精神分裂症服氯氮平后脑电图与地形图的改变
作者：雍生满 王丽萍 王锋
单位：(宁夏精神卫生中心，宁夏 灵武 751400)
关键词：精神分裂症；氯氮平；脑电地形图；脑电图
宁夏医学杂志000932 [摘要] 将94例患者服用氯氮平治疗前后自身脑电图与脑电地形图改变进行对比分析。服用氯氮平后2-4周、剂量达200-350mg/d，EEG异常率为82.98%，EBAM异常率为92.55%，有非常显著性差异(P<0.001)。其中EEG中以度异常为主(62.77%)，BEAM以重度异常为主(61.70%)；药量增大(450mg/d以下)，则EEG、BEAM变化不大。提示BEAM更能准确地反映氯氮平引起分裂症患者脑电活动的变化。
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0566-01
, http://www.100md.com
对94例精神分裂症患者服用氯氮平治疗前后的脑电地形图以及同步描记的脑电图(EEG)变化进行比较，现予报告。
1 对象与方法
1.1 对象：94例患者均符合CCMD-2-R关于“精神分裂症”的诊断标准。其中男性48例，女性42例；年龄16-62岁，平均28.38±12.27岁；病程3个月-28年，平均4.19±4.38年。所有患者均为右利手，既往均无癫痫和脑外伤史，也没有接受过电休克治疗，接受氯氮平治疗前至少1个月内未服用任何药物。入组患者均单独服用氯氮平治疗，剂量从25-75mg/d开始，逐渐加量，最大剂量450mg/d。
1.2 方法：采用国产12道脑电记录仪和国产二维型脑电地形图机联机。按照国际10-20系统安放电极方法进行频谱分析和波幅参数分析，分6个频带域：δ=2-3.9HZ，θ=4-7.9Hz，α1=8-8.9Hz，α2=9-10.9Hz，α3=11-13.9Hz，β=14-30Hz。每个频带作出一个地形图，最后分别以不同色级(0-16级)显示δ、α、β、θ在各脑区的分布，结果随机打印在脑模式图上。分别检查于；第一次在用药前(即入院时)、第二次在用药2-4周、第三次在用药5-8周。
, 百拇医药
EEG按冯氏标准，分为正常、轻度、中度和重度异常。BEAM结合一些资料[1]，初步定为：慢波(δ+θ)5级以下，各频带分布两侧基本对称，α波以脑后部功率最高者为正常；慢波全部或 局部达到5-8级者为轻度异常；慢波9-12级者为中度异常；慢波13-16级者为重度异常。
2 结果
2.1 服药前后EEG与BEAM变化：94例分裂症患者首次服药前检查时，EEG未见异常，BEAM有3例患者轻度异常。治疗2-4周，氯氮平剂量达200-350mg/d时，EEG与BEAM异常改变见附表。
附表 EEG和BEAM异常改变的比较 项目
轻度
中度
重度
, http://www.100md.com
合计
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
EEG
17
18.09
59
62.77
, 百拇医药
2
2.13
78
82.98
BEAM
8
8.58
21
22.34
58
61.70
87
92.55
, http://www.100md.com
重度相比较，χ2=77.26，P<0.001
78例异常EEG中，慢波97.44%，其中22例以额、中央区改变占优势；87例异常BEAM中，84例(96.55%)以额、中央区改变为明显优势。两者相比，有显著性差异(χ2=86.44，P<0.001)。另外，本研究还发现EEG改变以中度异常为主(62.77%)，BEAM则表现为重度异常(61.70%)。
2.2 药量增加EEG与BEAM变化：随机抽取33例患者，将服药前后两次描记的EEG和BEAM进行比较，结果发现EEG和BEAM均显异常改变。在用药2-4周，氯氮平剂量为200-350mg/d时，33例患者中EEG轻度异常7例，中度异常25例，重度异常1例。在用药5-8周，氯氮 平量为375-450mg/d时，4例由轻度异常转为中度异常。经统计分析，无显著性差异(P>0.05)。同样33例患者的BEAM在用药2-4周时，轻度异常3例，中度异常8例，重度异常22例，用药5-8周时，2例由轻度转为重度异常。统计分析，亦无显著性差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
钱氏[2]报道，接受氯氮平治疗精神分裂症病人服药2周以上，用量大于250mg/d时，EEG异常率为84.88%，与本文结果(82.98%)相仿；EBAM异常率为92.55%，与EEG相比，两者存在非常显著性差异(P<0.001)，而且EEG异常改变以中度异常为主(62.77%)，BEAM则以重度异常为主(61.70%)。这说明BEAM通过计算机处理，能直观清晰地显示大脑的机能性改变式病变部位，也说明BEAM能发现一般EEG曲线中肉眼很难看出的病理性慢波，并且能准确定位，提高了诊断的阳性率和准确度。本文研究78例异常EEG中，以额、中央区 异常改变优势者仅22例，而87例异常BEAM中84例以额、中央区异常改变明显优势者(P<0.001)。这说明BEAM在识别并排除伪差后的定位准确性明显优于EEG，而EEG波形繁杂，阅读和判断时易受主观因素的影响，从而造成误诊和漏诊。另外，通过对33例患者治疗后两次描记的EEG和BEAM的异常改变，不随药物剂量和治疗间的变化而加重或者减轻(P均>0.05)，这与国内文献报道基本一致[2]。
参考文献
[1] 周昌贵，萧育壬.定量药物脑电图与抗精神药物研究[J].脑电图学与神经精神疾病杂志，1989，5：35.
[2] 钱连华.抗精神药物对脑电地形图影响调查分析[J]脑电图学与神经精神疾病杂志，1987，3：38.
收稿：2000-02-07
修回；2000-06-15
, 百拇医药
单位：(宁夏精神卫生中心，宁夏 灵武 751400)
关键词：精神分裂症；氯氮平；脑电地形图；脑电图
宁夏医学杂志000932 [摘要] 将94例患者服用氯氮平治疗前后自身脑电图与脑电地形图改变进行对比分析。服用氯氮平后2-4周、剂量达200-350mg/d，EEG异常率为82.98%，EBAM异常率为92.55%，有非常显著性差异(P<0.001)。其中EEG中以度异常为主(62.77%)，BEAM以重度异常为主(61.70%)；药量增大(450mg/d以下)，则EEG、BEAM变化不大。提示BEAM更能准确地反映氯氮平引起分裂症患者脑电活动的变化。
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0566-01
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对94例精神分裂症患者服用氯氮平治疗前后的脑电地形图以及同步描记的脑电图(EEG)变化进行比较，现予报告。
1 对象与方法
1.1 对象：94例患者均符合CCMD-2-R关于“精神分裂症”的诊断标准。其中男性48例，女性42例；年龄16-62岁，平均28.38±12.27岁；病程3个月-28年，平均4.19±4.38年。所有患者均为右利手，既往均无癫痫和脑外伤史，也没有接受过电休克治疗，接受氯氮平治疗前至少1个月内未服用任何药物。入组患者均单独服用氯氮平治疗，剂量从25-75mg/d开始，逐渐加量，最大剂量450mg/d。
1.2 方法：采用国产12道脑电记录仪和国产二维型脑电地形图机联机。按照国际10-20系统安放电极方法进行频谱分析和波幅参数分析，分6个频带域：δ=2-3.9HZ，θ=4-7.9Hz，α1=8-8.9Hz，α2=9-10.9Hz，α3=11-13.9Hz，β=14-30Hz。每个频带作出一个地形图，最后分别以不同色级(0-16级)显示δ、α、β、θ在各脑区的分布，结果随机打印在脑模式图上。分别检查于；第一次在用药前(即入院时)、第二次在用药2-4周、第三次在用药5-8周。
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EEG按冯氏标准，分为正常、轻度、中度和重度异常。BEAM结合一些资料[1]，初步定为：慢波(δ+θ)5级以下，各频带分布两侧基本对称，α波以脑后部功率最高者为正常；慢波全部或 局部达到5-8级者为轻度异常；慢波9-12级者为中度异常；慢波13-16级者为重度异常。
2 结果
2.1 服药前后EEG与BEAM变化：94例分裂症患者首次服药前检查时，EEG未见异常，BEAM有3例患者轻度异常。治疗2-4周，氯氮平剂量达200-350mg/d时，EEG与BEAM异常改变见附表。
附表 EEG和BEAM异常改变的比较 项目
轻度
中度
重度
, http://www.100md.com
合计
例数
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例数
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EEG
17
18.09
59
62.77
, 百拇医药
2
2.13
78
82.98
BEAM
8
8.58
21
22.34
58
61.70
87
92.55
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重度相比较，χ2=77.26，P<0.001
78例异常EEG中，慢波97.44%，其中22例以额、中央区改变占优势；87例异常BEAM中，84例(96.55%)以额、中央区改变为明显优势。两者相比，有显著性差异(χ2=86.44，P<0.001)。另外，本研究还发现EEG改变以中度异常为主(62.77%)，BEAM则表现为重度异常(61.70%)。
2.2 药量增加EEG与BEAM变化：随机抽取33例患者，将服药前后两次描记的EEG和BEAM进行比较，结果发现EEG和BEAM均显异常改变。在用药2-4周，氯氮平剂量为200-350mg/d时，33例患者中EEG轻度异常7例，中度异常25例，重度异常1例。在用药5-8周，氯氮 平量为375-450mg/d时，4例由轻度异常转为中度异常。经统计分析，无显著性差异(P>0.05)。同样33例患者的BEAM在用药2-4周时，轻度异常3例，中度异常8例，重度异常22例，用药5-8周时，2例由轻度转为重度异常。统计分析，亦无显著性差异(P>0.05)。
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3 讨论
钱氏[2]报道，接受氯氮平治疗精神分裂症病人服药2周以上，用量大于250mg/d时，EEG异常率为84.88%，与本文结果(82.98%)相仿；EBAM异常率为92.55%，与EEG相比，两者存在非常显著性差异(P<0.001)，而且EEG异常改变以中度异常为主(62.77%)，BEAM则以重度异常为主(61.70%)。这说明BEAM通过计算机处理，能直观清晰地显示大脑的机能性改变式病变部位，也说明BEAM能发现一般EEG曲线中肉眼很难看出的病理性慢波，并且能准确定位，提高了诊断的阳性率和准确度。本文研究78例异常EEG中，以额、中央区 异常改变优势者仅22例，而87例异常BEAM中84例以额、中央区异常改变明显优势者(P<0.001)。这说明BEAM在识别并排除伪差后的定位准确性明显优于EEG，而EEG波形繁杂，阅读和判断时易受主观因素的影响，从而造成误诊和漏诊。另外，通过对33例患者治疗后两次描记的EEG和BEAM的异常改变，不随药物剂量和治疗间的变化而加重或者减轻(P均>0.05)，这与国内文献报道基本一致[2]。
参考文献
[1] 周昌贵，萧育壬.定量药物脑电图与抗精神药物研究[J].脑电图学与神经精神疾病杂志，1989，5：35.
[2] 钱连华.抗精神药物对脑电地形图影响调查分析[J]脑电图学与神经精神疾病杂志，1987，3：38.
收稿：2000-02-07
修回；2000-06-15
, 百拇医药