五苓散临床应用举隅
作者：祁金花
单位：祁金花(宁夏吴忠市中医医院，宁夏 吴忠 751100)
关键词：
宁夏医学杂志000952 在临床上，我们用五苓散治疗外伤性血肿、美尼尔氏病、特发性水肿，均取得满意疗效，现报告如下。
1 外伤性血肿
患者，女，29岁。1983年7月不慎被重物击中左膝关节上部，翌日局部红肿，步履困难，经服抗生素、活血化瘀中药治疗无效，又经外科局部抽取血水样积液等法，延至月余，血肿如初，逐到我院求治。查体左下肢活动受限，关节部肿势凸起2cm，直径8cm，触之液囊状，伴轻度压痛，肤色青紫，腱反射正常。纳食稍欠佳，二便尚可，脉象沉弱，舌淡苔薄白而润。投五苓散：猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，白术10g，桂枝5g，黄芪30g，当归10g，白芍30g，公英30g，白茅根30g，王不留行10g。服药3剂，肿势近乎平复。继服2剂，血肿消失，随访再未发生。
按：凡外伤性血肿，不分部位(头部、四肢)均可投用本方，一般1-5剂收效颇佳。本症是局部血气停聚，但用活血化瘀法不应，说明病气虽涉及血分，却又不深，故呈水多血少样积液。因气未蒸血，所以不发热成脓，实为水血并毒，水湿重于血壅，故尔本方收效。
2 美尼尔氏病
患者，女，42岁，1991年11月就诊。患者不时发生眩晕，转动体位症状加剧，甚者闭目不睁，呕恶频作，痛苦之极。查舌淡苔白腻，脉弦滑。投五苓散：猪苓25g,茯苓25g，白术15g。桂枝10g，泽泻30g，怀牛膝15g，胆星10g，半夏10g，甘菊15g，白蒺藜10g，甘草5g。3剂，水煎温服，药后晕减，继服3 剂而愈，至今未复发。
按：本病属中医学眩晕范畴，《金匿要略》有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”的治眩记载，前贤有“无痰不作眩”的明示，脾为生痰之源，脾失健运，停湿生痰，阻遏中焦，以致清阳不升，耳窍蒙蔽。本方健脾运湿，化痰行水，浊降痰消，清窍宣开，眩晕可平。
3 特发性水肿
患者，女，45岁，1995年7月就诊。自述周身肿胀感，颜面、四肢浮肿，乏力，夜卧不宁，口干不多饮。查：舌淡红少苔，脉虚弱，尿检(-)。投五苓散：猪苓30g，茯苓15g，白术10g，桂枝5g，泽泻30g，黄芪30g，白芍30g，生地60g，白茅根60g，桂皮5g。服药3剂，浮肿消退。
按：本病属于中医学水肿范畴，多见于女性患者，病程较长，反复发作，虽浮肿指压凹痕，但查无脏器病变，其病机特点为病理性水液堆积，而生理性阴液不足。故尔五苓散加上大剂量补气益阴药物，临床取得满意疗效。
收稿：1999-11-23, http://www.100md.com
单位：祁金花(宁夏吴忠市中医医院，宁夏 吴忠 751100)
关键词：
宁夏医学杂志000952 在临床上，我们用五苓散治疗外伤性血肿、美尼尔氏病、特发性水肿，均取得满意疗效，现报告如下。
1 外伤性血肿
患者，女，29岁。1983年7月不慎被重物击中左膝关节上部，翌日局部红肿，步履困难，经服抗生素、活血化瘀中药治疗无效，又经外科局部抽取血水样积液等法，延至月余，血肿如初，逐到我院求治。查体左下肢活动受限，关节部肿势凸起2cm，直径8cm，触之液囊状，伴轻度压痛，肤色青紫，腱反射正常。纳食稍欠佳，二便尚可，脉象沉弱，舌淡苔薄白而润。投五苓散：猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，白术10g，桂枝5g，黄芪30g，当归10g，白芍30g，公英30g，白茅根30g，王不留行10g。服药3剂，肿势近乎平复。继服2剂，血肿消失，随访再未发生。
按：凡外伤性血肿，不分部位(头部、四肢)均可投用本方，一般1-5剂收效颇佳。本症是局部血气停聚，但用活血化瘀法不应，说明病气虽涉及血分，却又不深，故呈水多血少样积液。因气未蒸血，所以不发热成脓，实为水血并毒，水湿重于血壅，故尔本方收效。
2 美尼尔氏病
患者，女，42岁，1991年11月就诊。患者不时发生眩晕，转动体位症状加剧，甚者闭目不睁，呕恶频作，痛苦之极。查舌淡苔白腻，脉弦滑。投五苓散：猪苓25g,茯苓25g，白术15g。桂枝10g，泽泻30g，怀牛膝15g，胆星10g，半夏10g，甘菊15g，白蒺藜10g，甘草5g。3剂，水煎温服，药后晕减，继服3 剂而愈，至今未复发。
按：本病属中医学眩晕范畴，《金匿要略》有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”的治眩记载，前贤有“无痰不作眩”的明示，脾为生痰之源，脾失健运，停湿生痰，阻遏中焦，以致清阳不升，耳窍蒙蔽。本方健脾运湿，化痰行水，浊降痰消，清窍宣开，眩晕可平。
3 特发性水肿
患者，女，45岁，1995年7月就诊。自述周身肿胀感，颜面、四肢浮肿，乏力，夜卧不宁，口干不多饮。查：舌淡红少苔，脉虚弱，尿检(-)。投五苓散：猪苓30g，茯苓15g，白术10g，桂枝5g，泽泻30g，黄芪30g，白芍30g，生地60g，白茅根60g，桂皮5g。服药3剂，浮肿消退。
按：本病属于中医学水肿范畴，多见于女性患者，病程较长，反复发作，虽浮肿指压凹痕，但查无脏器病变，其病机特点为病理性水液堆积，而生理性阴液不足。故尔五苓散加上大剂量补气益阴药物，临床取得满意疗效。
收稿：1999-11-23, http://www.100md.com
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