以痫性发作为首发症状的脑梗塞11例临床分析
作者：杨玉华
单位：冠县人民医院252500
关键词：
山东医药000963 以痫性发作为首发症状的脑梗塞临床很少见，早期容易误诊，现将我院近年收治的11例总结报告如下。
临床资料：本组男7例，女4例；年龄57～76岁。病均无脑血管病及癫痫病史，有高血压病史7例，冠心病史5例，糖尿病史2例。本组均以痫性发作为首发症状，发作类型为全面性发作6例，均为全面性强直-阵挛发作(GTCS)，单纯部分性发作2例，复杂部分性发作2例，部分性发作继发全面性强直-阵挛发作1例。痫性发作之后偏侧运动障碍及(或)伴失语6例，纯偏身感觉障碍1例，痴呆1例，双侧运动障碍1例，无局灶症状2例。本组患者均在痫性发作后2～4天行颅脑CT检查发现梗塞灶，其中左额叶梗塞3例，右额叶梗塞1例，右顶叶梗塞1例，左分水岭梗塞1例，左基底节区梗塞1例，左半球多发性梗塞2例，双半球多发性梗塞2例。
治疗与结果：本组均给予抗痫药物，并兼用抗血小板制剂、钙拮抗剂、脱水剂及改善脑组织供血等药物。除1例梗塞晚期仍有癫痫反复发作外，其余10例在急性期过后均未再复发。按照全国第四届脑血管病会议标准评估,基本痊愈6例，明显好转2例，好转2例，无效1例。
讨论：以痫性发作为首发症状的脑梗塞，不同于一般脑梗塞继发的癫痫症，其发生机制是由于脑的急性血液循环障碍、缺血、缺氧，引起脑组织水肿和代谢改变，导致钠泵衰竭，钠大量进入神经细胞内，使细胞膜发生过度去极化，结果产生痫样放电，而出现痫性发作。
通过对本组患者的观察可以发现以下特点，即梗塞绝大部分累及皮层，本组有10例病灶在皮层或接近皮层区；病灶可为单发，也可为多发，但以单发者较多，该组有7例为单发病灶，4例为多发病灶。另外，痫性发作在梗塞急性期过后可以自行停止，一般不复发，不必长期服用抗癫痫药物治疗，这与脑梗塞晚期继发癫痫症有所不同，如个别患者梗塞晚期仍有癫痫反复发作，则应长时期正规应用抗癫痫药物治疗，避免癫痫持续状态的发生。, http://www.100md.com
单位：冠县人民医院252500
关键词：
山东医药000963 以痫性发作为首发症状的脑梗塞临床很少见，早期容易误诊，现将我院近年收治的11例总结报告如下。
临床资料：本组男7例，女4例；年龄57～76岁。病均无脑血管病及癫痫病史，有高血压病史7例，冠心病史5例，糖尿病史2例。本组均以痫性发作为首发症状，发作类型为全面性发作6例，均为全面性强直-阵挛发作(GTCS)，单纯部分性发作2例，复杂部分性发作2例，部分性发作继发全面性强直-阵挛发作1例。痫性发作之后偏侧运动障碍及(或)伴失语6例，纯偏身感觉障碍1例，痴呆1例，双侧运动障碍1例，无局灶症状2例。本组患者均在痫性发作后2～4天行颅脑CT检查发现梗塞灶，其中左额叶梗塞3例，右额叶梗塞1例，右顶叶梗塞1例，左分水岭梗塞1例，左基底节区梗塞1例，左半球多发性梗塞2例，双半球多发性梗塞2例。
治疗与结果：本组均给予抗痫药物，并兼用抗血小板制剂、钙拮抗剂、脱水剂及改善脑组织供血等药物。除1例梗塞晚期仍有癫痫反复发作外，其余10例在急性期过后均未再复发。按照全国第四届脑血管病会议标准评估,基本痊愈6例，明显好转2例，好转2例，无效1例。
讨论：以痫性发作为首发症状的脑梗塞，不同于一般脑梗塞继发的癫痫症，其发生机制是由于脑的急性血液循环障碍、缺血、缺氧，引起脑组织水肿和代谢改变，导致钠泵衰竭，钠大量进入神经细胞内，使细胞膜发生过度去极化，结果产生痫样放电，而出现痫性发作。
通过对本组患者的观察可以发现以下特点，即梗塞绝大部分累及皮层，本组有10例病灶在皮层或接近皮层区；病灶可为单发，也可为多发，但以单发者较多，该组有7例为单发病灶，4例为多发病灶。另外，痫性发作在梗塞急性期过后可以自行停止，一般不复发，不必长期服用抗癫痫药物治疗，这与脑梗塞晚期继发癫痫症有所不同，如个别患者梗塞晚期仍有癫痫反复发作，则应长时期正规应用抗癫痫药物治疗，避免癫痫持续状态的发生。, http://www.100md.com