前列腺不成熟巨大畸胎瘤1例
作者：李开才 汪柏林 李大中
单位：李开才 汪柏林(贵阳医学院附属医院泌尿外科 贵阳，550001)；李大中(贵阳医学院附属医院病理科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000932 患者，男，57岁。因尿频、排尿困难1年余于1999年6月29日入院。患者1年前出现尿频，曾诊断为前列腺增生，治疗后疗效不佳，1周前症状加重，出现尿线变细，排尿困难。彩超示前列腺增大，为8.0 cm×9.0 cm×8.2 cm回声团，边界清晰，内部分叶状，回声不均，有小结节状低回声区。IVU示双肾及输尿管正常，膀胱充盈，其下缘可见一巨大弧形压迹，边界清晰，但不规则。PSA为7 μg/L。直肠指检：前列腺增生，以左侧增生更明显，向肠腔内突出，张力大，硬度不均，表面光滑，无结节和触痛。患者拒绝活检而于1999年7月8日施行耻骨上经膀胱前列腺探查切除术。术中见膀胱颈、三角区及底部被一后壁包块抬高突向膀胱腔，呈一半球状显露于膀胱前壁切口处，其表面膀胱粘膜充血水肿，触之有囊性及结节感。于膀胱三角区紧靠颈部切开包块，有大量暗红色及乳白色粘液涌出，整个前列腺体呈分隔状，分开隔膜，手指剜出破碎的前列腺组织及白色粘液样物约50 g，彻底清除腔内组织后，切除包膜；缝合切口，经尿道置入双腔气囊导尿管，膀胱造瘘。手术顺利。病理报告：不整形组织，总体积约3.5 cm×4.0 cm×5.2 cm，灰白色，部分含有粘液样成分。镜下观：前列腺组织内见分化成熟之鳞状上皮组织，部分鳞状上皮角化过度，伴形成表皮样囊状结构；部分区域见弥漫分布之梭形细胞，其细胞核明显异型性；部分区域见分化较成熟之软骨组织。上述所见与前列腺组织无明显分界。前列腺组织呈慢性炎症改变。病理诊断：前列腺不成熟性畸胎瘤。术后以卡铂及阿霉素化疗，排尿正常出院。术后4个月又出现排尿不畅，直肠指检发现前列腺部位出现结节状包块，转他院行光子刀立体放疗，治疗2个疗程后包块明显缩小，排尿正常回当地化疗，目前患者仍在化疗和随访中。
(收稿日期：2000-06-06), http://www.100md.com
单位：李开才 汪柏林(贵阳医学院附属医院泌尿外科 贵阳，550001)；李大中(贵阳医学院附属医院病理科)
关键词：
临床泌尿外科杂志000932 患者，男，57岁。因尿频、排尿困难1年余于1999年6月29日入院。患者1年前出现尿频，曾诊断为前列腺增生，治疗后疗效不佳，1周前症状加重，出现尿线变细，排尿困难。彩超示前列腺增大，为8.0 cm×9.0 cm×8.2 cm回声团，边界清晰，内部分叶状，回声不均，有小结节状低回声区。IVU示双肾及输尿管正常，膀胱充盈，其下缘可见一巨大弧形压迹，边界清晰，但不规则。PSA为7 μg/L。直肠指检：前列腺增生，以左侧增生更明显，向肠腔内突出，张力大，硬度不均，表面光滑，无结节和触痛。患者拒绝活检而于1999年7月8日施行耻骨上经膀胱前列腺探查切除术。术中见膀胱颈、三角区及底部被一后壁包块抬高突向膀胱腔，呈一半球状显露于膀胱前壁切口处，其表面膀胱粘膜充血水肿，触之有囊性及结节感。于膀胱三角区紧靠颈部切开包块，有大量暗红色及乳白色粘液涌出，整个前列腺体呈分隔状，分开隔膜，手指剜出破碎的前列腺组织及白色粘液样物约50 g，彻底清除腔内组织后，切除包膜；缝合切口，经尿道置入双腔气囊导尿管，膀胱造瘘。手术顺利。病理报告：不整形组织，总体积约3.5 cm×4.0 cm×5.2 cm，灰白色，部分含有粘液样成分。镜下观：前列腺组织内见分化成熟之鳞状上皮组织，部分鳞状上皮角化过度，伴形成表皮样囊状结构；部分区域见弥漫分布之梭形细胞，其细胞核明显异型性；部分区域见分化较成熟之软骨组织。上述所见与前列腺组织无明显分界。前列腺组织呈慢性炎症改变。病理诊断：前列腺不成熟性畸胎瘤。术后以卡铂及阿霉素化疗，排尿正常出院。术后4个月又出现排尿不畅，直肠指检发现前列腺部位出现结节状包块，转他院行光子刀立体放疗，治疗2个疗程后包块明显缩小，排尿正常回当地化疗，目前患者仍在化疗和随访中。
(收稿日期：2000-06-06), http://www.100md.com