过敏性紫癜并胃穿孔1例
作者：司继香 白风玲
单位：(宁夏自治区第二人民医院儿科，宁夏 固原 756000)
关键词：
宁夏医学杂志000947 1 患儿，女，10岁，反复四肢出血性皮疹伴腹痛，柏油样便，尿血26天。曾在私人诊所静滴青霉素、地塞米松4天病情好转，间断性口服强的松、抗过敏药。入院前一天突然出现剧烈腹痛、腹胀。入院查体：T 38.1℃，BP 0/0kPa，脉搏摸不到，面色青灰，四肢有密集且高出皮面的暗红色瘀斑及出血点。心率170次/分，律齐，心音低钝。全腹压痛明显，反跳痛(+)，腹肌紧张，以上腹明显。未触及包块，肠鸣音消失。血常规：WBC 9.5×109/L，Hb 17.6g/L，BPC 388×109/L。腹腔穿刺：黄绿色混浊液体3ml。入院诊断：(1)过敏性紫癜(胃肠型)，(2)感染性休克，(3)肠穿孔?经扩容纠酸、抗休克、抗感染、输血、吸氧等抢救治疗，血压上升至8/0kPa转外科手术治疗，术中见胃窦小弯侧有一长约1cm穿孔，腹腔内吸出黄绿色脓液约1000ml。修补后冲洗腹腔、置引流管、综合治疗12小时后血压正常。住院25天后痊愈出院。
2 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础。以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎的症状为临床的主要表现[1]，化验血小板正常，腹痛、便血、呕血多见，肠套叠偶有发生，但胃穿孔较罕见。由于免疫损伤使胃粘膜充血水肿，胃脏、壁层缺氧缺血通透性增高，重者有胃粘膜溃疡。肠道病原菌易于侵入，同时大量激素应用，未经积极抗感染治疗，使感染扩散，以致胃穿孔，详细机理有待于进一步探讨。
参考文献
[1] 诸福堂，吴瑞苹，胡亚美.实用儿科学[J].第四版.北京：人民卫生出版社，1992.669-673.
收稿：1999-11-01
修回：1999-12-03, 百拇医药
单位：(宁夏自治区第二人民医院儿科，宁夏 固原 756000)
关键词：
宁夏医学杂志000947 1 患儿，女，10岁，反复四肢出血性皮疹伴腹痛，柏油样便，尿血26天。曾在私人诊所静滴青霉素、地塞米松4天病情好转，间断性口服强的松、抗过敏药。入院前一天突然出现剧烈腹痛、腹胀。入院查体：T 38.1℃，BP 0/0kPa，脉搏摸不到，面色青灰，四肢有密集且高出皮面的暗红色瘀斑及出血点。心率170次/分，律齐，心音低钝。全腹压痛明显，反跳痛(+)，腹肌紧张，以上腹明显。未触及包块，肠鸣音消失。血常规：WBC 9.5×109/L，Hb 17.6g/L，BPC 388×109/L。腹腔穿刺：黄绿色混浊液体3ml。入院诊断：(1)过敏性紫癜(胃肠型)，(2)感染性休克，(3)肠穿孔?经扩容纠酸、抗休克、抗感染、输血、吸氧等抢救治疗，血压上升至8/0kPa转外科手术治疗，术中见胃窦小弯侧有一长约1cm穿孔，腹腔内吸出黄绿色脓液约1000ml。修补后冲洗腹腔、置引流管、综合治疗12小时后血压正常。住院25天后痊愈出院。
2 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础。以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛和肾炎的症状为临床的主要表现[1]，化验血小板正常，腹痛、便血、呕血多见，肠套叠偶有发生，但胃穿孔较罕见。由于免疫损伤使胃粘膜充血水肿，胃脏、壁层缺氧缺血通透性增高，重者有胃粘膜溃疡。肠道病原菌易于侵入，同时大量激素应用，未经积极抗感染治疗，使感染扩散，以致胃穿孔，详细机理有待于进一步探讨。
参考文献
[1] 诸福堂，吴瑞苹，胡亚美.实用儿科学[J].第四版.北京：人民卫生出版社，1992.669-673.
收稿：1999-11-01
修回：1999-12-03, 百拇医药