄组中20～、30～、40～3个年龄段中发生损伤和中毒的病例较多，其构成比分别为18.5%、24.1%及13.4%，三者总和占各种损伤与中毒总数的55.99%，说明作为社会主要劳动力的中青年发生损伤和中毒的较多。交通事故中，20～、30～两个年龄段所占的比例较多，意外跌伤则以60岁以上组所占的比例高。
2.3 损伤和中毒的外部原因(见表2)：由表2可见，7195例损伤和中毒病例中的外部原因前3位分别为：机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击，其构成比分别是37.4%、23.8%和9.1%；三者之和占损伤和中毒总数的70.3%，说明机动车交通事故、意外跌伤和意外撞击是损伤和中毒的防范重点。
, 百拇医药
2.4 损伤和中毒的疾病构成见表3表2 7195例损伤和中毒外部原因分类 损伤和中毒原因
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
机动车交通事故
865
880
944
2689
, http://www.100md.com
37.4
1
意外跌伤
547
570
597
1714
23.8
2
意外撞击
160
235
261
, 百拇医药
656
9.1
3
他杀、他伤
162
171
175
508
7.1
4
意外中毒
105
159
, 百拇医药
152
416
5.8
5
自杀、自伤
116
138
152
406
5.6
6
切割、穿刺伤
60
, http://www.100md.com
30
49
139
1.9
7
非机动车事故
50
38
33
121
1.7
8
异常反应
, 百拇医药 2
2
2
6
0.1
9
其他
138
200
202
540
7.5
合计
2205
, http://www.100md.com
2423
2567
7195
100.0
表3 7195例损伤和中毒的疾病构成
损伤和中毒
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
骨折
, 百拇医药
737
868
922
2527
35.1
1
颅内和体内损伤
538
521
533
1592
22.1
2
, http://www.100md.com
烧伤
282
291
318
891
12.4
3
开放性创伤和血管损伤
202
316
345
863
12.0
, 百拇医药
4
中毒和毒性效应
157
145
148
450
6.3
5
经腔口入的异物
86
100
92
278
, http://www.100md.com
3.9
6
脱位、扭伤和劳损
84
77
78
239
3.3
7
其他
119
105
131
, http://www.100md.com 355
4.9
合计
2205
2423
2567
7195
100.0
由表3可见，从疾病的构成比和顺位看，骨折、颅内和体内损伤、烧伤、开放性创伤和血管损伤的构成比分别是35.1%、22.1%、12.4%和12.0%，4项总和占损伤与中毒总数的81.6%，所以对于这几种疾病应引起社会关注，医院也应加强外科的技术力量。
2.5 死亡原因见表4表4 239例损伤和中毒死亡原因的分类 损伤和中毒原因
, 百拇医药
1997年
1998年
1999年
合计
构成比(%)
顺位
机动车交通事故
44
34
54
132
55.2
1
, http://www.100md.com
意外跌伤
6
5
9
20
8.4
2
意外中毒
3
6
9
18
7.5
3
, http://www.100md.com
他杀、他伤
6
5
6
17
7.1
4
自杀、自伤
6
6
5
17
7.1
5
, http://www.100md.com
意外撞击
5
3
6
14
5.9
6
切割、穿刺伤
1
2
1
4
1.7
7
, http://www.100md.com
非机动车事故
1
1
0
2
0.8
8
异常反应
0
0
0
0
0.0
9
, 百拇医药
其他
2
5
8
15
6.3
合计
74
67
98
239
100.0
我院3年出院病人中，死亡人数为1021例，其中损伤和中毒的死亡病人为239例，占全院死亡人数的23.4%。由表4可见，损伤和中毒的死亡原因前3位分别为机动车交通事故、意外跌伤和意外中毒，3项死亡人数之和为170例，占总死亡人数的71.1%。
, 百拇医药
3 讨论
交通事故是造成外伤的重要因素，其原因是随着国民经济迅速发展，城市人口不断增加，车辆、人口密度越来越大，而道路发展不能适应近年来的机动车辆骤增的需要，再加上交通管理水平不高，驾驶员素质差，交通安全意识淡薄等[2]，违规现象严重，如无证驾驶、超重及超速行驶、酒后开车等，事故发生率呈上升趋势。因此，采取相应措施，加大对驾驶员及行人的宣传、教育力度，使大家都能遵守交通规则，以减少事故发生。
意外跌伤在损伤和中毒中位居第二位。由于建筑业迅速发展，高层建设增多，施工单位只追求经济效益及工程进展，而忽视了安全生产和防护措施，导致坠落跌伤较多。同时部分工人素质较低，安全意识差，违规施工现象严重，这些事故隐患，是造成意外损伤和跌伤病人居高不下的主要原因。因此，各工厂、企业应加强安全管理，提高工人的自我保护安全意识，防患于未然。另外，对老人、儿童的意外跌伤更应引起重视。
, http://www.100md.com 自杀和自伤、他杀和他伤占外伤总数的12.7%。随着市场竞争机制的不断深入，社会问题的增加，人们的心理压力也随之加大，如果处置不当，就有可能发生意外。另外，一些社会闲散人员聚众斗殴和刑事犯罪分子的故意伤害也是一个主要原因[3]。因此，要加强家庭社会教育及法制教育，加强社会治安，严厉打击各种违法犯罪活动，提高全民素质和道德修养，保障社会安定。另外，还要加强心理治疗的技术力量，对心理医生的培养加大投入，保障患者在心理上得到及时的治疗，以适应当前的社会发展。
通过以上简单分析看出，引起损伤与中毒病人较多的原因主要是机动车交通事故、意外损伤、跌伤和他伤、他杀。因此要减少这类病人就必须减少以上意外事故的发生，必须全社会重视、配合好，要有科学的交通管理措施、安全生产措施，还必须提高人民的文化素质及法制意识，全社会处处都应有安全防范意识和措施。医疗卫生部门也要进一步探讨对损伤、中毒患者的救治措施，减少因损伤、中毒死亡，对提高人民的健康水平具有十分重要的意义。
参考文献
[1]北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编译.疾病、损伤和死亡原因国际统计分类手册[M].北京：人民卫生出版社，1984.
[2]王晓军，等.6492例损伤和中毒原因分析[J].中国医院统计，1999,6(3):185.
[3]苏光华，等.我院损伤和中毒病例前五位外部原因分析[J].中国病案，2000,1(1):45.
(收稿：2000-04-21 修回：2000-06-16), http://www.100md.com