自体牙再植术5年效果观察
作者：张治权 熊波 杨序学
单位：湖南省怀化市第二人民医院口腔科 418400
关键词：再植术；自体牙
中国现代医学杂志000955 分类号 R782.12
自体牙再植是指因外伤等原因而将完全脱出牙槽窝的牙经适当处理 后，重新植入原来的牙槽窝内。现将我科即刻再植的70颗牙经5年以上的临床追踪观察结果 报导如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
1984年1月～1995年2月我科就诊牙外伤的脱位牙51颗，因根尖病变(如根尖囊肿)10颗，错位 或扭转的单根牙要求矫正再植的9棵牙，共计70颗(62例)。其中上颌中切牙30颗，侧切牙13 颗，尖牙10颗，下颌中切牙9颗，侧切牙5颗，尖牙3颗。患者年龄10～40岁，平均年龄20.8 岁，其中男22例(24颗)，女40例(46颗)。对于牙根尖病变大(如根尖囊肿手术)或根尖发育已完成20岁以上且离体时间超过1h患牙常规 行牙髓治疗及根充。
, 百拇医药
1.2 手术方法与步骤
局部常规消毒，受植区若有牙龈创伤撕裂，行牙龈复位缝合，牙槽骨有骨折者，先行骨折 复 位与缝合。搔刮、清除牙槽窝中不良血凝块，抗生素溶液冲清。将处理后的离体牙按原方位 的方向植入。单个再植牙邻牙稳固者，利用邻牙作简单8字形交叉结扎固定，2个牙再植用牙 弓 夹板固定并检查咬牙 合关系，如有早接触应进一步调牙 合。术后用口泰液或1%双氧水漱口，口服或肌注抗菌药物5～7 d。
2 结果
2.1 疗效判定标准
成功：再植牙固位良好，牙无松动，咀嚼功能正常，龈附着良好，X线片示根尖无透光及骨 质稀疏阴影，行使功能5年以上。有效：再植牙无症状，不松动，不能咀嚼硬物，X线片示根 周骨密度增加，呈骨性愈合。无效：再植牙固位差，松动，X线片示根尖缓慢吸收，脱落或 拔除者。
, 百拇医药
2.2 再植牙效果分析
本文对定期复诊5年以上70颗牙，最长达10年，按标准，成功58颗(82.86%)，有效5颗 (7.14%)，无效7颗(10%)，5年总有效率为90%。再植牙离体时间越短，效果越好。
3 讨论
过去即刻再植牙只限于单个前牙脱位牙根尖孔尚未发育完成年轻恒牙作为再植牙适应症。近 年 来随着临床实践和脱位再植牙的生物学发展，再植牙的适应症逐渐扩大[1，2]。 本文选择前牙因外伤所致1～3颗牙周组织状况良好完全脱位牙，再植术矫 正单根扭转牙，牙片显示根尖病变过大，估计保守治疗无效的单根前牙共70颗5年以上临床 复查结果成功82.86%(58颗)，总有效率90%，达到良好再植效果。
再植牙的牙髓处理及根充，多数主张作根管治疗，作者经验是对离 体时间不超过60min牙根尚未完全形成，根尖孔敞开并有乳头附着者，不作牙髓处理及根充 ，将植入牙放入1∶20强力霉素生理盐水中5～20min后立即植入。再植后的牙要求患者半年 内每月复诊1次，进行牙髓活力敏感性测试和结合临床症状评估，一旦出现病症应行牙髓治 疗。但对于根尖病变较大根尖已关闭的牙，离体时间达70min以上牙，为避免髓腔内感染和 阻止毒素通过牙本质小管，刺激周围相应的牙周韧带产生炎症性牙根吸收，常规在口外无菌 环境中进行牙髓治疗后再植入，以防止和控制炎症性根吸收[3]。
, 百拇医药
本文临床观察结果显示，植入牙离开体外的时间>70min以上与<60min以内总有效率(χ2＝8.92，P<0.05)两组有差异。证明离体时间短且根尖开放者的牙再 植后 ，血液循环重建的潜力大，牙根继续发育，成活率高[4]。本组资料显示即刻再植牙是否在再植前行牙髓治疗，根据牙根是否发育完成 和再植离体时间灵活掌握。
参考文献
1，周树夏主编.手术学全集.口腔颌面外科卷.北京：人民军医出版社，1994：32
2，张芳禧.外伤性脱位牙即期再植初步体会.口腔医学纵横杂志，1994；10(3)：200
3，宋兴运，潘兴哲.脱位牙的临床处理.国外医学口腔医学分册，1997；24(4)：234 ～235
4，王翰章主编.中国医学百科全书口腔医学.上海：上海科学技术出版社，1986：10 9
2000-07-27收稿, 百拇医药
单位：湖南省怀化市第二人民医院口腔科 418400
关键词：再植术；自体牙
中国现代医学杂志000955 分类号 R782.12
自体牙再植是指因外伤等原因而将完全脱出牙槽窝的牙经适当处理 后，重新植入原来的牙槽窝内。现将我科即刻再植的70颗牙经5年以上的临床追踪观察结果 报导如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
1984年1月～1995年2月我科就诊牙外伤的脱位牙51颗，因根尖病变(如根尖囊肿)10颗，错位 或扭转的单根牙要求矫正再植的9棵牙，共计70颗(62例)。其中上颌中切牙30颗，侧切牙13 颗，尖牙10颗，下颌中切牙9颗，侧切牙5颗，尖牙3颗。患者年龄10～40岁，平均年龄20.8 岁，其中男22例(24颗)，女40例(46颗)。对于牙根尖病变大(如根尖囊肿手术)或根尖发育已完成20岁以上且离体时间超过1h患牙常规 行牙髓治疗及根充。
, 百拇医药
1.2 手术方法与步骤
局部常规消毒，受植区若有牙龈创伤撕裂，行牙龈复位缝合，牙槽骨有骨折者，先行骨折 复 位与缝合。搔刮、清除牙槽窝中不良血凝块，抗生素溶液冲清。将处理后的离体牙按原方位 的方向植入。单个再植牙邻牙稳固者，利用邻牙作简单8字形交叉结扎固定，2个牙再植用牙 弓 夹板固定并检查咬牙 合关系，如有早接触应进一步调牙 合。术后用口泰液或1%双氧水漱口，口服或肌注抗菌药物5～7 d。
2 结果
2.1 疗效判定标准
成功：再植牙固位良好，牙无松动，咀嚼功能正常，龈附着良好，X线片示根尖无透光及骨 质稀疏阴影，行使功能5年以上。有效：再植牙无症状，不松动，不能咀嚼硬物，X线片示根 周骨密度增加，呈骨性愈合。无效：再植牙固位差，松动，X线片示根尖缓慢吸收，脱落或 拔除者。
, 百拇医药
2.2 再植牙效果分析
本文对定期复诊5年以上70颗牙，最长达10年，按标准，成功58颗(82.86%)，有效5颗 (7.14%)，无效7颗(10%)，5年总有效率为90%。再植牙离体时间越短，效果越好。
3 讨论
过去即刻再植牙只限于单个前牙脱位牙根尖孔尚未发育完成年轻恒牙作为再植牙适应症。近 年 来随着临床实践和脱位再植牙的生物学发展，再植牙的适应症逐渐扩大[1，2]。 本文选择前牙因外伤所致1～3颗牙周组织状况良好完全脱位牙，再植术矫 正单根扭转牙，牙片显示根尖病变过大，估计保守治疗无效的单根前牙共70颗5年以上临床 复查结果成功82.86%(58颗)，总有效率90%，达到良好再植效果。
再植牙的牙髓处理及根充，多数主张作根管治疗，作者经验是对离 体时间不超过60min牙根尚未完全形成，根尖孔敞开并有乳头附着者，不作牙髓处理及根充 ，将植入牙放入1∶20强力霉素生理盐水中5～20min后立即植入。再植后的牙要求患者半年 内每月复诊1次，进行牙髓活力敏感性测试和结合临床症状评估，一旦出现病症应行牙髓治 疗。但对于根尖病变较大根尖已关闭的牙，离体时间达70min以上牙，为避免髓腔内感染和 阻止毒素通过牙本质小管，刺激周围相应的牙周韧带产生炎症性牙根吸收，常规在口外无菌 环境中进行牙髓治疗后再植入，以防止和控制炎症性根吸收[3]。
, 百拇医药
本文临床观察结果显示，植入牙离开体外的时间>70min以上与<60min以内总有效率(χ2＝8.92，P<0.05)两组有差异。证明离体时间短且根尖开放者的牙再 植后 ，血液循环重建的潜力大，牙根继续发育，成活率高[4]。本组资料显示即刻再植牙是否在再植前行牙髓治疗，根据牙根是否发育完成 和再植离体时间灵活掌握。
参考文献
1，周树夏主编.手术学全集.口腔颌面外科卷.北京：人民军医出版社，1994：32
2，张芳禧.外伤性脱位牙即期再植初步体会.口腔医学纵横杂志，1994；10(3)：200
3，宋兴运，潘兴哲.脱位牙的临床处理.国外医学口腔医学分册，1997；24(4)：234 ～235
4，王翰章主编.中国医学百科全书口腔医学.上海：上海科学技术出版社，1986：10 9
2000-07-27收稿, 百拇医药