中药治疗痤疮178例
作者：胡艳君 刘耐温
单位：胡艳君(宁夏银川市中医医院皮肤科，宁夏 银川 750001)；刘耐温(宁夏人体医学研究所，宁夏 银川 750004)
关键词：痤疮；消痤饮；临床经验
宁夏医学杂志000925 [摘要] 应用自拟消痤饮内服，同时配合石膏倒模面膜治疗痤疮178例，临床治疗总有效率为86.8%。治疗痤疮宜以清热解毒、凉血活血、软坚散结为主，内服外用，双管齐下，可以提高疗效。
[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0557-01
痤疮是青壮年常见的一种慢性毛囊性皮脂腺炎症。主要发生于面部、胸、背等处，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。笔者自1997年8月-1999年8月，应用自拟消痤饮内服，同时配合石膏倒模面膜治疗痤疮178例，与同期西药治疗93例相比，取效更佳。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均来自本院门诊，就诊前3周内未使用相关治疗药物。按随机的方法，将上述患者划分为消痤饮治疗组(治疗组)和西药治疗对照组(对照组)。治疗组178例，男92例，女86例，年龄13-38岁，平均21.4岁。病程1月-22年，平均4.3年；对照组93例，男51例，女42例，年龄14-37岁，平均22.1岁，病程1.5月-20年，平均3.7年。两组病情均按Pillshuy分类法[1]。Ⅰ度皮损分别为38例(21.3%)与21例(22.6%)，Ⅱ度皮损分别为74例(41.6%)与39例(41.9%)，Ⅲ度皮损分别为44例(24.7%)与22例(11.8%)，Ⅳ度皮损分别为22例(12.4%)与1例(11.8%)。皮疹总数：分别为10948个与5436个。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组：口服消痤饮，每次200ml，每日2次，饭后服。方剂由黄芩、桑叶、瓜蒌、薏仁、夏枯草、白花蛇舌草、连翘、野菊花、当归、茯苓、白术、赤芍、生牡蛎等组成同时将黄芩、黄柏、白芷、白茯苓、硫磺、石膏粉、大黄等研粉备用。嘱患者平卧，清洁面部皮肤，用离子喷雾机喷面5-10分钟，并行面部穴位按摩15分钟。炎症明显者按摩手法轻柔，炎症肿处不按摩，有黑头粉刺者，以暗疮针清除之，取上述药粉10g，温水调成稠糊状，敷于面部，40分钟后清除。术毕，当日勿洗脸，以利药物继续发挥作用。每周3次，12次为一疗程。
, 百拇医药
1.2.2 对照组：口服甲硝唑片0.2g，每日2次；四环素片0.5g，每日2次；外涂肤炎宁搽剂(桂林集琦药业股份有限公司)。
1.3 疗效标准：治愈，皮疹全部消退或仅留少数粉刺；显效，皮疹消退70%以上，偶有3-5个新皮疹；有效，皮疹消退30%-70%之间，常有新皮疹出现；无效，皮疹无明显消退或新皮疹不断出现。
2 结果
经上述方法治疗4周，治疗组178例中治愈109例，显效49例；有效15例；无效5例。对照组93例中治愈29例；显效38例；有效18例；无效8例。两组疗效总数：治疗组减至1459个，消退率为86.8%；对照组减至1361个，消退率为75.0%。经卡方检验χ2=27.1，P<0.05，两组有显著性差异，治疗组效果明显优于对照组。
3 讨论
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痤疮多由肺经蕴热，血热互结，熏蒸颜面或过食肥甘厚味，化生内热，气血壅滞或冲任不调，气滞血瘀所致。现代医学认为，本病与雄激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞以及以脂腺中痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌、卵园形糠秕孢子菌的繁殖，或毛囊虫感染，或体内微量元素缺乏，消化功能紊乱，便秘，情绪紧张或与经常使用油性化妆品等多种因素有关。治疗宜以清热解毒，凉血活血，软坚散结为主。在消痤饮中，黄芩、桑叶、瓜蒌清泄肺热，野菊花、白花蛇舌草、夏枯草、连翘清热解毒，生牡蛎软坚散结，茯苓、白术、生薏仁健脾利湿，清肺化痰，当归、赤芍凉血活血祛瘀以散结，诸药相伍，共奏清热解毒、凉血活血、化瘀散结、利湿消肿之功效。临床及实验研究证明：黄芩、连翘对痤疮丙酸杆菌有一定的抑制作用，并对白色葡萄球菌亦较敏感[2]，这与治疗痤疮清热利湿、活血化瘀的法则相吻合。同时外敷中药面膜，其中黄芩、黄柏清热解毒，可抑杀多种细菌、真菌和少数病毒，硫磺攻毒散结效著，并止痒燥湿，大黄凉血活血，白芷祛风燥湿，消肿排脓而润泽肌肤，对皮肤真菌有抑制作用，石膏清热收敛，白茯苓养颜白面，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、通利毛窍、清除油垢、营养肌肤的功效。通过对病变局部的按摩及倒膜可疏通经络气血，促进面部血液循环、加速药物对皮肤的渗透，起到消炎、抗菌、改善微循环的作用。在清除面膜的同时，并可将代谢脱落的上皮、脂质进一步消除，两者协同，疗效较佳，不失为治疗痤疮的有效方法。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学.第二版[M].江苏：江苏科学技术出版社，1990.833.
[2] 陈志伟，金珍钱.内服痤疮合剂为主治疗痤疮171例[J].浙江中医杂志，1999，34(5)：226.
收稿：2000-01-21
修回：2000-03-31, http://www.100md.com
单位：胡艳君(宁夏银川市中医医院皮肤科，宁夏 银川 750001)；刘耐温(宁夏人体医学研究所，宁夏 银川 750004)
关键词：痤疮；消痤饮；临床经验
宁夏医学杂志000925 [摘要] 应用自拟消痤饮内服，同时配合石膏倒模面膜治疗痤疮178例，临床治疗总有效率为86.8%。治疗痤疮宜以清热解毒、凉血活血、软坚散结为主，内服外用，双管齐下，可以提高疗效。
[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] B
文章编号：1001-5949(2000)09-0557-01
痤疮是青壮年常见的一种慢性毛囊性皮脂腺炎症。主要发生于面部、胸、背等处，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。笔者自1997年8月-1999年8月，应用自拟消痤饮内服，同时配合石膏倒模面膜治疗痤疮178例，与同期西药治疗93例相比，取效更佳。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均来自本院门诊，就诊前3周内未使用相关治疗药物。按随机的方法，将上述患者划分为消痤饮治疗组(治疗组)和西药治疗对照组(对照组)。治疗组178例，男92例，女86例，年龄13-38岁，平均21.4岁。病程1月-22年，平均4.3年；对照组93例，男51例，女42例，年龄14-37岁，平均22.1岁，病程1.5月-20年，平均3.7年。两组病情均按Pillshuy分类法[1]。Ⅰ度皮损分别为38例(21.3%)与21例(22.6%)，Ⅱ度皮损分别为74例(41.6%)与39例(41.9%)，Ⅲ度皮损分别为44例(24.7%)与22例(11.8%)，Ⅳ度皮损分别为22例(12.4%)与1例(11.8%)。皮疹总数：分别为10948个与5436个。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组：口服消痤饮，每次200ml，每日2次，饭后服。方剂由黄芩、桑叶、瓜蒌、薏仁、夏枯草、白花蛇舌草、连翘、野菊花、当归、茯苓、白术、赤芍、生牡蛎等组成同时将黄芩、黄柏、白芷、白茯苓、硫磺、石膏粉、大黄等研粉备用。嘱患者平卧，清洁面部皮肤，用离子喷雾机喷面5-10分钟，并行面部穴位按摩15分钟。炎症明显者按摩手法轻柔，炎症肿处不按摩，有黑头粉刺者，以暗疮针清除之，取上述药粉10g，温水调成稠糊状，敷于面部，40分钟后清除。术毕，当日勿洗脸，以利药物继续发挥作用。每周3次，12次为一疗程。
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1.2.2 对照组：口服甲硝唑片0.2g，每日2次；四环素片0.5g，每日2次；外涂肤炎宁搽剂(桂林集琦药业股份有限公司)。
1.3 疗效标准：治愈，皮疹全部消退或仅留少数粉刺；显效，皮疹消退70%以上，偶有3-5个新皮疹；有效，皮疹消退30%-70%之间，常有新皮疹出现；无效，皮疹无明显消退或新皮疹不断出现。
2 结果
经上述方法治疗4周，治疗组178例中治愈109例，显效49例；有效15例；无效5例。对照组93例中治愈29例；显效38例；有效18例；无效8例。两组疗效总数：治疗组减至1459个，消退率为86.8%；对照组减至1361个，消退率为75.0%。经卡方检验χ2=27.1，P<0.05，两组有显著性差异，治疗组效果明显优于对照组。
3 讨论
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痤疮多由肺经蕴热，血热互结，熏蒸颜面或过食肥甘厚味，化生内热，气血壅滞或冲任不调，气滞血瘀所致。现代医学认为，本病与雄激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，毛囊口堵塞以及以脂腺中痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌、卵园形糠秕孢子菌的繁殖，或毛囊虫感染，或体内微量元素缺乏，消化功能紊乱，便秘，情绪紧张或与经常使用油性化妆品等多种因素有关。治疗宜以清热解毒，凉血活血，软坚散结为主。在消痤饮中，黄芩、桑叶、瓜蒌清泄肺热，野菊花、白花蛇舌草、夏枯草、连翘清热解毒，生牡蛎软坚散结，茯苓、白术、生薏仁健脾利湿，清肺化痰，当归、赤芍凉血活血祛瘀以散结，诸药相伍，共奏清热解毒、凉血活血、化瘀散结、利湿消肿之功效。临床及实验研究证明：黄芩、连翘对痤疮丙酸杆菌有一定的抑制作用，并对白色葡萄球菌亦较敏感[2]，这与治疗痤疮清热利湿、活血化瘀的法则相吻合。同时外敷中药面膜，其中黄芩、黄柏清热解毒，可抑杀多种细菌、真菌和少数病毒，硫磺攻毒散结效著，并止痒燥湿，大黄凉血活血，白芷祛风燥湿，消肿排脓而润泽肌肤，对皮肤真菌有抑制作用，石膏清热收敛，白茯苓养颜白面，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、通利毛窍、清除油垢、营养肌肤的功效。通过对病变局部的按摩及倒膜可疏通经络气血，促进面部血液循环、加速药物对皮肤的渗透，起到消炎、抗菌、改善微循环的作用。在清除面膜的同时，并可将代谢脱落的上皮、脂质进一步消除，两者协同，疗效较佳，不失为治疗痤疮的有效方法。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤病学.第二版[M].江苏：江苏科学技术出版社，1990.833.
[2] 陈志伟，金珍钱.内服痤疮合剂为主治疗痤疮171例[J].浙江中医杂志，1999，34(5)：226.
收稿：2000-01-21
修回：2000-03-31, http://www.100md.com