宁夏农村卫生院卫生资源现况与利用
作者：李丽 方浩 黄河 李静 刘天锡
单位：李丽(银川市卫生防疫站，宁夏 银川 750001)；方浩 黄河 李静 刘天锡(宁夏医学院，宁夏 银川 750004)
关键词：农村卫生院；人力资源；卫生资源
宁夏医学杂志000935 [摘要] 报道1999年宁夏农村乡镇卫生资源现状与利用情况。农村卫生院共有卫生人员4105名，其中卫生技术人员3668人，行政工勤人员437人，分别占88.19%和11.91%。农村基层每千人拥有1.36名卫生技术人员；卫生人力年龄以25-44岁为多，占总人数的70%以上；学历以中专为主，大专次之，本科最少，依次占65.35%、12.46%和4.22%，其余为无学历人员；70%的卫生院的西医、内、外、妇、儿设置建全；当地居民在乡、村两级医疗机构就诊高达80.87%，卫生资源利用较好。
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)09-0570-02
为了解宁夏农村乡镇卫生院卫生资源现况，对全区284个乡镇卫生院的人力结构、专业分布、固定资产以及卫生资源的利用情况进行了全面调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象：1999年12月30日以前全区登记在册的40个中心卫生院和244个乡卫生院均为调查对象。
1.2 调查内容：(1)农村乡镇卫生院工作人员的性别、年龄、学历、职称及从事专业工作年限、病床数等；(2)服务人口数及居民到乡村卫生机构就诊情况；(3)固定资产金额(房屋建筑与设备)。
1.3 调查方法：印制统一的问卷调查表，由专门调查员采用询问调查和统计报表摘录相结合的方式逐项调查登记。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 农村卫生院人力资源现状：共调查农村卫生院284个，其中中心卫生院40个、乡卫生院244个；卫生人员4105人，病床1048张。
2.1.1 农村卫生院人力规模：4105名卫生人员中卫生专业技术人员3668人，行政工勤人员437人，两者分别占88.19%和11.91%。卫生院(青铜峡市青铜峡镇中心卫生院)最多有141人，最少(西吉县王民乡卫生院)2人，平均14.45人，院均管理人员0.63人，院均工勤人员0.91人，院均卫技人员12.75人。每千人口拥有1.36名卫生技术人员、0.71名医生、0.38名医师、0.26名护士，平均每名卫生技术人员服务人口735人。
2.1.2 卫生人力年龄、学历结构：本次调查年龄组比重25-34岁最多，35-44岁组次之(见表1)，卫生人员年龄结构以中青年为主，占70%以上。
, http://www.100md.com
表1 宁夏农村卫生院人员年龄构成 年龄组(岁)
人数
构成(%)
<25
513
12.50
-34
1855
45.19
-44
1026
25.00
-54
, http://www.100md.com
473
11.54
-60
238
5.77
合计
4105
100.00
我区农村乡镇卫生院院均有本科生0.71名，大专生2.54名，中专生9.92名，高中生1.77名，初中生1.38名，基本上以中专生为主(见表2)。表2 宁夏农村卫生院人员学历构成 学历
人数
构成(%)
, http://www.100md.com
本科
173
4.22
大专
511
12.46
中专
2683
65.35
高中
476
11.60
初中
, http://www.100md.com
262
6.39
合计
4105
100.00
2.1.3 农村乡镇卫生院专业分布：70%的乡镇卫生院的西医主要科室健全，从事内、外、妇、儿科的专业人员依次占48.46%、10.62%、28.42%、12.50%。卫生专业技术人员以西医最多，占所有专业技术人员的37.08%(见表3)。表3 宁夏农村卫生院卫生人力专业分布 专业
人数
构成(%)
中医
310
, 百拇医药
8.45
西医
1360
37.08
防保
485
13.22
药剂
374
10.20
检验
58
1.58
, 百拇医药
护理
619
16.88
其他
462
12.59
合计
3668
100.00
2.2 农村卫生院医疗卫生资源的利用：经居民经常性就诊调查，农村居民一旦生病或感到身体不适，有55.29%的居民习惯就近到村医疗站诊治，有25.58%的居民到乡卫生院就诊，到乡、村医疗卫生机构就医者高达80.87%。乡卫生院除承担医疗、防保任务之外，还承担着对村医的许多培训任务及业务指导，发挥着承上启下的业务桥梁和纽带作用。
, 百拇医药
2.3 农村卫生院固定资产现况：1999年全区农村卫生院固定资产总值为7061.63万元[1]，其中房屋建筑物占5022.32万元，专业设备占1050.36万元。院均固定资产总值为24.86万元。
3 讨论
3.1 农村人力卫生资源分布偏低。本次调查我区农村每千人口仅有1.36名卫生技术人员，与全区每千人口有4.2名卫生技术人员相比差之甚远[2]；农村每千人口卫生技术人员数、每千人口医师数、每千人口护士数几项指标与全区每千人口占有数均有较大差别。农村乡级卫生专业技术人员约占全区卫生专业技术人员的四分之一，加上县级医疗卫生机构的人员，总共约占全区卫生专业技术人员的二分之一，却直接服务了全区近三分之二的人口[1]。上述结果说明，我区卫生人力资源相对集中于城市，农村卫生人力资源配置偏低。农村每千人口1.1张床，远较全区每千人口2.4张病床为低[2]。当然，乡镇一级的医疗卫生机构受专业人员的业务素质、技术水平和医疗设施条件的限制，其使用率本身不高，本次调查未能获得使用率的准确数据，但乡镇卫生院85%的收入来自于门诊[3]是一个很好的佐证。所以，有待于通过有计划的送出去进修提高和在职培训、上级医疗机构定期巡回医疗指导等多种途径，以提高乡镇卫生院专业人员的业务素质和技术水平，更好地为人民群众的健康服务。
, 百拇医药
3.2 农村乡镇卫生院卫生专业人员的学历有待提高。我区农村乡镇卫生院人员年龄结构较为合理(见表1)，但学历结构极不合理。目前院均大学学历仅有0.77人，大专学历仅有2.54人，与卫生事业的发展不相适应。由表2可见，我区目前乡镇卫生院卫生专业人员以中专学历为主，占65.35%，且有18%的无学历人员从事卫生工作，故很难满足当前人民健康的需要。为此，一方面通过在职函授和脱产培训的学历教育以提高乡镇卫生院卫生专业人员的学历层次，另一方面通过空岗计划和提高待遇使新毕业的本科生、大专生分配进入乡镇卫生院，从根本上改变这一级医疗机构的学历和知识结构，以适应新时期卫生工作的要求和满足人民健康的需要。
3.3 农村乡镇卫生资源利用较高。调查结果表明，有80.87%的居民在乡村医疗卫生机构就近就医，此结果提示农村乡镇卫生资源利用较高。假如继续改善乡镇卫生院的医疗设施与条件，可以想象农村卫生资源会得到更好的利用。因此，从乡镇卫生院的办医体制、筹资渠道、管理机制等多方面能给予政策性引导，乡镇卫生院将会充满新的活力，并发挥更大的作用。
, 百拇医药
3.4 从固定资产的投入来看，还需多渠道加大农村乡镇卫生院的投入力度。与10年前相比[4]，我区乡镇卫生院的建设有了很大的进步，固定资产净增长4239.63万元，增长幅度为150.22%，其中房屋建筑物和专业设备净增长2853.32万元和791.36万元，增长幅度分别为131.55%和305.54%，后者的增长幅度是前者的2.32倍；有85%以上的乡镇卫生院得到了翻建和扩建，约70%乡镇卫生院不同程度地由“老三件”(体温计、血压计、听诊器)换成了“新五件”(心电图机、X光机、B超、手术床、尿分析仪)，其更换率从33%到56%不等。虽然近10年宁夏卫生厅和上级政府对农村卫生院的投入较大，但乡镇卫生院专业设备的增长幅度远不如卫生院的翻建明显，农村乡镇卫生院的全面建设、发展跟不上广大农民群众对医疗卫生服务需求的要求。由此可见，单一的上级政府投入负担太重，且发展速度不甚理想，从这个意义而言，有必要加快改革步伐，调动社会各界和广大群众的积极性，拓宽筹资渠道，以加速农村乡镇卫生院的建设，切实把卫生工作的重点放到农村，使三级医疗卫生保健网共同发挥更大的作用，保障广大农村人民群众的健康。
参考文献
[1] 宁夏卫生厅.宁夏卫生统计年鉴[R].1999.262-268.
[2] 宁夏卫生计财处.宁夏卫生事业统计分析[R].1999.2-6.
[3] 宁夏卫生厅卫生服务研究课题组.1998年宁夏卫生服务研究[R]，1999.82.
[4] 宁夏卫生厅.宁夏卫生统计年鉴[R].1989，75-76.
收稿：2000-07-21, 百拇医药
单位：李丽(银川市卫生防疫站，宁夏 银川 750001)；方浩 黄河 李静 刘天锡(宁夏医学院，宁夏 银川 750004)
关键词：农村卫生院；人力资源；卫生资源
宁夏医学杂志000935 [摘要] 报道1999年宁夏农村乡镇卫生资源现状与利用情况。农村卫生院共有卫生人员4105名，其中卫生技术人员3668人，行政工勤人员437人，分别占88.19%和11.91%。农村基层每千人拥有1.36名卫生技术人员；卫生人力年龄以25-44岁为多，占总人数的70%以上；学历以中专为主，大专次之，本科最少，依次占65.35%、12.46%和4.22%，其余为无学历人员；70%的卫生院的西医、内、外、妇、儿设置建全；当地居民在乡、村两级医疗机构就诊高达80.87%，卫生资源利用较好。
[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B
, 百拇医药
文章编号：1001-5949(2000)09-0570-02
为了解宁夏农村乡镇卫生院卫生资源现况，对全区284个乡镇卫生院的人力结构、专业分布、固定资产以及卫生资源的利用情况进行了全面调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象：1999年12月30日以前全区登记在册的40个中心卫生院和244个乡卫生院均为调查对象。
1.2 调查内容：(1)农村乡镇卫生院工作人员的性别、年龄、学历、职称及从事专业工作年限、病床数等；(2)服务人口数及居民到乡村卫生机构就诊情况；(3)固定资产金额(房屋建筑与设备)。
1.3 调查方法：印制统一的问卷调查表，由专门调查员采用询问调查和统计报表摘录相结合的方式逐项调查登记。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 农村卫生院人力资源现状：共调查农村卫生院284个，其中中心卫生院40个、乡卫生院244个；卫生人员4105人，病床1048张。
2.1.1 农村卫生院人力规模：4105名卫生人员中卫生专业技术人员3668人，行政工勤人员437人，两者分别占88.19%和11.91%。卫生院(青铜峡市青铜峡镇中心卫生院)最多有141人，最少(西吉县王民乡卫生院)2人，平均14.45人，院均管理人员0.63人，院均工勤人员0.91人，院均卫技人员12.75人。每千人口拥有1.36名卫生技术人员、0.71名医生、0.38名医师、0.26名护士，平均每名卫生技术人员服务人口735人。
2.1.2 卫生人力年龄、学历结构：本次调查年龄组比重25-34岁最多，35-44岁组次之(见表1)，卫生人员年龄结构以中青年为主，占70%以上。
, http://www.100md.com
表1 宁夏农村卫生院人员年龄构成 年龄组(岁)
人数
构成(%)
<25
513
12.50
-34
1855
45.19
-44
1026
25.00
-54
, http://www.100md.com
473
11.54
-60
238
5.77
合计
4105
100.00
我区农村乡镇卫生院院均有本科生0.71名，大专生2.54名，中专生9.92名，高中生1.77名，初中生1.38名，基本上以中专生为主(见表2)。表2 宁夏农村卫生院人员学历构成 学历
人数
构成(%)
, http://www.100md.com
本科
173
4.22
大专
511
12.46
中专
2683
65.35
高中
476
11.60
初中
, http://www.100md.com
262
6.39
合计
4105
100.00
2.1.3 农村乡镇卫生院专业分布：70%的乡镇卫生院的西医主要科室健全，从事内、外、妇、儿科的专业人员依次占48.46%、10.62%、28.42%、12.50%。卫生专业技术人员以西医最多，占所有专业技术人员的37.08%(见表3)。表3 宁夏农村卫生院卫生人力专业分布 专业
人数
构成(%)
中医
310
, 百拇医药
8.45
西医
1360
37.08
防保
485
13.22
药剂
374
10.20
检验
58
1.58
, 百拇医药
护理
619
16.88
其他
462
12.59
合计
3668
100.00
2.2 农村卫生院医疗卫生资源的利用：经居民经常性就诊调查，农村居民一旦生病或感到身体不适，有55.29%的居民习惯就近到村医疗站诊治，有25.58%的居民到乡卫生院就诊，到乡、村医疗卫生机构就医者高达80.87%。乡卫生院除承担医疗、防保任务之外，还承担着对村医的许多培训任务及业务指导，发挥着承上启下的业务桥梁和纽带作用。
, 百拇医药
2.3 农村卫生院固定资产现况：1999年全区农村卫生院固定资产总值为7061.63万元[1]，其中房屋建筑物占5022.32万元，专业设备占1050.36万元。院均固定资产总值为24.86万元。
3 讨论
3.1 农村人力卫生资源分布偏低。本次调查我区农村每千人口仅有1.36名卫生技术人员，与全区每千人口有4.2名卫生技术人员相比差之甚远[2]；农村每千人口卫生技术人员数、每千人口医师数、每千人口护士数几项指标与全区每千人口占有数均有较大差别。农村乡级卫生专业技术人员约占全区卫生专业技术人员的四分之一，加上县级医疗卫生机构的人员，总共约占全区卫生专业技术人员的二分之一，却直接服务了全区近三分之二的人口[1]。上述结果说明，我区卫生人力资源相对集中于城市，农村卫生人力资源配置偏低。农村每千人口1.1张床，远较全区每千人口2.4张病床为低[2]。当然，乡镇一级的医疗卫生机构受专业人员的业务素质、技术水平和医疗设施条件的限制，其使用率本身不高，本次调查未能获得使用率的准确数据，但乡镇卫生院85%的收入来自于门诊[3]是一个很好的佐证。所以，有待于通过有计划的送出去进修提高和在职培训、上级医疗机构定期巡回医疗指导等多种途径，以提高乡镇卫生院专业人员的业务素质和技术水平，更好地为人民群众的健康服务。
, 百拇医药
3.2 农村乡镇卫生院卫生专业人员的学历有待提高。我区农村乡镇卫生院人员年龄结构较为合理(见表1)，但学历结构极不合理。目前院均大学学历仅有0.77人，大专学历仅有2.54人，与卫生事业的发展不相适应。由表2可见，我区目前乡镇卫生院卫生专业人员以中专学历为主，占65.35%，且有18%的无学历人员从事卫生工作，故很难满足当前人民健康的需要。为此，一方面通过在职函授和脱产培训的学历教育以提高乡镇卫生院卫生专业人员的学历层次，另一方面通过空岗计划和提高待遇使新毕业的本科生、大专生分配进入乡镇卫生院，从根本上改变这一级医疗机构的学历和知识结构，以适应新时期卫生工作的要求和满足人民健康的需要。
3.3 农村乡镇卫生资源利用较高。调查结果表明，有80.87%的居民在乡村医疗卫生机构就近就医，此结果提示农村乡镇卫生资源利用较高。假如继续改善乡镇卫生院的医疗设施与条件，可以想象农村卫生资源会得到更好的利用。因此，从乡镇卫生院的办医体制、筹资渠道、管理机制等多方面能给予政策性引导，乡镇卫生院将会充满新的活力，并发挥更大的作用。
, 百拇医药
3.4 从固定资产的投入来看，还需多渠道加大农村乡镇卫生院的投入力度。与10年前相比[4]，我区乡镇卫生院的建设有了很大的进步，固定资产净增长4239.63万元，增长幅度为150.22%，其中房屋建筑物和专业设备净增长2853.32万元和791.36万元，增长幅度分别为131.55%和305.54%，后者的增长幅度是前者的2.32倍；有85%以上的乡镇卫生院得到了翻建和扩建，约70%乡镇卫生院不同程度地由“老三件”(体温计、血压计、听诊器)换成了“新五件”(心电图机、X光机、B超、手术床、尿分析仪)，其更换率从33%到56%不等。虽然近10年宁夏卫生厅和上级政府对农村卫生院的投入较大，但乡镇卫生院专业设备的增长幅度远不如卫生院的翻建明显，农村乡镇卫生院的全面建设、发展跟不上广大农民群众对医疗卫生服务需求的要求。由此可见，单一的上级政府投入负担太重，且发展速度不甚理想，从这个意义而言，有必要加快改革步伐，调动社会各界和广大群众的积极性，拓宽筹资渠道，以加速农村乡镇卫生院的建设，切实把卫生工作的重点放到农村，使三级医疗卫生保健网共同发挥更大的作用，保障广大农村人民群众的健康。
参考文献
[1] 宁夏卫生厅.宁夏卫生统计年鉴[R].1999.262-268.
[2] 宁夏卫生计财处.宁夏卫生事业统计分析[R].1999.2-6.
[3] 宁夏卫生厅卫生服务研究课题组.1998年宁夏卫生服务研究[R]，1999.82.
[4] 宁夏卫生厅.宁夏卫生统计年鉴[R].1989，75-76.
收稿：2000-07-21, 百拇医药