阴茎离断自体再植1例
作者：张涛 李焕均 邱立宝 郑桂姿
单位：山东省诸城市人民医院泌尿外科 山东诸城，262200
关键词：
临床泌尿外科杂志000933 患者，25岁。因精神刺激自行用碎玻璃将阴茎完全离断约2 h而入院。体检：阴茎从根部离断，离体阴茎长约6cm，色灰，离断面模糊不齐并有泥土污染，会阴区有血凝块并渗血。将离体阴茎置入生理盐水中浸泡冲洗。采用分组手术：一组清理离体阴茎创面，剪除坏死组织，使断面整齐，充分游离阴茎背深动脉、静脉血管，因阴茎背浅血管挫伤严重，无法充分游离而放弃；肝素生理盐水冲洗血管；一组清理阴茎根部并游离出相应血管，保持血运通畅。插入导尿管作为支架，吻合尿道海绵体及尿道，吻合阴茎海绵体并在显微镜下吻合阴茎背深动脉、静脉血管，同时对合阴茎背侧神经。手术顺利，血管吻合通畅，离体阴茎红润，有弹性。术后13 h，阴茎皮肤水肿，呈紫色，但阴茎头血运良好。给予小切口减张，换药，活血化瘀，解痉治疗，术后半月水肿消失，拆线，带导尿管出院。术后1个月拔导尿管，阴茎生长良好，并有勃起功能，定期行尿道扩张，随访1年，效果满意。
讨论 本例离体阴茎缺血时间达6 h，创面污染并参差不齐，手术条件极差。仍再植成功，故对此种患者应持积极治疗态度，勿轻易放弃。争取时间，解剖吻合血管并保持血运通畅是关键。本例若能将阴茎背浅静脉同时吻合，可减轻术后组织水肿，有利愈合。
(收稿日期：2000-06-19), 百拇医药
单位：山东省诸城市人民医院泌尿外科 山东诸城，262200
关键词：
临床泌尿外科杂志000933 患者，25岁。因精神刺激自行用碎玻璃将阴茎完全离断约2 h而入院。体检：阴茎从根部离断，离体阴茎长约6cm，色灰，离断面模糊不齐并有泥土污染，会阴区有血凝块并渗血。将离体阴茎置入生理盐水中浸泡冲洗。采用分组手术：一组清理离体阴茎创面，剪除坏死组织，使断面整齐，充分游离阴茎背深动脉、静脉血管，因阴茎背浅血管挫伤严重，无法充分游离而放弃；肝素生理盐水冲洗血管；一组清理阴茎根部并游离出相应血管，保持血运通畅。插入导尿管作为支架，吻合尿道海绵体及尿道，吻合阴茎海绵体并在显微镜下吻合阴茎背深动脉、静脉血管，同时对合阴茎背侧神经。手术顺利，血管吻合通畅，离体阴茎红润，有弹性。术后13 h，阴茎皮肤水肿，呈紫色，但阴茎头血运良好。给予小切口减张，换药，活血化瘀，解痉治疗，术后半月水肿消失，拆线，带导尿管出院。术后1个月拔导尿管，阴茎生长良好，并有勃起功能，定期行尿道扩张，随访1年，效果满意。
讨论 本例离体阴茎缺血时间达6 h，创面污染并参差不齐，手术条件极差。仍再植成功，故对此种患者应持积极治疗态度，勿轻易放弃。争取时间，解剖吻合血管并保持血运通畅是关键。本例若能将阴茎背浅静脉同时吻合，可减轻术后组织水肿，有利愈合。
(收稿日期：2000-06-19), 百拇医药