207例眼球摘除病因分析
作者：姚静艳 沈伟 潘承思
单位：(215006 苏州医学院附属第一医院眼科)
关键词：
江苏医药000951 眼球摘除是一种破坏性手术，是眼外伤和眼病最严重的结局。我院1989年1月～1998年12月行眼球摘除207例，现分析如下。
临床资料
一、一般资料：207例中男性156例，女性51例。左眼105例，右眼102例。年龄18个月～80岁，平均35.4岁。
二、眼球摘除原因：眼外伤118眼占57%，而眼外伤中又以眼球破裂伤占首位(65眼)，占眼外伤的55%。眼肿瘤14眼占7%，其中以视网膜母细胞瘤为主(10眼)，占眼肿瘤的71%。在其他眼病中以绝对期青光眼为主(48眼)，占其他眼病的64%。
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三、职业与年龄分布：农民占58.94%，其次是工人占23.67%。年龄分布以青壮年为多，20岁～39岁有125例。
四、致伤原因：118例眼外伤中，木板、石块、金属块击伤50例，拳击伤14例，啤酒瓶盖弹伤7例，竹竿、木棍击伤9例，砂轮击伤4例，摇柄击伤5例，爆炸伤10例，钢筋、铁丝弹伤7例，跌伤撞伤7例，其他5例。
讨论
一、眼外伤是目前单眼失明的最主要原因。严重的眼外伤对视功能损害极大。正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。本组118例系由于眼外伤而摘除眼球的，占同期眼球摘除数的57%，居首位。其中65例则为严重的眼球破裂伤，这些伤眼大多是伤口大而不规则，无法缝合或眼内容物大量流失及眼球极度变形。从本文资料分析，男性多于女性，而青壮年农民占第一位，占同期住院病人的1.4%，这可能与农民在劳动中用木板、石块、金属块敲击时不慎，又无防护措施，伤后对伤情认识不足，加上没有及时正确处理伤口有关。
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近年来由于交感性眼炎发病率极低，且眼科手术器械的不断改进和缝针、缝线质量的提高，特别是显微手术的推广，粘弹填充剂和有效抗生素的应用，对眼外伤眼球摘除有较为严格的控制，并收到较好的效果。因此，我们认为(1)眼外伤一旦发生应就地尽早清创缝合，有条件的在手术显微镜下操作，手术缝合应以恢复眼球的完整性，妥善处理嵌顿组织，力争伤口Ⅰ期愈合，并积极进行抗炎治疗。(2)对复杂的眼球穿通伤，应采用分期手术，即初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染，1～2周内再行玻璃体切割等第二次手术，使过去无望的眼球得以保留，有的可恢复部分视功能。
为了尽可能的避免眼球摘除，应积极宣传和预防眼外伤。加强对眼外伤防治的宣传教育，重点放在工厂、农村、学校。努力做好防盲、治盲工作。加强基层眼科专业人员的技术培训，提高他们对眼外伤的处理能力。
二、绝对期青光眼居本组病因中第二位。而且在以青光眼致眼球摘除的标本中，继发青光眼占首位。患者由于无视力且眼球剧痛，病人往往难以承受。而眼球摘除可以根除疼痛，但可能采用保守疗法，如睫状体透热或冷凝术，球后注射无水酒精或氯丙嗪等，以解除疼痛，免行眼球摘除。但是，最主要的我们对各种病因所致的继发性青光眼早期应进行积极有效的治疗，控制病情发展，尽可能减少眼球摘除。
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三、视网膜母细胞瘤是小儿最常见的恶性眼内肿瘤，也是小儿眼球摘除的主要原因之一。在婴幼儿中，由于不能用语言表达视力，即使病变位于视力最敏感的黄斑区，也不一定能作出早期诊断，而只是当进行眼底常规检查时，特别是有明显家族史的病例或在摘除病眼同时查看对侧眼底时，可能发现某些早期病例。因此，如何做到早期发现，是一个重要的研究课题。近年来，国内外学者对该病的发生、发展、转移、治疗等多方面进行了研究。Shields等研究表明应用化学减容法使肿瘤体积至适用于侵袭性更轻的方法，如冷冻疗法、激光光凝法、加强疗法或斑块放疗，可减少眼球摘除。
四、严格掌握眼球摘除的适应证。眼球摘除是一种破坏性手术，只有在万不得已的情况下才施行。特别是儿童更应慎重，因为儿童处在生长发育期，眼球摘除可影响眶骨发育迟缓及面容。施行眼球摘除的指征：①眼球严重破裂伤，眼内组织严重破坏或脱失，视力无光感和外形无法恢复或有诱发交感性眼炎的潜在威胁者；②眼球萎缩需配义眼改善仪容者；③角巩膜葡萄肿有眼球破裂和眼内感染者；④眼球内的恶性肿瘤不能用其他方法解决者；⑤严重化脓性眼内炎，视力无光感，眼球不可避免萎缩者。, 百拇医药
单位：(215006 苏州医学院附属第一医院眼科)
关键词：
江苏医药000951 眼球摘除是一种破坏性手术，是眼外伤和眼病最严重的结局。我院1989年1月～1998年12月行眼球摘除207例，现分析如下。
临床资料
一、一般资料：207例中男性156例，女性51例。左眼105例，右眼102例。年龄18个月～80岁，平均35.4岁。
二、眼球摘除原因：眼外伤118眼占57%，而眼外伤中又以眼球破裂伤占首位(65眼)，占眼外伤的55%。眼肿瘤14眼占7%，其中以视网膜母细胞瘤为主(10眼)，占眼肿瘤的71%。在其他眼病中以绝对期青光眼为主(48眼)，占其他眼病的64%。
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三、职业与年龄分布：农民占58.94%，其次是工人占23.67%。年龄分布以青壮年为多，20岁～39岁有125例。
四、致伤原因：118例眼外伤中，木板、石块、金属块击伤50例，拳击伤14例，啤酒瓶盖弹伤7例，竹竿、木棍击伤9例，砂轮击伤4例，摇柄击伤5例，爆炸伤10例，钢筋、铁丝弹伤7例，跌伤撞伤7例，其他5例。
讨论
一、眼外伤是目前单眼失明的最主要原因。严重的眼外伤对视功能损害极大。正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。本组118例系由于眼外伤而摘除眼球的，占同期眼球摘除数的57%，居首位。其中65例则为严重的眼球破裂伤，这些伤眼大多是伤口大而不规则，无法缝合或眼内容物大量流失及眼球极度变形。从本文资料分析，男性多于女性，而青壮年农民占第一位，占同期住院病人的1.4%，这可能与农民在劳动中用木板、石块、金属块敲击时不慎，又无防护措施，伤后对伤情认识不足，加上没有及时正确处理伤口有关。
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近年来由于交感性眼炎发病率极低，且眼科手术器械的不断改进和缝针、缝线质量的提高，特别是显微手术的推广，粘弹填充剂和有效抗生素的应用，对眼外伤眼球摘除有较为严格的控制，并收到较好的效果。因此，我们认为(1)眼外伤一旦发生应就地尽早清创缝合，有条件的在手术显微镜下操作，手术缝合应以恢复眼球的完整性，妥善处理嵌顿组织，力争伤口Ⅰ期愈合，并积极进行抗炎治疗。(2)对复杂的眼球穿通伤，应采用分期手术，即初期严密缝合伤口，恢复前房，控制感染，1～2周内再行玻璃体切割等第二次手术，使过去无望的眼球得以保留，有的可恢复部分视功能。
为了尽可能的避免眼球摘除，应积极宣传和预防眼外伤。加强对眼外伤防治的宣传教育，重点放在工厂、农村、学校。努力做好防盲、治盲工作。加强基层眼科专业人员的技术培训，提高他们对眼外伤的处理能力。
二、绝对期青光眼居本组病因中第二位。而且在以青光眼致眼球摘除的标本中，继发青光眼占首位。患者由于无视力且眼球剧痛，病人往往难以承受。而眼球摘除可以根除疼痛，但可能采用保守疗法，如睫状体透热或冷凝术，球后注射无水酒精或氯丙嗪等，以解除疼痛，免行眼球摘除。但是，最主要的我们对各种病因所致的继发性青光眼早期应进行积极有效的治疗，控制病情发展，尽可能减少眼球摘除。
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三、视网膜母细胞瘤是小儿最常见的恶性眼内肿瘤，也是小儿眼球摘除的主要原因之一。在婴幼儿中，由于不能用语言表达视力，即使病变位于视力最敏感的黄斑区，也不一定能作出早期诊断，而只是当进行眼底常规检查时，特别是有明显家族史的病例或在摘除病眼同时查看对侧眼底时，可能发现某些早期病例。因此，如何做到早期发现，是一个重要的研究课题。近年来，国内外学者对该病的发生、发展、转移、治疗等多方面进行了研究。Shields等研究表明应用化学减容法使肿瘤体积至适用于侵袭性更轻的方法，如冷冻疗法、激光光凝法、加强疗法或斑块放疗，可减少眼球摘除。
四、严格掌握眼球摘除的适应证。眼球摘除是一种破坏性手术，只有在万不得已的情况下才施行。特别是儿童更应慎重，因为儿童处在生长发育期，眼球摘除可影响眶骨发育迟缓及面容。施行眼球摘除的指征：①眼球严重破裂伤，眼内组织严重破坏或脱失，视力无光感和外形无法恢复或有诱发交感性眼炎的潜在威胁者；②眼球萎缩需配义眼改善仪容者；③角巩膜葡萄肿有眼球破裂和眼内感染者；④眼球内的恶性肿瘤不能用其他方法解决者；⑤严重化脓性眼内炎，视力无光感，眼球不可避免萎缩者。, 百拇医药