干扰素等局部注射治疗尖锐湿疣
作者：解忠 庞卓 姜国琛
单位：云南省红十字会医院泌尿外科 昆明，650021
关键词：
临床泌尿外科杂志000917 近年来，尖锐湿疣已成为泌尿外科门诊的常见病。其治疗方法很多，但如何提高疗效及防止复发仍是有待解决的重要课题，我们在参考解放军总医院治疗方法基础上加入病毒唑局部治疗，现将资料完整的36例报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组36例，男33例，女3例，年龄20～41岁，平均33.5岁。复发29例，占80.6%，初诊7例，占19.4%。复发病例曾分别经激光、电灼、液氮冷冻或外涂鬼臼酯素等治疗。少数患者承认有不洁性交史。疣体发生在冠状沟、阴茎系带、包皮、会阴区、阴阜等处，1～9枚，直径3～14 mm。其中有4例并发淋球菌性尿道炎。
1.2 治疗方法
采用国产基因工程干扰素——赛若金(100万u/支)，加5-氟尿嘧啶、病毒唑及2%利多卡因，按等比例配制成混合液。局部清洁并用酒精消毒后，用皮试针头将混合液注入到疣体、基底部及皮下，使局部隆起变白。剩余药液涂在疣体表面。嘱患者煮沸消毒内裤。每周注射1次，3～4次为一疗程。疣体消失后再巩固治疗1次。
2 结果
注射治疗后瘤体变化见表1。
表1 注射后瘤体变化情况例
注射次数
1次
2次
3次
4次
瘤体消失
8
14
11
3
瘤体缩小
23
12
3
0
无效
5
2
0
0
消失率/%
22.22
38.89
30.56
8.33
8例疣体较小者，注射1次后即消失，23例出现疣体缩小。注射3次后仅有3例未消失(消失率91.67%)，第4次注射后疣体全部消失。随访2～18个月，未见复发，且无毒副作用。
3 讨论
尖锐湿疣为人类乳头状瘤病毒感染引起的以局部皮肤赘生物为主要表现的疾病。1976年世界卫生组织将其列入性传播疾病之一。尖锐湿疣属上皮良性病变，但仍有少数病例最终演变为外阴、宫颈部位的原位或浸润瘤。因此，如何根治尖锐湿疣，有效地防止复发，仍然是一个急待解剖的重要课题。目前治疗方法有：①肌注或口服病毒唑、聚肌胞、病毒灵、干扰素等，其治愈率仅为33%。②局部外涂吗啉胍粉、疣全息、足叶草酯酊、5-氟尿嘧啶软膏、三氯醋酸等，其治愈率为20%～60%。但此类药物多具腐蚀性，有的药物尚有一定毒性作用，要求使用时特别小心，勿使周围正常皮肤受到侵蚀。③手术、电烙、激光、高频电刀等，此类治疗报道治愈率为93%～100%，但患者要承受一定痛苦，并有出血、破溃感染的可能，且对操作技术有一定要求，处理过浅治疗不彻底，过深则易造成不必要的损伤。
本组采用病毒唑、干扰素、5-氟尿嘧啶配以利多卡因作局部注射治疗，患者无痛苦，无出血，局部不会形成感染溃疡。本组经3次注射后，有33例疣体消失，随访2～18个月无复发病例。我们认为这是一种治疗尖锐湿疣简单有效的办法。其技术要求不高，无药物毒副作用，经济实用，便于推广。
(收稿日期：1999-12-21), http://www.100md.com
单位：云南省红十字会医院泌尿外科 昆明，650021
关键词：
临床泌尿外科杂志000917 近年来，尖锐湿疣已成为泌尿外科门诊的常见病。其治疗方法很多，但如何提高疗效及防止复发仍是有待解决的重要课题，我们在参考解放军总医院治疗方法基础上加入病毒唑局部治疗，现将资料完整的36例报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组36例，男33例，女3例，年龄20～41岁，平均33.5岁。复发29例，占80.6%，初诊7例，占19.4%。复发病例曾分别经激光、电灼、液氮冷冻或外涂鬼臼酯素等治疗。少数患者承认有不洁性交史。疣体发生在冠状沟、阴茎系带、包皮、会阴区、阴阜等处，1～9枚，直径3～14 mm。其中有4例并发淋球菌性尿道炎。
1.2 治疗方法
采用国产基因工程干扰素——赛若金(100万u/支)，加5-氟尿嘧啶、病毒唑及2%利多卡因，按等比例配制成混合液。局部清洁并用酒精消毒后，用皮试针头将混合液注入到疣体、基底部及皮下，使局部隆起变白。剩余药液涂在疣体表面。嘱患者煮沸消毒内裤。每周注射1次，3～4次为一疗程。疣体消失后再巩固治疗1次。
2 结果
注射治疗后瘤体变化见表1。
表1 注射后瘤体变化情况例
注射次数
1次
2次
3次
4次
瘤体消失
8
14
11
3
瘤体缩小
23
12
3
0
无效
5
2
0
0
消失率/%
22.22
38.89
30.56
8.33
8例疣体较小者，注射1次后即消失，23例出现疣体缩小。注射3次后仅有3例未消失(消失率91.67%)，第4次注射后疣体全部消失。随访2～18个月，未见复发，且无毒副作用。
3 讨论
尖锐湿疣为人类乳头状瘤病毒感染引起的以局部皮肤赘生物为主要表现的疾病。1976年世界卫生组织将其列入性传播疾病之一。尖锐湿疣属上皮良性病变，但仍有少数病例最终演变为外阴、宫颈部位的原位或浸润瘤。因此，如何根治尖锐湿疣，有效地防止复发，仍然是一个急待解剖的重要课题。目前治疗方法有：①肌注或口服病毒唑、聚肌胞、病毒灵、干扰素等，其治愈率仅为33%。②局部外涂吗啉胍粉、疣全息、足叶草酯酊、5-氟尿嘧啶软膏、三氯醋酸等，其治愈率为20%～60%。但此类药物多具腐蚀性，有的药物尚有一定毒性作用，要求使用时特别小心，勿使周围正常皮肤受到侵蚀。③手术、电烙、激光、高频电刀等，此类治疗报道治愈率为93%～100%，但患者要承受一定痛苦，并有出血、破溃感染的可能，且对操作技术有一定要求，处理过浅治疗不彻底，过深则易造成不必要的损伤。
本组采用病毒唑、干扰素、5-氟尿嘧啶配以利多卡因作局部注射治疗，患者无痛苦，无出血，局部不会形成感染溃疡。本组经3次注射后，有33例疣体消失，随访2～18个月无复发病例。我们认为这是一种治疗尖锐湿疣简单有效的办法。其技术要求不高，无药物毒副作用，经济实用，便于推广。
(收稿日期：1999-12-21), http://www.100md.com